CASESTUDY
KINDERVERPLEEGKUNDIGE
CASUS SOFIE ANAFYLAXIE + PTSS
Naam: Melissa Kant
studentnummer: 2203420
beoordelend docent: Els Raijmakers
Klas: VM1
Gelegenheid:1
Inleverdatum: 9 Januari
1
,Inhoudsopgave
Casus Sofie Anafylaxie + PTsS......................................................................................... 2
Classificatiesysteem........................................................................................................ 4
Zorgvragen...................................................................................................................... 4
1.Ademhaling en circulatie stabiliseren........................................................................4
2. Voorkomen en monitoren van bifasische anafylaxie.................................................4
3. Psychische impact en PTSS-klachten........................................................................4
4. Lichamelijke en emotionele veiligheid......................................................................5
5. Voorlichting , educatie en zelfmanagement.............................................................5
Hoofdzorgvraag............................................................................................................... 5
Pro-active nursing............................................................................................................... 6
Stap 1: oriëntatie op de situatie......................................................................................6
..................................................................................................................................... 7
Stap 2: Klinische probleemstelling...................................................................................8
Stap 3: aanvullend onderzoek.........................................................................................9
Stap 4: Klinisch beleid.................................................................................................... 11
1.Ademhaling en circulatie stabiliseren......................................................................11
2. Voorkomen en monitoren van bifasische anafylaxie...............................................11
3. Psychische impact en PTSS-klachten......................................................................11
4. Lichamelijke en emotionele veiligheid....................................................................11
5. Voorlichting , educatie en zelfmanagement...........................................................12
Stap 5: verloop.............................................................................................................. 12
Rol Verpleegkundige ontwikkelingsgerichte zorg...........................................................13
Rol verpleegkundige Family centered care....................................................................14
Betrokken disciplines..................................................................................................... 15
Impact van de zorg........................................................................................................ 16
Evaluatie zorgplan sofie................................................................................................. 17
Bronnenlijst.................................................................................................................... 18
CASUS SOFIE ANAFYLAXIE + PTSS
2
, Sofie, een meisje van 8 jaar ligt opgenomen op de kinderafdeling na een ernstige
anafylactische reactie. Zij heeft een bekende pinda-allergie. Tijdens een schooluitje heeft
zij per ongeluk een voedingsmiddel gegeten waarin Pinda was verwerkt. Sofie had op het
moment haar EpiPen niet bij zich.
Binnen enkele minuten ontwikkelde zij hevige benauwdheid, zwelling van de lippen en
keel, urticaria en een snelle daling van de bloeddruk. De ambulance werd gealarmeerd
en ter plaatse werd intramusculair adrenaline toegediend. Vervolgens werd Sofie met
spoed naar het ziekenhuis vervoerd.
Controles bij opname SEH
HF 134/min | AF 28/min| RR 78/46 mmHg | Temp 36,2 | SpO₂ 88% (kamerlucht) | Lengte 128 cm |
Gewicht 27 kg
Op de spoedeisende hulp krijgt Sofie direct zuurstof via een non-rebreathing masker en
een tweede dosis adrenaline toegediend. Daarnaast wordt intraveneus vocht toegediend
en gestart met antihistaminica. Binnen enkele uren stabiliseren de vitale functies en
neemt de benauwdheid geleidelijk af. Ze wordt opgenomen op de kinderafdeling , omdat
een bifasische anafylactische reactie niet kan worden uitgesloten.
Tijdens de opname op de kinderafdeling valt op dat Sofie opvallend angstig blijft. Ze is
voortdurend bang om opnieuw geen lucht te krijgen en durft nauwelijks te slapen. Ze
schrikt van plotselinge prikkels en vertelt dat ze steeds opnieuw denkt dat ze doodgaat
zodra ze weer benauwd wordt. De kinderarts maakt zich zorgen over Sofie en schakelt
een kinderpsycholoog in. In de dagen na de acute anafylactische reactie ontwikkelt Sofie
terwijl ze nog in het ziekenhuis opgenomen ligt PTSS klachten zoals herbelevingen van
het moment van ernstige benauwdheid, nachtmerries en vermijdingsgedrag rondom
eten.
Hoofdproblemen
- Ernstige anfylactische reactie na pinda-expositie
- Ernstige hypotensie en hypoxemie ten gevolge van anafylaxie
- Risico op bifasische anafylactische reactie
- PTSS ontwikkeld na de acute gebeurtenis
Belangrijkste labwaarden
Waarde Uitslag Referentie (kind)
Tryptase 32 µg/L 0–11
Hb 7,2 mmol/L 6,5–8,5
Leukocyten 13,8 x10⁹/L 4–10
Natrium 137 mmol/L 135–145
Kalium 4,1 mmol/L 3,5–4,5
3
KINDERVERPLEEGKUNDIGE
CASUS SOFIE ANAFYLAXIE + PTSS
Naam: Melissa Kant
studentnummer: 2203420
beoordelend docent: Els Raijmakers
Klas: VM1
Gelegenheid:1
Inleverdatum: 9 Januari
1
,Inhoudsopgave
Casus Sofie Anafylaxie + PTsS......................................................................................... 2
Classificatiesysteem........................................................................................................ 4
Zorgvragen...................................................................................................................... 4
1.Ademhaling en circulatie stabiliseren........................................................................4
2. Voorkomen en monitoren van bifasische anafylaxie.................................................4
3. Psychische impact en PTSS-klachten........................................................................4
4. Lichamelijke en emotionele veiligheid......................................................................5
5. Voorlichting , educatie en zelfmanagement.............................................................5
Hoofdzorgvraag............................................................................................................... 5
Pro-active nursing............................................................................................................... 6
Stap 1: oriëntatie op de situatie......................................................................................6
..................................................................................................................................... 7
Stap 2: Klinische probleemstelling...................................................................................8
Stap 3: aanvullend onderzoek.........................................................................................9
Stap 4: Klinisch beleid.................................................................................................... 11
1.Ademhaling en circulatie stabiliseren......................................................................11
2. Voorkomen en monitoren van bifasische anafylaxie...............................................11
3. Psychische impact en PTSS-klachten......................................................................11
4. Lichamelijke en emotionele veiligheid....................................................................11
5. Voorlichting , educatie en zelfmanagement...........................................................12
Stap 5: verloop.............................................................................................................. 12
Rol Verpleegkundige ontwikkelingsgerichte zorg...........................................................13
Rol verpleegkundige Family centered care....................................................................14
Betrokken disciplines..................................................................................................... 15
Impact van de zorg........................................................................................................ 16
Evaluatie zorgplan sofie................................................................................................. 17
Bronnenlijst.................................................................................................................... 18
CASUS SOFIE ANAFYLAXIE + PTSS
2
, Sofie, een meisje van 8 jaar ligt opgenomen op de kinderafdeling na een ernstige
anafylactische reactie. Zij heeft een bekende pinda-allergie. Tijdens een schooluitje heeft
zij per ongeluk een voedingsmiddel gegeten waarin Pinda was verwerkt. Sofie had op het
moment haar EpiPen niet bij zich.
Binnen enkele minuten ontwikkelde zij hevige benauwdheid, zwelling van de lippen en
keel, urticaria en een snelle daling van de bloeddruk. De ambulance werd gealarmeerd
en ter plaatse werd intramusculair adrenaline toegediend. Vervolgens werd Sofie met
spoed naar het ziekenhuis vervoerd.
Controles bij opname SEH
HF 134/min | AF 28/min| RR 78/46 mmHg | Temp 36,2 | SpO₂ 88% (kamerlucht) | Lengte 128 cm |
Gewicht 27 kg
Op de spoedeisende hulp krijgt Sofie direct zuurstof via een non-rebreathing masker en
een tweede dosis adrenaline toegediend. Daarnaast wordt intraveneus vocht toegediend
en gestart met antihistaminica. Binnen enkele uren stabiliseren de vitale functies en
neemt de benauwdheid geleidelijk af. Ze wordt opgenomen op de kinderafdeling , omdat
een bifasische anafylactische reactie niet kan worden uitgesloten.
Tijdens de opname op de kinderafdeling valt op dat Sofie opvallend angstig blijft. Ze is
voortdurend bang om opnieuw geen lucht te krijgen en durft nauwelijks te slapen. Ze
schrikt van plotselinge prikkels en vertelt dat ze steeds opnieuw denkt dat ze doodgaat
zodra ze weer benauwd wordt. De kinderarts maakt zich zorgen over Sofie en schakelt
een kinderpsycholoog in. In de dagen na de acute anafylactische reactie ontwikkelt Sofie
terwijl ze nog in het ziekenhuis opgenomen ligt PTSS klachten zoals herbelevingen van
het moment van ernstige benauwdheid, nachtmerries en vermijdingsgedrag rondom
eten.
Hoofdproblemen
- Ernstige anfylactische reactie na pinda-expositie
- Ernstige hypotensie en hypoxemie ten gevolge van anafylaxie
- Risico op bifasische anafylactische reactie
- PTSS ontwikkeld na de acute gebeurtenis
Belangrijkste labwaarden
Waarde Uitslag Referentie (kind)
Tryptase 32 µg/L 0–11
Hb 7,2 mmol/L 6,5–8,5
Leukocyten 13,8 x10⁹/L 4–10
Natrium 137 mmol/L 135–145
Kalium 4,1 mmol/L 3,5–4,5
3
