UAskMe PNEUMOLOGIE - Klinisch eindexamen (2021GENGE3) - Samenvatting

6.
U ASK ME
PNEUMOLOGIE




KLINISCH EINDEXAMEN 2025-2026

,INHOUDSTAFEL
1. Anatomie ........................................................................................................................................................ 3
2. Longfunctie en spirometrie ............................................................................................................................ 4
3. Arterieel boedgas ........................................................................................................................................... 8
4. Obstructieve aandoeningen: astma ............................................................................................................. 10
5. Obstructieve aandoeningen: copd ............................................................................................................... 17
6. Respiratoire infecties .................................................................................................................................... 25
7. Longkanker ................................................................................................................................................... 37
8. Pleurapathologie .......................................................................................................................................... 40
9. Trombo-embolische ziekte (DVT, longembolie) ........................................................................................... 46
10. Slaapgebonden ademhalingsstoornissen ................................................................................................. 52
11. Tabagisme en rookstop ............................................................................................................................ 61
12. Thoraxwandafwijkingen en thoraxtrauma ............................................................................................... 64
13. Interstitiële longziektes: Longfibrose en sarcoïdose ................................................................................ 68




2

,1. ANATOMIE
OPBOUW LUCHTWEGEN

Trachea à hoofdbronchi à lobaire bronchi
à segmentale bronchi à kleine bronchi
à bronchiolen à terminale bronchiolen
à respiratoire bronchioli
à alveolaire ductuli à alveolaire zakken

GENERATIES

- Generatie 0: luchtweg
- Centrale luchtwegen zijn beschermd door
kraakbeen, vanaf generatie 5-6 niet meer
- Tot generatie 17: geleidende zone
o Geen gasuitwisseling
- Generatie 17-23: respiratoire zone
o Wel gasuitwisseling = acinus
o Vanaf respiratoire bronchioli

ANATOMISCHE ONDERDELEN

- Oppervlakte
o 700 miljoen alveoli à 75 m² oppervlakte
- Acinus
o = anatomische eenheid voor een geheel wat hangt aan één luchtweg die we de terminale
bronchiolus noemen
- Primaire lobulus
o = unit distaal van de respiratoire bronchiolen
o Acinus + lymfevaten en bloedvaten
- Secundaire lobulus
o = hele unit (luchtweg en geassocieerde structuren) die bevloeid wordt door 1
gemeenschappelijke distale pulmonale arterie en 1 bronchiole
o 30-50 primaire lobuli + 1 bronchiole + 1 A. pulmonalis
o Omgeven door septa met daarin venen en lymfevaten
- Septa subpleuraal
o = viscerale pleura
- Interstitium
o = bindweefsel van de long, bevat collageen en elastine, zit tussen basaal membraan van
epitheel en endotheel
o Fibroblasten + capillairen
o Epitheel alveolus: afgeplat 1 lagig epitheel
§ Type 1 alveolaire cellen: gasuitwisseling
§ Type 2 alveolaire cellen: surfactant




3

, 2. LONGFUNCTIE EN SPIROMETRIE
BASISLONGFUNCTIEONDERZOEK

- Spirometrie
o FVC
o FEV1
o Tiffeneau (FEV1%VC)
- Longvolumes
o Bepalen statische longvolumes
§ ITGV = FRC
§ TLC
§ RV
- Diffusiecapaciteit
o DLCO
o VA (alveolair volume)
o Kroch factor = DLCO/VA

LONGVOLUMES

Doel is om 3 statische longvolumes te meten
à kunnen we niet met spirometrie bepalen

- FRC = functioneel residuele capaciteit
o Hoeveelheid lucht in de longen
aan het einde van een normale
uitademing
- RV = residuaal volume
o Volume aan het einde van een
volledige uitademing
- TLC = totale longcapaciteit
o Inhoud van de longen na een
maximaal diepe inademing

Verschillende meettechnieken om longvolumes te bepalen (zie uitgebreide samenvatting)

- Helium inwas
- N2-inwas (niet in het UZA)
- Bodyplethysmografie
o Voorkeur!

Bij elke test wordt het FRC (= ITGV = intrathoracaal gasvolume) bepaald en de andere volumes worden hieruit
berekend

- RV = FRC – ERV
- TLC = RV + VC = FRC + IC




4