MD-K 2.4 | Menstruele Cyclus, Fertiliteit & Zwangerschapsbepaling
STUDIEGIDS & OEFENTOETS
MD-K 2.4: Menstruele cyclus en de relatie met fertiliteit
30 Meerkeuzevragen op HBO+ / Verloskunde Academie Niveau
Vakgebied: Verloskunde, Gynaecologie & Doelgroep: HBO+ / Academisch (Verloskunde
Endocrinologie Academie / Geneeskunde)
Aantal Vragen: 30 Meerkeuzevragen met Onderwerpen: HPG-as, Ovariële Reserve,
uitgebreide fysiologische toelichtingen Cyclusvariabiliteit & Termijnbepaling
1. Inleiding & Fysiologische Context
De menstruele cyclus is een complex, fijngevoelig samenspel tussen de hypothalamus, hypofyse en
ovaria (de hypothalamo-hypofysaire gonadale as, of HPG-as). In deze toets worden alle cruciale
aspecten van deze as getoetst: van de invloed van kisspeptine en de pulsatiele secretie van GnRH to
de complexe fysiologie van de ovariële follikels (theca- en granulosacellen), de functies van
oestrogenen, progesteron, relaxine, inhibine A en inhibine B, en de klinische monitoring van
vruchtbaarheid en zwangerschapsduur.
De vragen zijn opgesteld op HBO+-niveau (analytisch, klinisch en fysiologisch redeneren). Bij elke
vraag is een gedetailleerd antwoord met wetenschappelijke toelichting opgenomen op basis van de
geldende verloskundige literatuur, richtlijnen van het College Perinatale Zorg (CPZ) en de NHG-
standaarden.
2. Oefentoets: 30 meerkeuzevragen
Vraag 1: Welk hormoon fungeert als de primaire aanstuurder van de HPG-as en wordt afgegeven door
de hypothalamus om de hypofysevoorkwab te stimuleren?
A) Follikelstimulerend hormoon (FSH)
B) Luteïniserend hormoon (LH)
C) Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH)
D) Human chorionic gonadotropin (hCG)
Vraag 2: Hoe reguleert de pulsatiele afgifte van GnRH specifiek de uitscheiding van LH en FSH door de
adenohypofyse?
A) Een continue afgifte stimuleert FSH, terwijl elke vorm van pulsatie LH stimuleert.
Pagina 1 van 16
, MD-K 2.4 | Menstruele Cyclus, Fertiliteit & Zwangerschapsbepaling
B) Snelle pulsen stimuleren selectief de afgifte van LH, terwijl tragere pulsen de afgifte van FSH
stimuleren.
C) Snelle pulsen stimuleren selectief de afgifte van FSH, terwijl tragere pulsen de afgifte van LH
stimuleren.
D) De afgifte van LH en FSH is onafhankelijk van de pulsfrequentie en wordt uitsluitend bepaald door de
oestrogeenspiegels.
Vraag 3: Welke fysiologische bewering over de rol van kisspeptine in de HPG-as is correct?
A) Kisspeptine wordt geproduceerd door de hypofyse en stimuleert rechtstreeks de thecacellen in de
ovaria.
B) Kisspeptine-neuronen in de hypothalamus fungeren als schakelstation om stress- en metabole
signalen te integreren en de pulsatiele GnRH-afgifte aan te sturen.
C) Kisspeptine remt de pre-ovulatoire LH-piek door de GnRH-neuronen te blokkeren.
D) Kisspeptine-afgifte wordt direct geremd door oestrogenen tijdens de gehele folliculaire fase om
ovulatie te voorkomen.
Vraag 4: Welke cellen in de ovariële follikel zijn verantwoordelijk voor de productie van androgenen en
onder invloed van welk hormoon gebeurt dit?
A) Granulosacellen onder invloed van FSH
B) Granulosacellen onder invloed van LH
C) Thecacellen onder invloed van FSH
D) Thecacellen onder invloed van LH
Vraag 5: Welke enzymatische omzetting vindt plaats in de granulosacellen onder invloed van FSH tijdens
de folliculaire fase?
A) Androgenen worden omgezet in oestrogenen (estradiol) via het enzym aromatase.
B) Oestrogenen worden omgezet in progesteron via het enzym 5-alfa-reductase.
C) Cholesterol wordt direct omgezet in progesteron via desmolase.
D) Progesteron wordt omgezet in androgenen via aromatase.
Vraag 6: Welk hormoon levert negatieve feedback op de hypofyse om de afgifte van FSH te remmen
tijdens de folliculaire fase, zodat er niet te veel follikels tegelijk rijpen?
A) Inhibine B, geproduceerd door de granulosacellen van de rijpende follikels.
B) Inhibine A, geproduceerd door de thecacellen van de rijpende follikels.
C) Relaxine, geproduceerd door het corpus luteum.
D) LH, geproduceerd door de hypofyse.
Vraag 7: Wat kan klinisch worden afgeleid uit een zeer lage serumconcentratie van inhibine B bij een
vrouw in de vruchtbare leeftijd?
A) Een naderende ovulatie binnen 12 uur.
Pagina 2 van 16
, MD-K 2.4 | Menstruele Cyclus, Fertiliteit & Zwangerschapsbepaling
B) Een overmatige ovariële reserve en verhoogd risico op het ovariële hyperstimulatiesyndroom.
C) Een verminderde ovariële reserve.
D) Een actieve vroege zwangerschap met een intact corpus luteum graviditatis.
Vraag 8: Hoe induceert de dominante follikel uiteindelijk de pre-ovulatoire LH-piek?
A) Door de productie van progesteron plotseling volledig stil te leggen.
B) Door extreem hoge oestrogeenspiegels te produceren die een drempelwaarde overschrijden,
waardoor de feedback omslaat van negatief naar positief.
C) Door de uitscheiding van hCG dat de hypofyse rechtstreeks stimuleert.
D) Door de afgifte van relaxine dat de GnRH-neuronen in de hypothalamus deactiveert.
Vraag 9: Wanneer vindt de ovulatie gemiddeld plaats ten opzichte van de pre-ovulatoire LH-piek in het
bloed?
A) Ongeveer 10 tot 12 uur na de LH-piek.
B) Exact 24 tot 36 uur na de LH-piek.
C) Ongeveer 48 tot 72 uur na de LH-piek.
D) Direct gelijktijdig met het bereiken van de LH-piek.
Vraag 10: Welke gemiddelde diameter bereikt een rijpe Graafse follikel vlak voor de ovulatie
plaatsvindt?
A) Ongeveer 5 mm
B) Ongeveer 10 mm
C) Ongeveer 20 mm
D) Ongeveer 40 mm
Vraag 11: Welke hormonen worden na de ovulatie in grote hoeveelheden geproduceerd door het corpus
luteum (gele lichaam)?
A) Alleen progesteron.
B) Progesteron, oestrogenen, inhibine A en relaxine.
C) Progesteron, LH, FSH en hCG.
D) Progesteron en prolactine.
Vraag 12: Wat is het functionele verschil tussen inhibine A en inhibine B binnen de menstruele cyclus?
A) Inhibine A remt LH, terwijl inhibine B FSH remt.
B) Inhibine B is dominant in de folliculaire fase (remt FSH); inhibine A is dominant in de luteale fase (remt
FSH en ondersteunt het corpus luteum).
C) Inhibine B stimuleert de ovulatie; inhibine A stimuleert de placentaire innesteling.
D) Inhibine A stimuleert de oestrogeenproductie; inhibine B stimuleert de progesteronproductie.
Pagina 3 van 16
STUDIEGIDS & OEFENTOETS
MD-K 2.4: Menstruele cyclus en de relatie met fertiliteit
30 Meerkeuzevragen op HBO+ / Verloskunde Academie Niveau
Vakgebied: Verloskunde, Gynaecologie & Doelgroep: HBO+ / Academisch (Verloskunde
Endocrinologie Academie / Geneeskunde)
Aantal Vragen: 30 Meerkeuzevragen met Onderwerpen: HPG-as, Ovariële Reserve,
uitgebreide fysiologische toelichtingen Cyclusvariabiliteit & Termijnbepaling
1. Inleiding & Fysiologische Context
De menstruele cyclus is een complex, fijngevoelig samenspel tussen de hypothalamus, hypofyse en
ovaria (de hypothalamo-hypofysaire gonadale as, of HPG-as). In deze toets worden alle cruciale
aspecten van deze as getoetst: van de invloed van kisspeptine en de pulsatiele secretie van GnRH to
de complexe fysiologie van de ovariële follikels (theca- en granulosacellen), de functies van
oestrogenen, progesteron, relaxine, inhibine A en inhibine B, en de klinische monitoring van
vruchtbaarheid en zwangerschapsduur.
De vragen zijn opgesteld op HBO+-niveau (analytisch, klinisch en fysiologisch redeneren). Bij elke
vraag is een gedetailleerd antwoord met wetenschappelijke toelichting opgenomen op basis van de
geldende verloskundige literatuur, richtlijnen van het College Perinatale Zorg (CPZ) en de NHG-
standaarden.
2. Oefentoets: 30 meerkeuzevragen
Vraag 1: Welk hormoon fungeert als de primaire aanstuurder van de HPG-as en wordt afgegeven door
de hypothalamus om de hypofysevoorkwab te stimuleren?
A) Follikelstimulerend hormoon (FSH)
B) Luteïniserend hormoon (LH)
C) Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH)
D) Human chorionic gonadotropin (hCG)
Vraag 2: Hoe reguleert de pulsatiele afgifte van GnRH specifiek de uitscheiding van LH en FSH door de
adenohypofyse?
A) Een continue afgifte stimuleert FSH, terwijl elke vorm van pulsatie LH stimuleert.
Pagina 1 van 16
, MD-K 2.4 | Menstruele Cyclus, Fertiliteit & Zwangerschapsbepaling
B) Snelle pulsen stimuleren selectief de afgifte van LH, terwijl tragere pulsen de afgifte van FSH
stimuleren.
C) Snelle pulsen stimuleren selectief de afgifte van FSH, terwijl tragere pulsen de afgifte van LH
stimuleren.
D) De afgifte van LH en FSH is onafhankelijk van de pulsfrequentie en wordt uitsluitend bepaald door de
oestrogeenspiegels.
Vraag 3: Welke fysiologische bewering over de rol van kisspeptine in de HPG-as is correct?
A) Kisspeptine wordt geproduceerd door de hypofyse en stimuleert rechtstreeks de thecacellen in de
ovaria.
B) Kisspeptine-neuronen in de hypothalamus fungeren als schakelstation om stress- en metabole
signalen te integreren en de pulsatiele GnRH-afgifte aan te sturen.
C) Kisspeptine remt de pre-ovulatoire LH-piek door de GnRH-neuronen te blokkeren.
D) Kisspeptine-afgifte wordt direct geremd door oestrogenen tijdens de gehele folliculaire fase om
ovulatie te voorkomen.
Vraag 4: Welke cellen in de ovariële follikel zijn verantwoordelijk voor de productie van androgenen en
onder invloed van welk hormoon gebeurt dit?
A) Granulosacellen onder invloed van FSH
B) Granulosacellen onder invloed van LH
C) Thecacellen onder invloed van FSH
D) Thecacellen onder invloed van LH
Vraag 5: Welke enzymatische omzetting vindt plaats in de granulosacellen onder invloed van FSH tijdens
de folliculaire fase?
A) Androgenen worden omgezet in oestrogenen (estradiol) via het enzym aromatase.
B) Oestrogenen worden omgezet in progesteron via het enzym 5-alfa-reductase.
C) Cholesterol wordt direct omgezet in progesteron via desmolase.
D) Progesteron wordt omgezet in androgenen via aromatase.
Vraag 6: Welk hormoon levert negatieve feedback op de hypofyse om de afgifte van FSH te remmen
tijdens de folliculaire fase, zodat er niet te veel follikels tegelijk rijpen?
A) Inhibine B, geproduceerd door de granulosacellen van de rijpende follikels.
B) Inhibine A, geproduceerd door de thecacellen van de rijpende follikels.
C) Relaxine, geproduceerd door het corpus luteum.
D) LH, geproduceerd door de hypofyse.
Vraag 7: Wat kan klinisch worden afgeleid uit een zeer lage serumconcentratie van inhibine B bij een
vrouw in de vruchtbare leeftijd?
A) Een naderende ovulatie binnen 12 uur.
Pagina 2 van 16
, MD-K 2.4 | Menstruele Cyclus, Fertiliteit & Zwangerschapsbepaling
B) Een overmatige ovariële reserve en verhoogd risico op het ovariële hyperstimulatiesyndroom.
C) Een verminderde ovariële reserve.
D) Een actieve vroege zwangerschap met een intact corpus luteum graviditatis.
Vraag 8: Hoe induceert de dominante follikel uiteindelijk de pre-ovulatoire LH-piek?
A) Door de productie van progesteron plotseling volledig stil te leggen.
B) Door extreem hoge oestrogeenspiegels te produceren die een drempelwaarde overschrijden,
waardoor de feedback omslaat van negatief naar positief.
C) Door de uitscheiding van hCG dat de hypofyse rechtstreeks stimuleert.
D) Door de afgifte van relaxine dat de GnRH-neuronen in de hypothalamus deactiveert.
Vraag 9: Wanneer vindt de ovulatie gemiddeld plaats ten opzichte van de pre-ovulatoire LH-piek in het
bloed?
A) Ongeveer 10 tot 12 uur na de LH-piek.
B) Exact 24 tot 36 uur na de LH-piek.
C) Ongeveer 48 tot 72 uur na de LH-piek.
D) Direct gelijktijdig met het bereiken van de LH-piek.
Vraag 10: Welke gemiddelde diameter bereikt een rijpe Graafse follikel vlak voor de ovulatie
plaatsvindt?
A) Ongeveer 5 mm
B) Ongeveer 10 mm
C) Ongeveer 20 mm
D) Ongeveer 40 mm
Vraag 11: Welke hormonen worden na de ovulatie in grote hoeveelheden geproduceerd door het corpus
luteum (gele lichaam)?
A) Alleen progesteron.
B) Progesteron, oestrogenen, inhibine A en relaxine.
C) Progesteron, LH, FSH en hCG.
D) Progesteron en prolactine.
Vraag 12: Wat is het functionele verschil tussen inhibine A en inhibine B binnen de menstruele cyclus?
A) Inhibine A remt LH, terwijl inhibine B FSH remt.
B) Inhibine B is dominant in de folliculaire fase (remt FSH); inhibine A is dominant in de luteale fase (remt
FSH en ondersteunt het corpus luteum).
C) Inhibine B stimuleert de ovulatie; inhibine A stimuleert de placentaire innesteling.
D) Inhibine A stimuleert de oestrogeenproductie; inhibine B stimuleert de progesteronproductie.
Pagina 3 van 16
