Inleiding: wat is een brandwonde
- Onderbreking van integriteit van de huid
- Grootste orgaan – baby 0,3m² - volw 1,75m²
- Wondbehandeling huid herstellen
o Esthetisch en elastisch
- Afhankelijk van de diepte: chirurgie of niet
- Binnen de 3 weken genezen zijn
o Zonder litteken hypertrofie
o Zonder contracturen
- Infectie vermijden
- Vroeger overleven…. Nu kwaliteit van leven
Definitie brandwonde
= defect of beschadiging van huid en/of onderliggende weefsels
- Thermische BW
o Door inwerking warmte of koude
o Temperatuur hoog of laag genoeg
- Chemische BW
o Inwerking chemische stof
- Elektrische BW
o Passage van stroom en weefselbeschadiging
- Radiogene BW
o Zon – radiotherapie
- Mechanische BW
Oorzaken brandwonde
- Thermische verbrandingen
o Hetevloeistof verbranding
vooral bij kinderen - tafelkleed
o Vlamverbrandingen direct contact met vuur
Kaarsen – gordijnen
o Flitsverbranding – stralingshitte – handen en aangezicht
Diepe uitgebreide BW koper
Hoge temperatuur ( 3000 tot 20000 graden)
- Contact verbrandingen
o Direct contact – kachels kind – strijkijzer
- Chemische verbrandingen
o Zuren en basen
o Radicale verandering van weefsel pH
o Mogelijks toxische stoffen
o Gebrek aan Zelfbescherming
o Achterhalen welk product
o Ogen/inhalatie
o Weefsel vernietiging blijft voortduren zolang de oorzakelijke factor
aanwezig is.
o Transport zo vlug mogelijk
, - Elektrische verbrandingen
o Stroomstoot
o In en uitgangspoort – inwendige schade
o Hoog – en laagspanning (Voltage)
o Gelijkstroom en wisselstroom
o Gevaar voor diepe weefselnecrose
o Hart problemen
o Gelijkstroom (DC) :
éénmalige spiercontractie
één brandwonde
traumatische letsels
o Wisselstroom (AC)
contactbrandwonde
Continu samentrekken van de spieren
Hoe hoger de ampère –
hoe groter de gevolgen zijn …….
tot en met een ademhalingsstilstand
2 brandwonden : ingang en uitgang
Onderhuidse verbrandingen van pezen en spieren
o Bij elektrocutie (zeker bij hoge voltages/ampère) rekening houden
met fracturen en luxaties door spiercontracties. (zelfs fracturen van
de femur).
o Cardiale monitoring kan noodzakelijk zijn bij EKG afwijkingen en
bewustzijnsverlies
o Typische tekenen van elektrocutie na blikseminslag
- Radiogene verbrandingen
o Zon
o Nucleaire straling
o Lichtbundel (laser)
- Mechanische verbrandingen
o Wrijving met voorwerpen
o Valaccident
Diepte brandwonden
- Temperatuur
- Duur van het contact
- Leeftijd van de patiënt
- Type / dikte /lokalisatie huid
- Uitgeoefende druk
- Controle door pin-prick test – vascularisatie met cap refill en uittrekken van
haartjes
- Oppervlakkige brandwonden kunnen evolueren naar diepere brandwonden
gedurende de eerste dagen post burn
Huid
- Epidermis
- Dermis
, Eerste graad brandwonden
- Niveau necrose: enkel epidermisch
- Pijn + ( na enkele uren)
- Rood
- Droog erytheem - lijkt op zonnebrand
- Geen blaren
- Mogelijks oedeem
Oppervlakkige tweede graad brandwonden
- Niveaus necrose: Epidermis + bovenste dermis
- Zeer pijnlijk ++
- Rood en blaarvorming
- Na verwijderen blaren vochtig uitzicht
- Goede capillaire refill
- Huid blijft elastisch
Diepe tweede graad brandwonden
- Necrose niveau: Epidermis + diepe dermis
- De bovenste laag van de huid is verdwenen
- Wolkig rood witte huid
- Blaren dikwijls afwezig
- Pijn minder
- Capillaire Refill minder of vertraagd
- Elasticiteit blijft nog behouden
- Oedeemvorming
Derde graad brandwonden
- Necrose niveau: Volledige necrose van epidermis en dermis
- Perkament, beige bruine en zwarte kleur
- Huid niet elastisch - kartonachtig
- Geen capillaire refill
- Pijnloos – zenuwuiteinden vernietigd
- Elasticiteit is verdwenen
- Oedemen
Inschatten diepte brandwonde
- Inschatten diepte
o Moeilijk en onbetrouwbaar
o Minieme verschillen tss 2 gr diep en 3de graad
o Tijd tot genezing
o Hypertrofische littekens
o Binnen de 2 weken – meer dan 3 weken
o Daartussen risico aanwezig maar goed nabehandelen
o Alles meer dan 2de graad diep geneest niet na 3 weken, dus dit zijn
dan 3de graads
- Onderbreking van integriteit van de huid
- Grootste orgaan – baby 0,3m² - volw 1,75m²
- Wondbehandeling huid herstellen
o Esthetisch en elastisch
- Afhankelijk van de diepte: chirurgie of niet
- Binnen de 3 weken genezen zijn
o Zonder litteken hypertrofie
o Zonder contracturen
- Infectie vermijden
- Vroeger overleven…. Nu kwaliteit van leven
Definitie brandwonde
= defect of beschadiging van huid en/of onderliggende weefsels
- Thermische BW
o Door inwerking warmte of koude
o Temperatuur hoog of laag genoeg
- Chemische BW
o Inwerking chemische stof
- Elektrische BW
o Passage van stroom en weefselbeschadiging
- Radiogene BW
o Zon – radiotherapie
- Mechanische BW
Oorzaken brandwonde
- Thermische verbrandingen
o Hetevloeistof verbranding
vooral bij kinderen - tafelkleed
o Vlamverbrandingen direct contact met vuur
Kaarsen – gordijnen
o Flitsverbranding – stralingshitte – handen en aangezicht
Diepe uitgebreide BW koper
Hoge temperatuur ( 3000 tot 20000 graden)
- Contact verbrandingen
o Direct contact – kachels kind – strijkijzer
- Chemische verbrandingen
o Zuren en basen
o Radicale verandering van weefsel pH
o Mogelijks toxische stoffen
o Gebrek aan Zelfbescherming
o Achterhalen welk product
o Ogen/inhalatie
o Weefsel vernietiging blijft voortduren zolang de oorzakelijke factor
aanwezig is.
o Transport zo vlug mogelijk
, - Elektrische verbrandingen
o Stroomstoot
o In en uitgangspoort – inwendige schade
o Hoog – en laagspanning (Voltage)
o Gelijkstroom en wisselstroom
o Gevaar voor diepe weefselnecrose
o Hart problemen
o Gelijkstroom (DC) :
éénmalige spiercontractie
één brandwonde
traumatische letsels
o Wisselstroom (AC)
contactbrandwonde
Continu samentrekken van de spieren
Hoe hoger de ampère –
hoe groter de gevolgen zijn …….
tot en met een ademhalingsstilstand
2 brandwonden : ingang en uitgang
Onderhuidse verbrandingen van pezen en spieren
o Bij elektrocutie (zeker bij hoge voltages/ampère) rekening houden
met fracturen en luxaties door spiercontracties. (zelfs fracturen van
de femur).
o Cardiale monitoring kan noodzakelijk zijn bij EKG afwijkingen en
bewustzijnsverlies
o Typische tekenen van elektrocutie na blikseminslag
- Radiogene verbrandingen
o Zon
o Nucleaire straling
o Lichtbundel (laser)
- Mechanische verbrandingen
o Wrijving met voorwerpen
o Valaccident
Diepte brandwonden
- Temperatuur
- Duur van het contact
- Leeftijd van de patiënt
- Type / dikte /lokalisatie huid
- Uitgeoefende druk
- Controle door pin-prick test – vascularisatie met cap refill en uittrekken van
haartjes
- Oppervlakkige brandwonden kunnen evolueren naar diepere brandwonden
gedurende de eerste dagen post burn
Huid
- Epidermis
- Dermis
, Eerste graad brandwonden
- Niveau necrose: enkel epidermisch
- Pijn + ( na enkele uren)
- Rood
- Droog erytheem - lijkt op zonnebrand
- Geen blaren
- Mogelijks oedeem
Oppervlakkige tweede graad brandwonden
- Niveaus necrose: Epidermis + bovenste dermis
- Zeer pijnlijk ++
- Rood en blaarvorming
- Na verwijderen blaren vochtig uitzicht
- Goede capillaire refill
- Huid blijft elastisch
Diepe tweede graad brandwonden
- Necrose niveau: Epidermis + diepe dermis
- De bovenste laag van de huid is verdwenen
- Wolkig rood witte huid
- Blaren dikwijls afwezig
- Pijn minder
- Capillaire Refill minder of vertraagd
- Elasticiteit blijft nog behouden
- Oedeemvorming
Derde graad brandwonden
- Necrose niveau: Volledige necrose van epidermis en dermis
- Perkament, beige bruine en zwarte kleur
- Huid niet elastisch - kartonachtig
- Geen capillaire refill
- Pijnloos – zenuwuiteinden vernietigd
- Elasticiteit is verdwenen
- Oedemen
Inschatten diepte brandwonde
- Inschatten diepte
o Moeilijk en onbetrouwbaar
o Minieme verschillen tss 2 gr diep en 3de graad
o Tijd tot genezing
o Hypertrofische littekens
o Binnen de 2 weken – meer dan 3 weken
o Daartussen risico aanwezig maar goed nabehandelen
o Alles meer dan 2de graad diep geneest niet na 3 weken, dus dit zijn
dan 3de graads
