Samenvatting MSK 2 enkel & voet (theorie)

ENKEL EN VOET (MSK 2)
INLEIDING

gewrichten

 Art. talofibulare distale
 Art. talocruralis
 Art. subtalaris
 Art. tarsi transversi = lijn van chopart
o = talonavicularis + calcaneocuboidea
 Art. tarsometatarsale = lisfranc
 Art. metatarsophalangeale
 Art. interphalangeale
 Art. intermetatarsae
 Art. cuneonavicularis
 Intercuneiformes
 Art. cuboideocuneonavicularis

Ligamenten

 Mediaal: lig. Deltoideum
o Posterieur tibiotalair
o Tibiocalcaneaal
o Anterieur tibiotalair
o Tibionaviculair
 Lateraal: lig. Collaterale laterale
o Tibiofibulare anterior en post
o Talofibulare ant en post
o Calcaneofibulare

Functie

 Belastbare, stabiele en rigide basis
o Steun
o Schokabsorptie
o Kracht
o Aanpassing aan ondergrond, richting, balans
 Functie past zich aan in open of gesloten keten
o Opslag potentiële energie  kinetische energie  verplaatsing genereren

Mobiliteit

 Dorsi-plantair flexie
 Abductie- adductie
 Pronatie – supinatie
 Eversie-inversie

Aandoeningen enkel-voet

 20% van musculoskeletale problemen
 Meestal chronisch
 Voorvoet


Pagina 1 van 19

, o Vrouw > man
o Schoeisel gerelateerd
 Middenvoet
o Degeneratie of Artrose
 Achtervoet en hiel
o Achillespees
o Plantaire fascia
 Enkel –
o Distorsie

Kapsulair patroon

 BSG: Plantair flexie > Dorsaal flexie
 OSG: Varus > Valguskanteling
 Chopard: Plantair flexie = Adductie = Supinatie > Dorsaal flexie
 Hallux MTP: Dorsaal flexie >> Plantair flexie
 Tenen PIP/DIP: Plantair flexie > Dorsaal flexie

STATIEKPROBLEMEN

PES PLANUS

= abnormale lage/afwezige longitudinale voetboog

 Valgus calcaneus  pes plano-valgus

Flexibele platvoet

 Musculoligamentaire insufficiëntie
 Voetboog herstelt bij tenenstand
 Normale mobiliteit voetgewrichtjes
 Normaal bij kinderen (bilateraal)
 20% volwassenen
 Asymptomatisch
 Vage pijn/vermoeidheid, ↑ belasting / sport

Rigide platvoet

 Correctie voetboog afwezig
 Subtalaire mobiliteit beperkt
 Pathologisch
 Gevolg beenderige anomalie
 RX toont oorzaak

PES CAVUS

= geprononceerde longitudinale voetboog

 Combi met calcaneus varus  pes cavo-varus
 Veelal idiopatisch
 Soms eerste teken van neuromusculaire aandoening
o Verder neurologisch onderzoek is aangewezen
 Suboptimale biomechanische situatie  behandeling noodzakelijk
o Verhoogde lokale belasting hiel en voorvoet
 Invloed op knie, heup en lumbale WK


Pagina 2 van 19

, GEWRICHTSAANDOENINGEN BOVENSTE SPRONGGEWRICHT (TALOCRURALIS)

TRAUMATISCHE ARTRITIS

Oorzaak

 Inversietrauma met prikkeling synoviaal membraan tot gevolg
 Artroscopie/artrotomie
 Geactiveerde artrose

Klinisch onderzoek

 Anamnese
o Belasting afhankelijke pijn
 Inspectie
o Mogelijks zwelling en roodheid
 Palpatie: warmte
 /a/ en /p/ functieonderzoek
o BWBP naar DF en PF
 DF kan normaal zijn in lig, maar beperkt in stand
o Verhard eindgevoel
 Toegevoegd onderzoek
o Beperkte jointplay
o Goniometrie om BWBP te objectiveren
o Palpatie: drukpijnlijk

NIET-TRAUMATISCHE ARTRITIS

Oorzaak

 Zeldzaam
 Tgv onderliggende aandoeningen: RA, jicht,…
o Punctie: helder/geel, onderzocht op WBC, urinezuurkristallen, kweek,…

Klinisch onderzoek
 Anamnese: belastingsafhankelijke, locale pijn
 Inspectie:
o Diffuse zwelling
o Eventueel roodheid en deformiteiten
 Palpatie
o Diffuse zwelling en warmte
o Voor EN na functie-onderzoek
 Functie onderzoek: /a/ en /p/
o BWBP naar PF en DF
o Verhard eindgevoel
 Toegevoegd onderzoek
o Jointplay beperkt
o Gonio om BWBP te objectiveren
o Palpatie = drukpijnlijk




Pagina 3 van 19