UAskMe ABDOMEN - Klinisch eindexamen (2021GENGE3) - Samenvatting

7.
U ASK ME
ABDOMEN




KLINISCH EINDEXAMEN 2025-2026

,INHOUDSTAFEL
1. Slokdarmpathologie, reflux en ulcuslijden .......................................................................................................... 3
2. Gastro-intestinale bloeding ............................................................................................................................... 10
3. Digestieve oncologie GI tractus ......................................................................................................................... 13
4. Acuut abdomen ................................................................................................................................................. 21
5. Appendicitis ....................................................................................................................................................... 23
6. Diverticulitis....................................................................................................................................................... 25
7. Ileus ................................................................................................................................................................... 27
8. Infectieuze diarree ............................................................................................................................................ 29
9. Inflammatory bowel disease (IBD) .................................................................................................................... 31
10. Irritable bowel syndrome (IBS) ........................................................................................................................ 36
11. Constipatie ...................................................................................................................................................... 39
12. Proctologie ...................................................................................................................................................... 41
13. Hepatitis .......................................................................................................................................................... 44
14. MASLD : metabolic dysfunction associated steatotic liver disease ................................................................. 49
15. Erfelijke, auto-immune en toxische leverafwijkingen ..................................................................................... 51
16. Zwangerschapsgerelateerde leverafwijkingen ................................................................................................ 59
17. Cirrhose en complicaties ................................................................................................................................. 62
18. Acuut leverfalen en transplantatie .................................................................................................................. 68
19. Benigne en maligne levertumoren .................................................................................................................. 70
20. Galblaas- en galwegenpathologie ................................................................................................................... 72
21. Acute pancreatitis ........................................................................................................................................... 79
22. Chronische pancreatitis ................................................................................................................................... 82
23. Pancreastumoren ............................................................................................................................................ 84
24. Buikwandproblemen ....................................................................................................................................... 87




2

,1. SLOKDARMPATHOLOGIE, REFLUX EN
ULCUSLIJDEN
SLOKDARMPATHOLOGIE

OROFARYNGEAAL

OROFARYNGEALE DYSFAGIE
ð = stoornis in voortglijden bolus van mond naar slokdarm
o Komt in luchtwegen (aspiratie) of neus ® respiratoire klachten
- Etiologie
o Gebrek aandrijvingskracht (neuro)
§ CVA, MS, parkinson, polio, MG, Steinert
o Obstructie flow
§ Tumor, abces, cricofaryngeale achalasie (incomplete relax UES ® Zenker divertikel)

PRIMAIRE MOBILITEIT

ACHALASIE
ð Onvolledige/afwezig relaxatie LES + gelijktijdige contracties ipv peristaltische contracties
® ophouden voedselbolus ® slokdarm zet uit + wordt langer
- Epidemio
o Piek 20-40j, 70j
- Etiologie
o Degeneratie/infiltratie van intramurale plexus, letsel N.X, ¯ NO productie
- Symptomen
o Dysfagie (!), retrosternale pijn, regurgitatie, vermagering
o Emotie-gebonden!
o Opgelet: irritatie van voedselstase ® maligne degeneratie slokdarm
- Diagnose
o RX barium
§ Mega oesofagus met mousetail
o Oesofagoscopie
§ Oesofagitis
o Slokdarmmanometrie (!): bevestiging diagnose
§ Afwezige sfincterrelax, afwezige normale peristaltiek
o Mecholyltest
§ IV cholinergicum toedienen
§ Positief = hevige contracties uitlokken (pijn!)
- Behandeling
o Ca-antagonisten, sildenafil (viagra)
o Chirurgie
§ Pneumatische dilatatie (ballon)
§ Myotomie: Heller, POEM (perorale endoscopische myotomie)
§ Botox LES (oudere pt’en)




3

, DIFFUSE SLOKDARMSPASMEN
ð = neuromusculaire stoornis: peristaltiek wordt niet afgeremd en gaat direct door
o Locatie: onderste 1/3e aangetast ó bovenste 1/3e = normaal (dwarsgestreept)
o Vnl ouderen
- Ontstaan
o Degeneratie N. vagus
o Verdikking spierlagen slokdarm
- Symptomen
o Dysfagie en hevige retrosternale pijn
o Vaak voedsel-gebonden (koud, bruis)
o GEEN voedselstase
- Diagnose
o Rx barium: kurkentrekker beeld
o Intraluminale drukmeting: simultane contracties ® repetitief en ↑amplitudo
- Behandeling
o Rustig eten, geen bruis, sedativa
o ± Nitroglycerine en Ca-antagonisten

HYPERCONTRACTIELE SLOKDARM = NOTENKRAKER/JACKHAMMER SLOKDARM
ð = slokdarmcontracties zijn te sterk (>150mmHg) en te lang (>7,5s)
- Symptomen
o Retrosternale pijnaanvallen
- Diagnose
o RX-barium: notenkraker beeld
o Slokdarmmanometrie
- Behandeling
o Calciumantagonisten

SECUNDAIRE MOBILITEIT

- Collagenose = bindweefselziekten
o Sclerodermie
§ Atrofie gladde spieren ® vervanging door fibreus bindweefsel
® Onderste 2/3 + LES hypotoon
o Dermatomyositis
§ Dwarsgestreepte spieren aangedaan (bovenste 1/3e)
o SLE, Raynaud, RA
§ Vasculitis thv slokdarm musculatuur
- Neurologische aandoeningen
o Centraal: MS (↓peristaltiek), ALS (uitval slikcoördinatie), CVA
o Perifeer: Diabetes
- Neuromusculaire aandoeningen
o Myotone dystrofie, myasthenia gravis: functioneel (vnl bovenste 1/3e)
- Dysphagia lusoria= aberrante a subclavia
o Rechter A. Subclavia takt af van de aorta links van de L A. subclavia à duwt op slokdarm




4