Afstuderen: Implementatie
EEN VERBETERPLAN VOOR HET
OPTIMALISEREN VAN DE
PIJNMETING
Naam:
Studentnummer:
Groep: LV-4C1
Naam 1e examinator:
Naam 2e examinator:
Studieonderdeel: Afstuderen: Implementatie
Studiegidsnummer: 4520AFIPOP
Aantal woorden: 3889
Inleverdatum: 25-05-2021
,Inhoudsopgave
Inleiding.....................................................................................................................................1
Achtergrondinformatie en probleemanalyse..........................................................................2
Het team en de afdeling...........................................................................................................3
Huidige zorg............................................................................................................................3
Gewenste zorg..........................................................................................................................4
Analyse doelgroep...................................................................................................................4
Analyse context........................................................................................................................5
Implementatiediagnose.............................................................................................................7
Implementatiestrategieën.........................................................................................................9
Tijdspad en activiteitenschema..............................................................................................10
Evaluatie..................................................................................................................................12
Borging.....................................................................................................................................13
Bronnen....................................................................................................................................14
INLEIDING
1
, Ongeveer 66% van alle patiënten in het ziekenhuis ervaart pijn (1). Het slecht behandelen
van acute pijn kan leiden tot vertraging van de genezing en zorgen voor complicaties.
Daarom is een vroege herkenning van pijn erg belangrijk. Het niet regelmatig uitvragen van
de pijn is de belangrijkste reden voor inadequate pijnbehandeling (1). Registreren van de
pijnscores zorgt voor een duidelijk beeld van het effect van de pijnmedicatie, waardoor het
pijnbeleid eventueel kan worden aangepast.
Op de afdeling Vaatchirurgie/Urologie in ziekenhuis X vinden jaarlijks 300 tot 350 operaties
plaats (2). Sommige operaties zijn zeer groot waarbij het herstel lang is, anderen zijn klein
waarbij de patiënt dezelfde dag weer naar huis mag. Een groot deel van de patiënten heeft
pijn voorafgaande aan de ingreep of juist daarna. De pijn wordt behandeld met
pijnmedicatie, variërend van paracetamol tot opiaten.
Uit onderzoek is gebleken dat 40 tot 75% van de patiënten postoperatief een 4 of hoger
aangeeft op de Numeric Rating Scale (NRS) (1). De NRS is een meetschaal, van 0-10: 0
betekent geen pijn, 10 betekent de meest denkbare pijn (3). De patiënt kan door middel van
het geven van een cijfer de mate van pijn aanduiden.
Op de afdeling wordt veel gewerkt met zogenoemde escape pijnmedicatie. Wanneer de
onderhoudsmedicatie onvoldoende is kan de patiënt vragen om extra pijnmedicatie. Na het
toedienen hiervan moet volgens het protocol binnen 30-60 minuten (bij intraveneuze
toediening) of binnen 60-90 minuten (bij een opiaat) opnieuw een pijnmeting worden
gedaan (4). Momenteel wordt er op de afdeling niet goed gewerkt volgens dit protocol. Er is
dus geen goed beeld van de werking van de pijnmedicatie bij de patiënten. Hierdoor is
moeilijk te zeggen of de patiënt voldoende pijnmedicatie krijgt of misschien juist kan
afbouwen.
Dit implementatieplan zal bijdragen aan een kwaliteitsverbetering wat betreft het
registreren van de pijnscores van de patiënt na het toedienen van escape pijnmedicatie, en
dus het beter invullen van de pijnmeting. Dit is van belang omdat zo het comfort voor de
patiënt geoptimaliseerd wordt, er wordt voorkomen dat de patiënt onnodig veel pijn lijdt en
complicaties na een operatie door vroege herkenning worden beperkt (1).
Doelstelling
Binnen acht weken werkt minimaal 90% van de verpleegkundigen op de afdeling
Vaatchirurgie/Urologie in ziekenhuis X volgens de nieuwe werkwijze. Bij minimaal 80% van
de patiënten wordt na het toedienen van escape pijnmedicatie binnen 30-60 of 60-90
minuten nogmaals de pijnscore uitgevraagd, om zo het effect van deze pijnmedicatie beter
in kaart te kunnen brengen.
ACHTERGRONDINFORMATIE EN PROBLEEMANALYSE
2
EEN VERBETERPLAN VOOR HET
OPTIMALISEREN VAN DE
PIJNMETING
Naam:
Studentnummer:
Groep: LV-4C1
Naam 1e examinator:
Naam 2e examinator:
Studieonderdeel: Afstuderen: Implementatie
Studiegidsnummer: 4520AFIPOP
Aantal woorden: 3889
Inleverdatum: 25-05-2021
,Inhoudsopgave
Inleiding.....................................................................................................................................1
Achtergrondinformatie en probleemanalyse..........................................................................2
Het team en de afdeling...........................................................................................................3
Huidige zorg............................................................................................................................3
Gewenste zorg..........................................................................................................................4
Analyse doelgroep...................................................................................................................4
Analyse context........................................................................................................................5
Implementatiediagnose.............................................................................................................7
Implementatiestrategieën.........................................................................................................9
Tijdspad en activiteitenschema..............................................................................................10
Evaluatie..................................................................................................................................12
Borging.....................................................................................................................................13
Bronnen....................................................................................................................................14
INLEIDING
1
, Ongeveer 66% van alle patiënten in het ziekenhuis ervaart pijn (1). Het slecht behandelen
van acute pijn kan leiden tot vertraging van de genezing en zorgen voor complicaties.
Daarom is een vroege herkenning van pijn erg belangrijk. Het niet regelmatig uitvragen van
de pijn is de belangrijkste reden voor inadequate pijnbehandeling (1). Registreren van de
pijnscores zorgt voor een duidelijk beeld van het effect van de pijnmedicatie, waardoor het
pijnbeleid eventueel kan worden aangepast.
Op de afdeling Vaatchirurgie/Urologie in ziekenhuis X vinden jaarlijks 300 tot 350 operaties
plaats (2). Sommige operaties zijn zeer groot waarbij het herstel lang is, anderen zijn klein
waarbij de patiënt dezelfde dag weer naar huis mag. Een groot deel van de patiënten heeft
pijn voorafgaande aan de ingreep of juist daarna. De pijn wordt behandeld met
pijnmedicatie, variërend van paracetamol tot opiaten.
Uit onderzoek is gebleken dat 40 tot 75% van de patiënten postoperatief een 4 of hoger
aangeeft op de Numeric Rating Scale (NRS) (1). De NRS is een meetschaal, van 0-10: 0
betekent geen pijn, 10 betekent de meest denkbare pijn (3). De patiënt kan door middel van
het geven van een cijfer de mate van pijn aanduiden.
Op de afdeling wordt veel gewerkt met zogenoemde escape pijnmedicatie. Wanneer de
onderhoudsmedicatie onvoldoende is kan de patiënt vragen om extra pijnmedicatie. Na het
toedienen hiervan moet volgens het protocol binnen 30-60 minuten (bij intraveneuze
toediening) of binnen 60-90 minuten (bij een opiaat) opnieuw een pijnmeting worden
gedaan (4). Momenteel wordt er op de afdeling niet goed gewerkt volgens dit protocol. Er is
dus geen goed beeld van de werking van de pijnmedicatie bij de patiënten. Hierdoor is
moeilijk te zeggen of de patiënt voldoende pijnmedicatie krijgt of misschien juist kan
afbouwen.
Dit implementatieplan zal bijdragen aan een kwaliteitsverbetering wat betreft het
registreren van de pijnscores van de patiënt na het toedienen van escape pijnmedicatie, en
dus het beter invullen van de pijnmeting. Dit is van belang omdat zo het comfort voor de
patiënt geoptimaliseerd wordt, er wordt voorkomen dat de patiënt onnodig veel pijn lijdt en
complicaties na een operatie door vroege herkenning worden beperkt (1).
Doelstelling
Binnen acht weken werkt minimaal 90% van de verpleegkundigen op de afdeling
Vaatchirurgie/Urologie in ziekenhuis X volgens de nieuwe werkwijze. Bij minimaal 80% van
de patiënten wordt na het toedienen van escape pijnmedicatie binnen 30-60 of 60-90
minuten nogmaals de pijnscore uitgevraagd, om zo het effect van deze pijnmedicatie beter
in kaart te kunnen brengen.
ACHTERGRONDINFORMATIE EN PROBLEEMANALYSE
2
