Compacte volledige samenvatting

Verpleegkunde en Methodiek 2

Leertaak 1:
Zorgkaart in een zorgkaart kan de patiënt aangegeven welke zorg hij wilt krijgen en ook welke zorg
juist niet.

Curatieve sector richt zich op herstel van het lichaam of geest.
 Is op te delen in 3 takken
1. 1e lijns zorg HA, ZH, VK, Ambu, paramedische zorg
2. Curatieve GGZ basis ggz, extramurale ggz, eerste 1095 dagen intramuraal
3. Medisch specialisten zorg ZH, behandelcentra, medische specialisten, categorale
instellingen
CURE genezingkortdurend

Caresector zorg die langer dan één jaar duurt en die bedoeld is voor mensen met een lichamelijke
handicap, chronisch zieken en ouderen.
 Gefinancierd uit WLZ, ZVW en WMO
CARE zorg en begeleiding
Vb thuiszorg, hulpmiddelen

Zorgverzekering verplicht vanaf 18 jaar.
3 deling: ZorgvragerZorgprofZorgverzekering

Generalist huisarts
 Veel kennis van veel ziekten, maar geen specialist.
Specialist bepaald onderdeel beoefent en hierin is gespecialiseerd.
HOED huisartsen onder 1 dak
Gezondheidscentra samenwerkingsverband van paramedici, apotheek, huisarts en psycholoog

Nuldelijnszorg zorg die wordt verleend nog voordat mensen problemen hebben
Vb GGD of consultatiebureau

Mantelzorg informele zorg die niet voortvloeit uit een professionele relatie

Eerstelijnszorg zorg voor mensen met klachten waar zij zonder verwijzing heen kunnen
 Tandarts, HA, FT, VK, psycholoog, MMW

Tweedelijnszorg alleen toegankelijk na doorverwijzing door een 1 e lijns aanbieder

Intramuraal in een instelling, met opname
Extramuraal Geen opname, in thuissituatie
Semimuraal deels opgenomen, deels thuis dagbehandeling of dagopvang

Transmurale zorg Transmurale zorg wordt ook wel ketenzorg genoemd. Dit is een dynamische
vorm van zorg, waarbij zorg wordt aangeboden door meerdere zorgverleners. Dit kan
bijvoorbeeld thuiszorg en de zorg van een huisarts en polikliniek betekenen. Intramurale
zorg en extramurale zorg worden gecombineerd. De betekenis van transmurale zorg is dus zorg die
zowel in huis als op locatie wordt geleverd.

,Een voorbeeld is dat een patiënt met kanker thuis een chemokuur krijgt in plaats van in het
ziekenhuis. Medisch specialisten komen dat thuis verzorgen. De nazorgen wordt gedaan
door verpleegkundigen vanuit de thuiszorg, in overleg met specialisten uit het ziekenhuis.
De zorg is toegesneden op de behoeften van de patiënt en wordt verleend op basis van afspraken
over samenwerking, afstemming en regie tussen zorgverleners uit de eerste en tweede lijn.

Disease management is de term voor het geheel van onderling samenhangende preventie,
behandeling en zorg rond een patiënt met een specifiek ziektebeeld. Bij disease management gaat
het om de voortdurende verbetering van meetbare resultaten in het gehele zorgcontinuüm rondom
een categorie patiënten.
Disease management gaat verder dan het met elkaar verbinden van de verschillende onderdelen van
zorg: ze vergt een specifieke aanpak op basis van specifieke uitgangspunten en vraagt om over de
grenzen van de eigen organisatie te werken.
We bespreken zes componenten van disease management volgens de DMAA Care Continuum
Alliance en het Chronic Care Model: (1) afstemming en coördinatie van het integrale zorgproces in
het gehele zorgcontinuüm voor het mogelijke beloop van een bepaald ziektebeeld; (2) evidence-
based richtlijnen en beslissingsondersteunende praktijkinstrumenten; (3) strategieën voor tijdige
herkenning van (verergering van) het ziektebeeld of terugval, bij de populatie al dan niet in zorg; (4)
actieve rol van de patiënt door psycho-educatie en zelfmanagementstrategieën; (5) monitoren en
evalueren van klinische uitkomsten en zorgprocessen, klinisch management en
uitkomstenmanagement; (6) feedbackrapportage van geaggregeerde sturingsinformatie

Persoonsgerichte zorg is een aanvulling op diseasemanagement. Bij diseasemanagement gaat het
over ziektespecifieke zorg voor chronisch zieken.

Paradigma beroepsbril
Ketenzorg werken alle zorgprofs rond één patiënt samen om te komen tot een gezamenlijk doel
EPD+ECD regionaal intern ZH, HA of apotheek
 Landelijk AORTA HAP, apotheek

Financiering van zorg

ZIN zorg in natura zorg en uitbetaling wordt geregeld door zorgkantoor en zorgaanbieders
(WLZ) en gemeente (WMO), aanbieders van vp of vz via ZVW.
 Levert de zorgverzekeraar de zorg sluit contracten af met zorginstellingen
o Aangesloten zorgverleners vergoed
o Niet aangesloten zorgverleners zelf betalen (deels vergoed)

Restitutie zorg patiënt kiest zelf de zorgverlener betaald zelf declareert bij zorgverzekeraar
geld (gedeeltelijk terug)

PGB persoonsgebondenbudget zorgvrager koopt zelf zorg in, beheert eigen budget, eigen regie.
 De zorgvrager koopt zelf zorg in binnen kaders van toegekend budget
 Is zelf verantwoordelijk voor inzetten gekwalificeerd personeel
 Beheert eigen budget; bepaalt wie wat hoeveel betaald krijgt (m.u.v. uitvoering van betaling)
 Eigen regie ligt bij zorgvrager t.a.v. het inzetten van zorg(-verleners): wie, wanneer en wat
 Zorgvrager stelt samen met zorgverlener zorgplan op in een Zorgovereenkomst +
zorgbeschrijving
 Regels en kaders PGB-WLZ, PGB-Jeugdwet, PGB-WMO en PGB-Zvw verschillen onderling
flink!
 Zorgvrager kan meerdere soorten pgb’s hebben, bv PGB-Zvw en PGB-WMO

, WLZ wet langdurige zorg
 Een blijvende intensieve zorgbehoefte en noodzaak tot 24u per dag zorg dichtbij of
permanent toezicht
 CIZ toetst en geeft indicatie af
 CAK berekent een eventuele eigen bijdrage

WLZ kan zo wel thuis als in instelling.
 Wanneer thuis, dan is er sprake van volledig pakket thuis (VPT)
 Bevat zorg zoals vermeld in zorgprofiel incl eten, drinken en schoonmaak
 Modulair pakket thuis (MPT)
 Regelt de cliënt op basis van zorgprofiel welke zorg in natura wordt
ontvangen
 Verpleging, begeleiding, WLZ behandeling, vervoer
 Logeeropvang ter ontlasting van mantelzorgers
 Schoonmaak
o KAN GECOMBINEERD WORDEN MET PGB

WLZ in instelling
 WLZ indicatie afgegeven door CIZ staat een zorgprofiel. Dit beschrijft de zorgbehoefte.

 Binnen de Wlz bestaan verschillende zorgprofielen. Deze zijn onderverdeeld in de volgende
sectoren:
o Sector Verpleging en verzorging (V&V)
o Sector Verstandelijk gehandicapt (VG)
o Sector Licht verstandelijk gehandicapt (LVG)
o Sector Lichamelijk gehandicapt (LG)
o Sector Zintuiglijk gehandicapt, auditief en communicatief (ZGaud)
o Sector Zintuiglijk gehandicapt, visueel (ZGvis)
o Sector GGZ, B-groep (GGZ-B)
o Sector GGZ Wonen
 Voorbeeld: VV4 of ZGvis7

Wanneer komt een jongere in aanmerking voor de Wlz?
Een jongere kan een Wlz-indicatie krijgen als er sprake is van een verstandelijke beperking,
lichamelijke ziekte of beperking en/of een zintuigelijke handicap en als hij of zij blijvend 24 uur per
dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht nodig heeft.

Bij de beoordeling houdt het CIZ rekening met gebruikelijke zorg. Dit is de dagelijkse verzorging en/of
opvoeding die (pleeg)ouders of wettelijk vertegenwoordigers hun kinderen horen te geven. Valt de
benodigde zorg onder gebruikelijke zorg? Dan is er geen aanspraak op zorg vanuit de Wlz.

Er zijn uitzonderingen waarbij een jongere wel aan de voorwaarden hierboven voldoet, maar geen
zorg uit de Wlz kan krijgen. Dit is het geval als een jongere:

 door een lichamelijke ziekte of beperking vooral medische of verpleegkundige verzorging of
toezicht nodig heeft. Deze zorg valt onder de Zorgverzekeringswet.