Alle tentamen stof
HC1 Introductie
Niks belangrijks
HC2 Anatomie hart – elektrisch
Functie hart
- 4 compartimenten
- 2 circulaties: systeem circulatie (naar lichaam) en pulmonaire circulatie (naar
longen)
- Normaal slagader zuurstofrijk en ader zuurstofarm maar bij longen is het
andersom
- Cardiale ontwikkeling
o Bloedcirculatie ontstaat al heel snel in embryonale ontwikkeling (eerst
gewoon een buis)
o Dit rechte buisje gaat wel al samen knijpen maar moet nog ontwikkelen tot
een echt hart
▪ Maar ondertussen moet de circulatie wel gewoon doorgaan
o Er moet heel veel gebeuren in een korte tijd
o Het buisje gaat buigen en krommen en vormt uiteindelijk een hart met 4
compartimenten
o
, ▪ Grijze gedeelten vormen uiteindelijk kleppen
o Foramen ovale zorgt ervoor dat het bloed zo snel mogelijk naar belangrijke
organen kan gaan tijdens embryonale ontwikkeling
▪ Ontwikkelt uiteindelijk tot fossa ovale
- De 3 lagen van het hart
o Endocardium (binnenlaag)
o Myocardium (spierlaag)
▪ Losse spiercellen maar moeten wel als eenheid functioneren
o Epicardium (buitenlaag)
o Hartzakje ruimte (pericardiale ruimte)
o Pericardium is vlies om het hartzakje
- Spier → bundel vezels (spierfasciculus) → spiervezel (cel, myocyte) → myofibril
→ sarcomeer
o Sarcomeer is de functionele eenheid
- Verschillen tussen skeletspieren en hartspiercellen
o Skeletspieren hebben meerdere kernen per spiercel en hartspiecellen
hebben vaak maar 1 of 2 kernen per cel (en deze zitten meer centraal)
o Nauwe verbindingen tussen cardiocyte spiercellen want synchrone
samentrekking is heel belangrijk
- Cardiomyocyte
o Celkern in het midden
o Heel veel grote mitochondriën
o 1 T-tubulus per sarcomeer
o Grote T-tubuli, gelegen ter hoogte
van de Z-schijf
- Intercalated disk
o Ionstromen zijn erg belangrijk bij
samentrekking
o Als een eenheid functioneren
o Mechanisch, chemisch en
elektrisch verbonden
o Je noemt dat een functionele syncytium (hierdoor contraheren alle cellen
wanneer er 1 cel wordt gestimuleerd)
o Onderdelen van de intercalated disk:
▪ Fascia adherens = hoe cellen aan elkaar geplakt zijn, aan het actine
cytoskelet vast, soort klittenband (transverse hechting)
▪ Maculae adherens = om het echt te verankeren, steviger, zowel
lateraal als transversaal verbonden
▪ Gap junctions = laterale vlak, zorgen voor ionenstroompjes tussen
de cellen
- Gap junctions
, o Connexins vormen samen een tunneltje
▪ Meerdere connexins samen vormen een connexon (tunneltje)
▪ 2 connexons samen vormen een gap junctions (1 connexon per
celmembraan)
o Kunnen gesloten en geopend worden
o Ionen kunnen stromen van ene cel naar andere cel
- Coördineren van samentrekken gaat via geleidingssysteem en dat kan je meten
via ECG
- Gespecialiseerde cardiomyocyten die kunnen geleiden
- Het begint met de sinusknoop (pacemaker)
- Iedere stap van de geleiding heeft een eigen signaal en als je dat bij elkaar optelt
krijg je het kenmerkende ECG signaal
- Rechter atrium – sinus knoop
o Zit op grens van sulcus terminalis aan buitenkant en crista terminalis aan
binnenkant
o Werkt als pacemaker, heeft een eigen ritme
o Start depolarisatie, elke 60-80 keer per minuut
o Impuls gaat door atrium myocard
o Het depolariseren van de atria kan je meten (P-golf)
- Dan wordt het signaal vastgehouden in de AV-knoop
o Je ziet een kleine pauze in het signaal (P-R
interval)
o AV-knoop heeft ook eigen ritme, maar is een
stuk lager dan sinus knoop
▪ Merk je dus alleen als sinusknoop
uitvalt
o AV-knoop zit onderin de rechteratrium
o Trucje voor lokalisatie → driehoek van Koch
o Autonome zenuwvezels (sympathisch en parasympatisch) eindigen in de
SA- en AV-knoop
▪
- Bundel van His
o Loopt door hartskelet
o Zorgt ervoor dat de depolarisatie van de atria niet meteen door gaat naar
de ventrikels en de atria echt eerst even goed samenknijpen
o Gaat daarna door 2 vezels door het septum naar beneden
, - Hartskelet
o
o Functies van het hartskelet:
▪ Aanhechtingsplaatsen voor de kleppen
▪ Ondersteuning functie kleppen en voorkomen van overdistensie
(overmatig uitrekken of opblazen van weefsel)
▪ Aanhechting van het myocard
▪ Elektrische isolator
o His-bundel: normaal gesproken het enige elektrische geleidingspunt door
het hartskelet
- Purkinje vezels
o Purkinjevezels: subendocardiale vertakkingen die zich uitstrekken in de
wanden van de ventrikels
o Signaal komt hier na bundel van his
o Hierdoor gaan de ventrikels samentrekken
o Ventrikels gaan depolariseren
o Ventrikels zijn relatief groot in vergelijking met atria, en dat zorgt dus voor
een grote piek (QRS-complex)
o Hierna heb je een stukje rust
o Repolarisatie van de atria vindt tegelijk plaats met de depolarisatie van de
ventrikels waardoor je de repolarisatie niet echt ziet op het ECG
o Repolarisatie van de ventrikels zie je wel, dat is namelijk de T-top
o Hierna is weer elektrische rust voordat het weer opnieuw start voor de
volgende hartslag
- Wolff-Parkinson-Whitesyndroom → signaal wordt niet vastgehouden door AV-
knoop, er zit een lek waardoor er al een klein signaal meteen naar de ventrikels
kan
o AV-knoop houdt impuls vast, maar accessoire bundel geeft signaal direct
door
Samenvatting
- Hartspiercellen kunnen worden onderscheiden van skeletspiercellen door de
aanwezigheid van intercalated discs, die gap junctions bevatten in hun laterale
delen.
HC1 Introductie
Niks belangrijks
HC2 Anatomie hart – elektrisch
Functie hart
- 4 compartimenten
- 2 circulaties: systeem circulatie (naar lichaam) en pulmonaire circulatie (naar
longen)
- Normaal slagader zuurstofrijk en ader zuurstofarm maar bij longen is het
andersom
- Cardiale ontwikkeling
o Bloedcirculatie ontstaat al heel snel in embryonale ontwikkeling (eerst
gewoon een buis)
o Dit rechte buisje gaat wel al samen knijpen maar moet nog ontwikkelen tot
een echt hart
▪ Maar ondertussen moet de circulatie wel gewoon doorgaan
o Er moet heel veel gebeuren in een korte tijd
o Het buisje gaat buigen en krommen en vormt uiteindelijk een hart met 4
compartimenten
o
, ▪ Grijze gedeelten vormen uiteindelijk kleppen
o Foramen ovale zorgt ervoor dat het bloed zo snel mogelijk naar belangrijke
organen kan gaan tijdens embryonale ontwikkeling
▪ Ontwikkelt uiteindelijk tot fossa ovale
- De 3 lagen van het hart
o Endocardium (binnenlaag)
o Myocardium (spierlaag)
▪ Losse spiercellen maar moeten wel als eenheid functioneren
o Epicardium (buitenlaag)
o Hartzakje ruimte (pericardiale ruimte)
o Pericardium is vlies om het hartzakje
- Spier → bundel vezels (spierfasciculus) → spiervezel (cel, myocyte) → myofibril
→ sarcomeer
o Sarcomeer is de functionele eenheid
- Verschillen tussen skeletspieren en hartspiercellen
o Skeletspieren hebben meerdere kernen per spiercel en hartspiecellen
hebben vaak maar 1 of 2 kernen per cel (en deze zitten meer centraal)
o Nauwe verbindingen tussen cardiocyte spiercellen want synchrone
samentrekking is heel belangrijk
- Cardiomyocyte
o Celkern in het midden
o Heel veel grote mitochondriën
o 1 T-tubulus per sarcomeer
o Grote T-tubuli, gelegen ter hoogte
van de Z-schijf
- Intercalated disk
o Ionstromen zijn erg belangrijk bij
samentrekking
o Als een eenheid functioneren
o Mechanisch, chemisch en
elektrisch verbonden
o Je noemt dat een functionele syncytium (hierdoor contraheren alle cellen
wanneer er 1 cel wordt gestimuleerd)
o Onderdelen van de intercalated disk:
▪ Fascia adherens = hoe cellen aan elkaar geplakt zijn, aan het actine
cytoskelet vast, soort klittenband (transverse hechting)
▪ Maculae adherens = om het echt te verankeren, steviger, zowel
lateraal als transversaal verbonden
▪ Gap junctions = laterale vlak, zorgen voor ionenstroompjes tussen
de cellen
- Gap junctions
, o Connexins vormen samen een tunneltje
▪ Meerdere connexins samen vormen een connexon (tunneltje)
▪ 2 connexons samen vormen een gap junctions (1 connexon per
celmembraan)
o Kunnen gesloten en geopend worden
o Ionen kunnen stromen van ene cel naar andere cel
- Coördineren van samentrekken gaat via geleidingssysteem en dat kan je meten
via ECG
- Gespecialiseerde cardiomyocyten die kunnen geleiden
- Het begint met de sinusknoop (pacemaker)
- Iedere stap van de geleiding heeft een eigen signaal en als je dat bij elkaar optelt
krijg je het kenmerkende ECG signaal
- Rechter atrium – sinus knoop
o Zit op grens van sulcus terminalis aan buitenkant en crista terminalis aan
binnenkant
o Werkt als pacemaker, heeft een eigen ritme
o Start depolarisatie, elke 60-80 keer per minuut
o Impuls gaat door atrium myocard
o Het depolariseren van de atria kan je meten (P-golf)
- Dan wordt het signaal vastgehouden in de AV-knoop
o Je ziet een kleine pauze in het signaal (P-R
interval)
o AV-knoop heeft ook eigen ritme, maar is een
stuk lager dan sinus knoop
▪ Merk je dus alleen als sinusknoop
uitvalt
o AV-knoop zit onderin de rechteratrium
o Trucje voor lokalisatie → driehoek van Koch
o Autonome zenuwvezels (sympathisch en parasympatisch) eindigen in de
SA- en AV-knoop
▪
- Bundel van His
o Loopt door hartskelet
o Zorgt ervoor dat de depolarisatie van de atria niet meteen door gaat naar
de ventrikels en de atria echt eerst even goed samenknijpen
o Gaat daarna door 2 vezels door het septum naar beneden
, - Hartskelet
o
o Functies van het hartskelet:
▪ Aanhechtingsplaatsen voor de kleppen
▪ Ondersteuning functie kleppen en voorkomen van overdistensie
(overmatig uitrekken of opblazen van weefsel)
▪ Aanhechting van het myocard
▪ Elektrische isolator
o His-bundel: normaal gesproken het enige elektrische geleidingspunt door
het hartskelet
- Purkinje vezels
o Purkinjevezels: subendocardiale vertakkingen die zich uitstrekken in de
wanden van de ventrikels
o Signaal komt hier na bundel van his
o Hierdoor gaan de ventrikels samentrekken
o Ventrikels gaan depolariseren
o Ventrikels zijn relatief groot in vergelijking met atria, en dat zorgt dus voor
een grote piek (QRS-complex)
o Hierna heb je een stukje rust
o Repolarisatie van de atria vindt tegelijk plaats met de depolarisatie van de
ventrikels waardoor je de repolarisatie niet echt ziet op het ECG
o Repolarisatie van de ventrikels zie je wel, dat is namelijk de T-top
o Hierna is weer elektrische rust voordat het weer opnieuw start voor de
volgende hartslag
- Wolff-Parkinson-Whitesyndroom → signaal wordt niet vastgehouden door AV-
knoop, er zit een lek waardoor er al een klein signaal meteen naar de ventrikels
kan
o AV-knoop houdt impuls vast, maar accessoire bundel geeft signaal direct
door
Samenvatting
- Hartspiercellen kunnen worden onderscheiden van skeletspiercellen door de
aanwezigheid van intercalated discs, die gap junctions bevatten in hun laterale
delen.
