Inhoudsopgave
Inhoudsopgave .................................................................................................................... 1
Onderzoekend vermogen .................................................................................. 3
1. Reflectieverslag ................................................................................................ 3
1.1. Situatie ...................................................................................................... 3
1.2. Taak ....................................................................................................... 3
1.3. Actie ...................................................................................................... 3
1.4. Resultaat ............................................................................................... 4
1.5. Reflectie ................................................................................................ 4
Klinisch redeneren ................................................................................... 4
Voorbereiding ................................................................................................ 4
Klinisch redeneren ten behoeve van een veranderende situatie ....................... 4
1. Probleemoriëntatie/Klinisch beeld .................................................................... 4
1.1. Psychisch/Lichamelijk ..................................................................................... 4
1.2. Sociaal ................................................................................................................... 5
1.3. Mogelijke hypothetische en differentiaal diagnose(s) ........................................................................... 5
2. Probleemanalyse ............................................................................................................................................ 5
2.1. Disfunctionele Orgaansystemen ............................................................................................................. 5
2.2. Psychische, psychosociale, functionele en spirituele problematiek ....................................................... 6
3. Aanvullend onderzoek en diagnose ................................................................................................................ 6
3.1. Aanvullende anamnese (bij zorgvrager) ................................................................................................. 6
3.2. Controle saturatie, bloeddruk en ademhalingsfrequentie ..................................................................... 6
3.3. Verpleegkundige diagnoses .................................................................................................................... 7
4. Klinisch beleid ................................................................................................................................................. 8
In deze stap ga ik de nodige zorg indiceren die er nog nodig is bij mevrouw ten aanzien van de
veranderende situatie, dit doe ik aan de hand van de bovengenoemde diagnoses. Hierin geef ik aan de
hand van een doelstelling aan waar we naar toe willen werken, dit gebeurt aan de hand van een SMART-
doel. SMART staat voor Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch en Tijdgebonden, aldus Randstand
(zonder datum). ............................................................................................................................................. 8
Verder wordt er aan de hand van de doelen aangegeven welke verpleegkundige en multidisciplinaire
interventies er gestart zouden kunnen worden. De interventies zijn opgesteld in overleg met de cliënt en
haar naasten, hierbij wordt er dus gebruik gemaakt van Shared Decision Making. Bij Shared Decision
Making maken de zorgverlener en -vrager gezamenlijke beslissingen over het zorgplan en de
desbetreffende behandelingen (Coöperatie VGZ, zonder datum). ............................................................... 8
4.1. Verpleegkundige en multidisciplinaire interventies ............................................................................... 8
Het klinisch redeneren ten behoeve van het totale verpleegkundig proces ..................................................... 10
5. Klinisch verloop ............................................................................................................................................. 10
5.1. Verloop van de ziekte/aandoening....................................................................................................... 10
5.2. De gevolgen van de ziekte/aandoening op het functioneren .............................................................. 13
5.3. Interventies en het versterken van de zelfmanagement...................................................................... 14
5.4. Inventarisatie nodige zorg .................................................................................................................... 15
6. Evaluatie ....................................................................................................................................................... 15
6.1. Evalueren met de zorgvrager ............................................................................................................... 15
, 6.2. Kritische reflectie op het verloop van het zorgprocesOver het algemeen verliep de samenwerking
met mevrouw goed. Echter kwam ik er via een collega in het team erachter dat mevrouw bij mijn collega
aan had gegeven achteraf spijt te hebben van haar deelname aan deze opdracht. Mevrouw stond er dan
wel voor open om te horen welke interventies er mogelijk toepasbaar waren, echter is mevrouw zorg
mijdend als het aankomt op het toepassen van deze nieuwe interventies. Hierdoor kon ik mijn opdracht
niet geheel volgens plan uitvoeren. ............................................................................................................ 16
6.3. Reflectie op het gebruik van het elektrisch cliëntendossier ................................................................. 16
6.4.Bespreken verslag met je werkbegeleider ............................................................................................ 16
Bronnenlijst ...................................................................................................................................................... 17
Reflectie en Ethiek ......................................................................................................................................... 17
1. Onderdeel A – Reflectie ................................................................................................................................ 17
1.1. De situatie beschrijven ......................................................................................................................... 17
1.2. Betekenis geven .................................................................................................................................... 18
1.3. Onderzoeken ........................................................................................................................................ 18
1.4. Alternatieven formuleren ..................................................................................................................... 18
1.5. Verandering .......................................................................................................................................... 19
2. Onderdeel B – Ethiek .................................................................................................................................... 19
2.1. Oriëntatie.............................................................................................................................................. 19
2.2. Analyse................................................................................................................................................. 20
2.3. Conclusie .............................................................................................................................................. 24
2.4. Feedback en reflectie ........................................................................................................................... 26
3. Onderdeel C – Reflectie op de bijeenkomsten .............................................................................................. 26
Bronnenlijst ...................................................................................................................................................... 27
Bijlagen .......................................................................................................................................................... 28
Bijlagen Reflectie en Ethiek .............................................................................................................................. 28
Bijlage 1 – Tweede reflectieverslag ............................................................................................................. 28
Bijlagen Onderzoekend Vermogen ................................................................................................................... 30
Bijlage 1 – Presenteren van de stappen van de CAT ................................................................................... 30
2
,Onderzoekend vermogen
1. Reflectieverslag
1.1. Situatie
Voor de opdracht onderzoekend vermogen hebben vier studenten, waaronder ik, een Critically
Appraised Topic (CAT) uitgevoerd. In dit onderzoek hebben we geconcludeerd of het bijhouden van
de vitale functies in de perioperatieve periode ervoor kunnen zorgen dat een infectie vroegtijdig
opgespoord en dus behandeld kan worden.
Voor dit onderzoek hebben we de taken onderverdeeld en hebben we een aantal afspraken
gemaakt, we hebben daarnaast aan de hand van een logboek bijgehouden welke taken er zijn
uitgevoerd en op welk moment. Deze Critically Appraised Topic hebben we tweemaal moeten
pitchen en ten slotte hebben wij een eindpresentatie hiervoor gehouden.
1.2. Taak
De taken die ik op mij heb genomen omvatten vooral het bijhouden van de data en de opmaak
hiervan. Daarnaast heb ik de methode gemaakt en één van de vier artikelen geanalyseerd en
uitgewerkt.
De rol die ik uiteindelijk vooral heb aangehouden was de leidende rol. Als leerdoel voor deze
Critically Appraised Topic had ik echter de volgende doelen:
• Proberen om niet te veel de leiding te nemen en vooral de mening van andere erg erbij te
betrekken.
• Een constante kritische en onderzoekende/leergierige houding aanhouden.
• Goede bijdragen leveren aan de groepsopdracht.
Ondanks dat ik als leerdoel had om niet te veel de leiding te nemen, is dit wel gebeurd. Dit komt voor
mijn gevoel omdat ik mijn groepsgenoten af en toe wat minder initiatief namen, ik ben daarentegen
iemand die alles op orde wil hebben.
1.3. Actie
Ik heb eerst bij mijn groepsgenoten gevraagd waar de interesses in lagen en daar van uit heb ik een
aantal mogelijke onderzoeksvragen opgesteld. Hieruit is er door een andere groepsgenoot de
probleemanalyse uitgeschreven.
Vanuit hier ben ik de methode gaan opstellen, ik heb hierin via PUBMED een aantal zoektermen
gebruikt om hierin artikelen te verkrijgen die wij konden gebruiken voor ons onderzoek.
Ik vond het echter wel moeilijk om minimaal vier bruikbare bronnen te vinden, ik merkte namelijk
dat er weinig onderzoek gedaan is naar het gehele onderwerp infecties. Er is over het algemeen
vooral onderzocht wat voor invloed de vitale functies hebben op specifieke infecties, denk hierbij aan
een longontsteking, griep, etc. Uiteindelijk heb ik vier bronnen gekozen die wij konden gebruiken
voor ons onderzoek.
Verder heb ik de opmaak van onze PowerPoint gemaakt en heb ik alle informatie van ons onderzoek
hierin verwerkt en bijgehouden.
3
, 1.4. Resultaat
Ik vond de manier van werken persoonlijk overzichtelijker dan wanneer we in een gezamenlijk
document hadden gewerkt. Hierdoor stond het namelijk netjes onder elkaar en in dezelfde stijl,
hiermee voorkom je ten slotte ook dat er misschien teksten per ongeluk verwijderd worden.
Ik heb tijdens ons onderzoek aangegeven dat ik soms het gevoel heb dat mijn groepsgenoten minder
initiatief nemen, dit is door een aantal van hen mooi opgepakt. Ik denk dan ook dat het uiteindelijk
een mooie Critically Appraised Topic is geworden door middel van een fijne samenwerking.
1.5. Reflectie
Ik kijk uiteindelijk terug op een Critically Appraised Topic wat veel moeite heeft gekost, onder andere
doordat er te weinig onderzoek naar is gedaan waardoor het aan het begin moeilijk was om vier
bruikbare bronnen te vinden. Ik vind het hierdoor ook jammer dat er niet een duidelijke conclusie uit
is gekomen, dit komt doordat er meer onderzoek naar gedaan moet worden.
De samenwerking in het groepje is in de tweede helft van ons onderzoek erg vooruit gegaan, vooral
op communicatie.
In de toekomst wil ik ervoor zorgen dat ik een onderzoeksvraag opstel waar meer onderzoek naar is
uitgevoerd. Dit zorgt er voor dat de kans groter is op een duidelijk conclusie. Verder zou ik in de
toekomst willen proberen om minder de leidende rol op me te nemen, aangezien ik me hierdoor snel
als ‘bazig’ voel.
Klinisch redeneren
Voorbereiding
Ik heb mevrouw van tevoren uitleg gegeven over de opdracht en wat deze inhoud. Ik heb hierna aan
mevrouw gevraagd of zij hier aan mee wilde werken. Mevrouw vond dit leuk en wilde graag
meewerken aan mijn opdracht. Verder is mevrouw ook wilsbekwaam en kan deze keuze dus zelf
maken.
Klinisch redeneren ten behoeve van een veranderende situatie
1. Probleemoriëntatie/Klinisch beeld
Mevrouw B. is een vrouw van midden zeventig en woont samen met haar partner en hun hond in
een appartement in .... Mevrouw kreeg voorheen drie keer in de week ondersteuning bij de
algemene dagelijkse levensverrichtingen vanuit de thuiszorg. De overige dagen hielp haar partner
hierbij. Mevrouw kan dit niet meer zelf aangezien mevrouw COPD en osteoporose heeft. Daarnaast
ervaart mevrouw regelmatig exacerbatie en tremoren waardoor het haar niet meer lukt om de
dagelijkse handelingen zelfstandig uit te voeren.
Een week geleden is haar partner tijdens het uitlaten van de hond gevallen en heeft door de val zijn
heup gebroken. Meneer is hierdoor een aantal dagen opgenomen geweest in het ziekenhuis en is
dan ook geopereerd aan zijn heup. Meneer is niet meer in staat om mevrouw met de dagelijkse
levensverrichtingen te helpen, daarom komt de thuiszorg sindsdien elke dag om mevrouw te helpen
met wassen en aankleden.
1.1. Psychisch/Lichamelijk
Mevrouw was de eerste dag erg gestrests en moe doordat ze erg geschrokken was. Ik merkte de
eerste dag dat mevrouw tijdens het wassen en aankleden erg benauwd was. Mevrouw wilde haar
verhaal heel graag kwijt, maar begon hierdoor steeds oppervlakkiger te ademen. Daarnaast is
mevrouw op dit moment meer in beweging doordat mevrouw nu zelf de dagelijkse handelingen
moet uitvoeren, hierdoor is mevrouw wat vaker moe en benauwd.
4
Inhoudsopgave .................................................................................................................... 1
Onderzoekend vermogen .................................................................................. 3
1. Reflectieverslag ................................................................................................ 3
1.1. Situatie ...................................................................................................... 3
1.2. Taak ....................................................................................................... 3
1.3. Actie ...................................................................................................... 3
1.4. Resultaat ............................................................................................... 4
1.5. Reflectie ................................................................................................ 4
Klinisch redeneren ................................................................................... 4
Voorbereiding ................................................................................................ 4
Klinisch redeneren ten behoeve van een veranderende situatie ....................... 4
1. Probleemoriëntatie/Klinisch beeld .................................................................... 4
1.1. Psychisch/Lichamelijk ..................................................................................... 4
1.2. Sociaal ................................................................................................................... 5
1.3. Mogelijke hypothetische en differentiaal diagnose(s) ........................................................................... 5
2. Probleemanalyse ............................................................................................................................................ 5
2.1. Disfunctionele Orgaansystemen ............................................................................................................. 5
2.2. Psychische, psychosociale, functionele en spirituele problematiek ....................................................... 6
3. Aanvullend onderzoek en diagnose ................................................................................................................ 6
3.1. Aanvullende anamnese (bij zorgvrager) ................................................................................................. 6
3.2. Controle saturatie, bloeddruk en ademhalingsfrequentie ..................................................................... 6
3.3. Verpleegkundige diagnoses .................................................................................................................... 7
4. Klinisch beleid ................................................................................................................................................. 8
In deze stap ga ik de nodige zorg indiceren die er nog nodig is bij mevrouw ten aanzien van de
veranderende situatie, dit doe ik aan de hand van de bovengenoemde diagnoses. Hierin geef ik aan de
hand van een doelstelling aan waar we naar toe willen werken, dit gebeurt aan de hand van een SMART-
doel. SMART staat voor Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch en Tijdgebonden, aldus Randstand
(zonder datum). ............................................................................................................................................. 8
Verder wordt er aan de hand van de doelen aangegeven welke verpleegkundige en multidisciplinaire
interventies er gestart zouden kunnen worden. De interventies zijn opgesteld in overleg met de cliënt en
haar naasten, hierbij wordt er dus gebruik gemaakt van Shared Decision Making. Bij Shared Decision
Making maken de zorgverlener en -vrager gezamenlijke beslissingen over het zorgplan en de
desbetreffende behandelingen (Coöperatie VGZ, zonder datum). ............................................................... 8
4.1. Verpleegkundige en multidisciplinaire interventies ............................................................................... 8
Het klinisch redeneren ten behoeve van het totale verpleegkundig proces ..................................................... 10
5. Klinisch verloop ............................................................................................................................................. 10
5.1. Verloop van de ziekte/aandoening....................................................................................................... 10
5.2. De gevolgen van de ziekte/aandoening op het functioneren .............................................................. 13
5.3. Interventies en het versterken van de zelfmanagement...................................................................... 14
5.4. Inventarisatie nodige zorg .................................................................................................................... 15
6. Evaluatie ....................................................................................................................................................... 15
6.1. Evalueren met de zorgvrager ............................................................................................................... 15
, 6.2. Kritische reflectie op het verloop van het zorgprocesOver het algemeen verliep de samenwerking
met mevrouw goed. Echter kwam ik er via een collega in het team erachter dat mevrouw bij mijn collega
aan had gegeven achteraf spijt te hebben van haar deelname aan deze opdracht. Mevrouw stond er dan
wel voor open om te horen welke interventies er mogelijk toepasbaar waren, echter is mevrouw zorg
mijdend als het aankomt op het toepassen van deze nieuwe interventies. Hierdoor kon ik mijn opdracht
niet geheel volgens plan uitvoeren. ............................................................................................................ 16
6.3. Reflectie op het gebruik van het elektrisch cliëntendossier ................................................................. 16
6.4.Bespreken verslag met je werkbegeleider ............................................................................................ 16
Bronnenlijst ...................................................................................................................................................... 17
Reflectie en Ethiek ......................................................................................................................................... 17
1. Onderdeel A – Reflectie ................................................................................................................................ 17
1.1. De situatie beschrijven ......................................................................................................................... 17
1.2. Betekenis geven .................................................................................................................................... 18
1.3. Onderzoeken ........................................................................................................................................ 18
1.4. Alternatieven formuleren ..................................................................................................................... 18
1.5. Verandering .......................................................................................................................................... 19
2. Onderdeel B – Ethiek .................................................................................................................................... 19
2.1. Oriëntatie.............................................................................................................................................. 19
2.2. Analyse................................................................................................................................................. 20
2.3. Conclusie .............................................................................................................................................. 24
2.4. Feedback en reflectie ........................................................................................................................... 26
3. Onderdeel C – Reflectie op de bijeenkomsten .............................................................................................. 26
Bronnenlijst ...................................................................................................................................................... 27
Bijlagen .......................................................................................................................................................... 28
Bijlagen Reflectie en Ethiek .............................................................................................................................. 28
Bijlage 1 – Tweede reflectieverslag ............................................................................................................. 28
Bijlagen Onderzoekend Vermogen ................................................................................................................... 30
Bijlage 1 – Presenteren van de stappen van de CAT ................................................................................... 30
2
,Onderzoekend vermogen
1. Reflectieverslag
1.1. Situatie
Voor de opdracht onderzoekend vermogen hebben vier studenten, waaronder ik, een Critically
Appraised Topic (CAT) uitgevoerd. In dit onderzoek hebben we geconcludeerd of het bijhouden van
de vitale functies in de perioperatieve periode ervoor kunnen zorgen dat een infectie vroegtijdig
opgespoord en dus behandeld kan worden.
Voor dit onderzoek hebben we de taken onderverdeeld en hebben we een aantal afspraken
gemaakt, we hebben daarnaast aan de hand van een logboek bijgehouden welke taken er zijn
uitgevoerd en op welk moment. Deze Critically Appraised Topic hebben we tweemaal moeten
pitchen en ten slotte hebben wij een eindpresentatie hiervoor gehouden.
1.2. Taak
De taken die ik op mij heb genomen omvatten vooral het bijhouden van de data en de opmaak
hiervan. Daarnaast heb ik de methode gemaakt en één van de vier artikelen geanalyseerd en
uitgewerkt.
De rol die ik uiteindelijk vooral heb aangehouden was de leidende rol. Als leerdoel voor deze
Critically Appraised Topic had ik echter de volgende doelen:
• Proberen om niet te veel de leiding te nemen en vooral de mening van andere erg erbij te
betrekken.
• Een constante kritische en onderzoekende/leergierige houding aanhouden.
• Goede bijdragen leveren aan de groepsopdracht.
Ondanks dat ik als leerdoel had om niet te veel de leiding te nemen, is dit wel gebeurd. Dit komt voor
mijn gevoel omdat ik mijn groepsgenoten af en toe wat minder initiatief namen, ik ben daarentegen
iemand die alles op orde wil hebben.
1.3. Actie
Ik heb eerst bij mijn groepsgenoten gevraagd waar de interesses in lagen en daar van uit heb ik een
aantal mogelijke onderzoeksvragen opgesteld. Hieruit is er door een andere groepsgenoot de
probleemanalyse uitgeschreven.
Vanuit hier ben ik de methode gaan opstellen, ik heb hierin via PUBMED een aantal zoektermen
gebruikt om hierin artikelen te verkrijgen die wij konden gebruiken voor ons onderzoek.
Ik vond het echter wel moeilijk om minimaal vier bruikbare bronnen te vinden, ik merkte namelijk
dat er weinig onderzoek gedaan is naar het gehele onderwerp infecties. Er is over het algemeen
vooral onderzocht wat voor invloed de vitale functies hebben op specifieke infecties, denk hierbij aan
een longontsteking, griep, etc. Uiteindelijk heb ik vier bronnen gekozen die wij konden gebruiken
voor ons onderzoek.
Verder heb ik de opmaak van onze PowerPoint gemaakt en heb ik alle informatie van ons onderzoek
hierin verwerkt en bijgehouden.
3
, 1.4. Resultaat
Ik vond de manier van werken persoonlijk overzichtelijker dan wanneer we in een gezamenlijk
document hadden gewerkt. Hierdoor stond het namelijk netjes onder elkaar en in dezelfde stijl,
hiermee voorkom je ten slotte ook dat er misschien teksten per ongeluk verwijderd worden.
Ik heb tijdens ons onderzoek aangegeven dat ik soms het gevoel heb dat mijn groepsgenoten minder
initiatief nemen, dit is door een aantal van hen mooi opgepakt. Ik denk dan ook dat het uiteindelijk
een mooie Critically Appraised Topic is geworden door middel van een fijne samenwerking.
1.5. Reflectie
Ik kijk uiteindelijk terug op een Critically Appraised Topic wat veel moeite heeft gekost, onder andere
doordat er te weinig onderzoek naar is gedaan waardoor het aan het begin moeilijk was om vier
bruikbare bronnen te vinden. Ik vind het hierdoor ook jammer dat er niet een duidelijke conclusie uit
is gekomen, dit komt doordat er meer onderzoek naar gedaan moet worden.
De samenwerking in het groepje is in de tweede helft van ons onderzoek erg vooruit gegaan, vooral
op communicatie.
In de toekomst wil ik ervoor zorgen dat ik een onderzoeksvraag opstel waar meer onderzoek naar is
uitgevoerd. Dit zorgt er voor dat de kans groter is op een duidelijk conclusie. Verder zou ik in de
toekomst willen proberen om minder de leidende rol op me te nemen, aangezien ik me hierdoor snel
als ‘bazig’ voel.
Klinisch redeneren
Voorbereiding
Ik heb mevrouw van tevoren uitleg gegeven over de opdracht en wat deze inhoud. Ik heb hierna aan
mevrouw gevraagd of zij hier aan mee wilde werken. Mevrouw vond dit leuk en wilde graag
meewerken aan mijn opdracht. Verder is mevrouw ook wilsbekwaam en kan deze keuze dus zelf
maken.
Klinisch redeneren ten behoeve van een veranderende situatie
1. Probleemoriëntatie/Klinisch beeld
Mevrouw B. is een vrouw van midden zeventig en woont samen met haar partner en hun hond in
een appartement in .... Mevrouw kreeg voorheen drie keer in de week ondersteuning bij de
algemene dagelijkse levensverrichtingen vanuit de thuiszorg. De overige dagen hielp haar partner
hierbij. Mevrouw kan dit niet meer zelf aangezien mevrouw COPD en osteoporose heeft. Daarnaast
ervaart mevrouw regelmatig exacerbatie en tremoren waardoor het haar niet meer lukt om de
dagelijkse handelingen zelfstandig uit te voeren.
Een week geleden is haar partner tijdens het uitlaten van de hond gevallen en heeft door de val zijn
heup gebroken. Meneer is hierdoor een aantal dagen opgenomen geweest in het ziekenhuis en is
dan ook geopereerd aan zijn heup. Meneer is niet meer in staat om mevrouw met de dagelijkse
levensverrichtingen te helpen, daarom komt de thuiszorg sindsdien elke dag om mevrouw te helpen
met wassen en aankleden.
1.1. Psychisch/Lichamelijk
Mevrouw was de eerste dag erg gestrests en moe doordat ze erg geschrokken was. Ik merkte de
eerste dag dat mevrouw tijdens het wassen en aankleden erg benauwd was. Mevrouw wilde haar
verhaal heel graag kwijt, maar begon hierdoor steeds oppervlakkiger te ademen. Daarnaast is
mevrouw op dit moment meer in beweging doordat mevrouw nu zelf de dagelijkse handelingen
moet uitvoeren, hierdoor is mevrouw wat vaker moe en benauwd.
4
