Ergotherapie bij mensen met fysieke en neurologische problemen
1 Inleiding
1.1 Uitdagingen van de zorg
Evolutie:
- Stijgende levensverwachting
- AI
- ER
- 3d printing
- Wearables
- E-health
- Kosten gezondheidzorg
- Arbeidsongeschiktheid
- Vergrijzing
- Chronische aandoening
Oplossing: kwaliteit en efficiëntie vergroten
Verleden (2008) Toekomst (2014)
Triple aim Quintuple aim
• Verbeteren zorg • Verbeteren zorg
• Verbeteren gezondheid toestand • Verbeteren gezondheid toestand
bevolking bevolking
• Verlangen van kosten van • Verlangen van kosten van
gezondheidzorg gezondheidzorg
• Optimale uitvoering hulpverlening
• Sociale inclusie en rechtvaardigheid
Integrated care, goal oriented
Intramuraal naar eerste lijn
• Verbeteren zorg: omvat aspecten zoals betere communicatie
• Verbeteren van gezondheid toestand van bevolking: gezondheidsbehoeften van hele
gemeenschap aan te pakken, waarbij nadruk ligt op preventie
• Verlangen van kosten van gezondheidzorg: optimaliseren van zorg en verminderen van
onnodige kosten
• Verbeteren van ervaring en beleving zorgverleners: zorgpersoneel werk op beste wijze
uitvoeren → eenvoudiger om de andere 3 doelstellingen te realiseren
• Optimaliseren van gelijkheid:
o Quintuple aim: belang van gelijkheid van gezondheid, onafhankelijk van afkomst of
achtergrond
1
,Ergotherapie bij mensen met fysieke en neurologische problemen
o Sociale determinanten van gezondheid spelen een cruciale rol: ze zijn niet klinisch
van aard , maar verwijzen naar omstandigheden waarin mensen wonen, werken,
leven en opgroeien
1.2 Doelgerichte zorg
Behoort tot quintuple aim
• Persoonlijke doelen centraal
• Samen beslissen
• Holistische benadering
• Continu proces
Voorbeeld: quintuple aim:
Een elektronisch patiëntendossier verbetert de communicatie tussen zorgverleners, waardoor
ook de patiëntervaring verbetert. Daarnaast kan een elektronisch patiëntendossier leiden tot een
betere diagnose en behandeling, wat de gezondheid van de patiënt kan verbeteren. Ook kan een
elektronisch patiëntendossier helpen om zorgkosten te verlagen, doordat het onnodige zorg kan
voorkomen. Deze verbeteringen zorgen voor gelijke kansen voor de algemene populatie,
ongeacht achtergrond, sociaaleconomische status en andere sociale determinanten
1.3 Kernconcepten
• Re-integratie → participatie
o Een patiënt met functieverlies zo snel mogelijk terug te laten participeren
• Omscholing en hertewerkstelling → arbeidsparticipatie
o Aanleren van technieken om bv te ontlasten (arbeidsparticipatie)
• Betekenisvolle activiteiten of occupaties
o Dingen doen omdat ze belangrijk zijn → voorkomen in dagelijkse omgeving
• Meer wetenschappelijke onderbouw
o Evidance based: handelen op basis van het beste beschikbare wetenschappelijke
bewijs, aangevuld met professionele expertise en de voorkeuren/waarden van de
cliënt of patiënt.
o Werken vanuit de praktijk wat een meerwaarde heeft
• Fysieke revalidatie nu:
o occupation based, technology based, evidence based, context base
Doel: autonomie en zelfmanagement
2
,Ergotherapie bij mensen met fysieke en neurologische problemen
2 Professioneel redeneren en methodisch handelen
2.1 ICF: international classification of functioning, disability and
health
• Evolutie: Medische → bio-psycho-sociale kijk
• Omgeving: fysieke, sociale en maatschappelijke factoren spelen mee in functioneren en
revalidatie
• Persoonlijke factoren: bv: motivatie en leeftijd
• Holistisch: alle facetten van handelen worden meegenomen
• Core sets: speciale sets ontwikkeld voor specifieke aandoening
2.2 Methodisch handelen
• Verandering: gericht op verbeteren van functioneren of kwaliteit van leven
• Ergotherapeut als coach: begeleidt en ondersteunt de cliënt
• Procesmodel
3
, Ergotherapie bij mensen met fysieke en neurologische problemen
• Systematiek: voorkomt willekeur, zorgt voor transparantie en kwaliteit
2.3 Professioneel redeneren
• Nadenken over keuzes
• Beslissingen nemen
• Beslissingen verwoorden
• Continue reflecteren
• Cyclisch redeneerproces
• Evidence based
• Shared Decion Making
3 Assessments
Assessments: proces van selecteren en gebruiken van verschillende methoden van
dataverzameling en informatiebronnen.
• Deel van methodisch handelen
• Gestandaardiseerd of niet
• Vb. dossier, observatie, interview, meetinstrument
3.1 In kaart brengen van…?
• Een construct: kenmerk dat door assessments in kaart gebracht, voorspeld of geëvalueerd
wordt
• ICF-core sets
• Top down benadering
• Welk doel je wil bereiken met de interventie
• Self report en proxy report
• Observatie al dan niet in thuissituatie
3.2 Waarom assessments?
Doel Omschrijving Voorbeeld
Beschrijven In kaart brengen van een bepaald kenmerk WEIS: in kaart brengen hoe een persoon de
werkomgeving ervaart
Discrimineren Onderscheiden tussen personen of groepen voor een MoCa: screenen van cognitieve beperking
bepaald kenmerk
Voorspellen Op basis van een meting of observatie het verloop of AMPS: beoordelen van functioneren van
de uitkomst van een kenmerk voorspellen alledaagse huishoudelijke en zelfzorgtaken
Evalueren Veranderingen in de tijd in kaart brengen ACIS: kan veranderingen in communicatie-
en interactievaardigheden in kaart brengen
3.3 Waar assessments vinden?
• Hoe groot is de fysieke en mentale belasting voor de persoon?
• Kan het instrument gebruikt worden binnen de voorziene tijd?
4
1 Inleiding
1.1 Uitdagingen van de zorg
Evolutie:
- Stijgende levensverwachting
- AI
- ER
- 3d printing
- Wearables
- E-health
- Kosten gezondheidzorg
- Arbeidsongeschiktheid
- Vergrijzing
- Chronische aandoening
Oplossing: kwaliteit en efficiëntie vergroten
Verleden (2008) Toekomst (2014)
Triple aim Quintuple aim
• Verbeteren zorg • Verbeteren zorg
• Verbeteren gezondheid toestand • Verbeteren gezondheid toestand
bevolking bevolking
• Verlangen van kosten van • Verlangen van kosten van
gezondheidzorg gezondheidzorg
• Optimale uitvoering hulpverlening
• Sociale inclusie en rechtvaardigheid
Integrated care, goal oriented
Intramuraal naar eerste lijn
• Verbeteren zorg: omvat aspecten zoals betere communicatie
• Verbeteren van gezondheid toestand van bevolking: gezondheidsbehoeften van hele
gemeenschap aan te pakken, waarbij nadruk ligt op preventie
• Verlangen van kosten van gezondheidzorg: optimaliseren van zorg en verminderen van
onnodige kosten
• Verbeteren van ervaring en beleving zorgverleners: zorgpersoneel werk op beste wijze
uitvoeren → eenvoudiger om de andere 3 doelstellingen te realiseren
• Optimaliseren van gelijkheid:
o Quintuple aim: belang van gelijkheid van gezondheid, onafhankelijk van afkomst of
achtergrond
1
,Ergotherapie bij mensen met fysieke en neurologische problemen
o Sociale determinanten van gezondheid spelen een cruciale rol: ze zijn niet klinisch
van aard , maar verwijzen naar omstandigheden waarin mensen wonen, werken,
leven en opgroeien
1.2 Doelgerichte zorg
Behoort tot quintuple aim
• Persoonlijke doelen centraal
• Samen beslissen
• Holistische benadering
• Continu proces
Voorbeeld: quintuple aim:
Een elektronisch patiëntendossier verbetert de communicatie tussen zorgverleners, waardoor
ook de patiëntervaring verbetert. Daarnaast kan een elektronisch patiëntendossier leiden tot een
betere diagnose en behandeling, wat de gezondheid van de patiënt kan verbeteren. Ook kan een
elektronisch patiëntendossier helpen om zorgkosten te verlagen, doordat het onnodige zorg kan
voorkomen. Deze verbeteringen zorgen voor gelijke kansen voor de algemene populatie,
ongeacht achtergrond, sociaaleconomische status en andere sociale determinanten
1.3 Kernconcepten
• Re-integratie → participatie
o Een patiënt met functieverlies zo snel mogelijk terug te laten participeren
• Omscholing en hertewerkstelling → arbeidsparticipatie
o Aanleren van technieken om bv te ontlasten (arbeidsparticipatie)
• Betekenisvolle activiteiten of occupaties
o Dingen doen omdat ze belangrijk zijn → voorkomen in dagelijkse omgeving
• Meer wetenschappelijke onderbouw
o Evidance based: handelen op basis van het beste beschikbare wetenschappelijke
bewijs, aangevuld met professionele expertise en de voorkeuren/waarden van de
cliënt of patiënt.
o Werken vanuit de praktijk wat een meerwaarde heeft
• Fysieke revalidatie nu:
o occupation based, technology based, evidence based, context base
Doel: autonomie en zelfmanagement
2
,Ergotherapie bij mensen met fysieke en neurologische problemen
2 Professioneel redeneren en methodisch handelen
2.1 ICF: international classification of functioning, disability and
health
• Evolutie: Medische → bio-psycho-sociale kijk
• Omgeving: fysieke, sociale en maatschappelijke factoren spelen mee in functioneren en
revalidatie
• Persoonlijke factoren: bv: motivatie en leeftijd
• Holistisch: alle facetten van handelen worden meegenomen
• Core sets: speciale sets ontwikkeld voor specifieke aandoening
2.2 Methodisch handelen
• Verandering: gericht op verbeteren van functioneren of kwaliteit van leven
• Ergotherapeut als coach: begeleidt en ondersteunt de cliënt
• Procesmodel
3
, Ergotherapie bij mensen met fysieke en neurologische problemen
• Systematiek: voorkomt willekeur, zorgt voor transparantie en kwaliteit
2.3 Professioneel redeneren
• Nadenken over keuzes
• Beslissingen nemen
• Beslissingen verwoorden
• Continue reflecteren
• Cyclisch redeneerproces
• Evidence based
• Shared Decion Making
3 Assessments
Assessments: proces van selecteren en gebruiken van verschillende methoden van
dataverzameling en informatiebronnen.
• Deel van methodisch handelen
• Gestandaardiseerd of niet
• Vb. dossier, observatie, interview, meetinstrument
3.1 In kaart brengen van…?
• Een construct: kenmerk dat door assessments in kaart gebracht, voorspeld of geëvalueerd
wordt
• ICF-core sets
• Top down benadering
• Welk doel je wil bereiken met de interventie
• Self report en proxy report
• Observatie al dan niet in thuissituatie
3.2 Waarom assessments?
Doel Omschrijving Voorbeeld
Beschrijven In kaart brengen van een bepaald kenmerk WEIS: in kaart brengen hoe een persoon de
werkomgeving ervaart
Discrimineren Onderscheiden tussen personen of groepen voor een MoCa: screenen van cognitieve beperking
bepaald kenmerk
Voorspellen Op basis van een meting of observatie het verloop of AMPS: beoordelen van functioneren van
de uitkomst van een kenmerk voorspellen alledaagse huishoudelijke en zelfzorgtaken
Evalueren Veranderingen in de tijd in kaart brengen ACIS: kan veranderingen in communicatie-
en interactievaardigheden in kaart brengen
3.3 Waar assessments vinden?
• Hoe groot is de fysieke en mentale belasting voor de persoon?
• Kan het instrument gebruikt worden binnen de voorziene tijd?
4
