Van littekens naar zelfvertrouwen: de impact
Annabel Janssen 1803713
van de 2910 nm Er:YAG-laser
19 januari 2025
Bachelor huidtherapie
DE ROL VAN Hogeschool
DE 2910 NM ER:YAG-LASER Utrecht
BINNEN HUIDTHERAPEUTISCHE LITTEKENZORG
– CASE STUDY
De startbekwame huidtherapeut
“De auteur verklaart het volledige auteursrecht op zijn/haar werk te bezitten. Hij/zij vrijwaart de
opleiding Huidtherapie van de Hogeschool Utrecht, en de stagepraktijk voor alle vorderingen van
derden betreffende de inhoud en vorm van het onderzoeksrapport. Vermenigvuldiging en
verspreiding van dit onderzoeksrapport is, zonder toestemming van de opleiding Huidtherapie,
Hogeschool Utrecht en de stage praktijk, niet toegestaan. De auteur zal bij eventuele publicatie,
gebaseerd op het onderzoeksrapport, de opleiding Huidtherapie slechts vermelden: “na verleende
toestemming”
“De auteur verklaart het volledige auteursrecht op zijn/haar werk te bezitten. Hij/zij vrijwaart de
opleiding Huidtherapie van de Hogeschool Utrecht, en de stagepraktijk voor alle vorderingen van
derden betreffende de inhoud en vorm van het onderzoeksrapport. Vermenigvuldiging en
verspreiding van dit onderzoeksrapport is, zonder toestemming van de opleiding Huidtherapie,
Hogeschool Utrecht en de stage praktijk, niet toegestaan. De auteur zal bij eventuele publicatie,
gebaseerd op het onderzoeksrapport, de opleiding Huidtherapie slechts vermelden: “na verleende
toestemming”
“De auteur verklaart het volledige auteursrecht op zijn/haar werk te bezitten. Hij/zij vrijwaart de
opleiding Huidtherapie van de Hogeschool Utrecht, en de stagepraktijk voor alle vorderingen van
derden betreffende de inhoud en vorm van het onderzoeksrapport. Vermenigvuldiging en
verspreiding van dit onderzoeksrapport is, zonder toestemming van de opleiding Huidtherapie,
Hogeschool Utrecht en de stage praktijk, niet toegestaan. De auteur zal bij eventuele publicatie,
gebaseerd op het onderzoeksrapport, de opleiding Huidtherapie slechts vermelden: “na verleende
toestemming”
,Voorwoord
In dit verslag leest u de onderzoekende huidtherapeut, een onderdeel van het integraal
casusdossier.
Bij het schrijven van dit verslag is ChatGPT gebruikt (OpenAI, 2024). ChatGPT is een
chatbot die gebruikmaakt van kunstmatige intelligentie, ontwikkeld door OpenAI.
Met vriendelijke groet,
Annebel Janssen
2
,Samenvatting
Doel
Het doel van deze case study was om de effectiviteit van de Er:YAG-laser (2910 nm) te
evalueren bij een 23-jarige vrouw met atrofische boxcar-acnelittekens in het gelaat. Hierbij
werd zowel gekeken naar objectieve veranderingen in littekenstructuur als naar de door de
patiënt ervaren littekenkwaliteit en tevredenheid.
Materiaal en methode
De beginsituatie werd vastgelegd met gestandaardiseerde klinische fotografie en drie
meetinstrumenten: het Goodman & Baron Acne Scarring Grading System (GSGS), de
Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) en een semigestructureerd
interview. Deze combinatie maakte het mogelijk om zowel objectieve veranderingen in
littekenstructuur als subjectieve ervaringen te beoordelen. De patiënt onderging drie
behandelingen met de fractioneel ablatieve Er:YAG-laser (2910 nm), uitgevoerd met een
afbouwende ablatiediepte van 750, 500 en 300 µm en een behandelinterval van zes weken.
Metingen vonden plaats op T0, T1 en T2.
Resultaten
Objectief werd een lichte tot matige verbetering van littekenreliëf en huidstructuur
waargenomen, zichtbaar in zowel de GSGS- als de POSAS-observerscore.
Gestandaardiseerde klinische fotografie bevestigde een afvlakking van de littekencontouren.
Subjectief rapporteerde de patiënt een duidelijk grotere verbetering, met een egaler
huidbeeld, meer zelfvertrouwen en minder ervaren hinder in dagelijkse situaties. Het herstel
werd als belastend ervaren, met name door pijn en duidelijke erytheem in de eerste dagen,
maar dit had geen negatieve invloed op de ervaren behandelwinst.
Conclusie
Behandeling met de Er:YAG-laser (2910 nm) leidde in deze casus tot een klinisch relevante
verbetering van atrofische boxcar-acnelittekens, waarbij de subjectieve verbetering groter
was dan de objectieve metingen aangaven. De behandeling lijkt binnen deze casus een
waardevolle behandeloptie, mits gecombineerd met adequate begeleiding, duidelijke
voorlichting en aandacht voor de herstelbelasting.
3
, Inhoud
Voorwoord.............................................................................................................................. 2
Samenvatting......................................................................................................................... 3
Inleiding.................................................................................................................................. 5
Casusbeschrijving..................................................................................................................7
Materiaal en methode............................................................................................................. 8
Klinische meetprocedure.....................................................................................................8
Interventiegegevens.......................................................................................................... 10
Resultaten............................................................................................................................ 12
Discussie.............................................................................................................................. 16
Aanbevelingen...................................................................................................................... 19
Conclusie.............................................................................................................................. 20
Literatuurlijst......................................................................................................................... 21
Bijlagen................................................................................................................................. 24
Bijlage A – HMH................................................................................................................ 24
Bijlage B – ICF formulier...................................................................................................28
Bijlage C – Meetprotocol...................................................................................................29
Bijlage D – Behandelprotocol Er:YAG 2910 nm................................................................31
Bijlage E – Ruwe data POSAS.........................................................................................32
Bijlage F – Transcript semi-gestructureerd interview (T0)..................................................33
Bijlage G – transcript semigestructureerd interview (T1)....................................................35
Bijlage H – transcript semigestructureerd interview (T2)....................................................37
Bijlage I – Voorlichtingspresentatie...................................................................................39
Bijlage J - Aangepast behandelprotocol Er:YAG-laser (2910 nm) bij atrofische
acnelittekens..................................................................................................................... 40
Bijlage K – Informed consent............................................................................................42
Bijlage L – Flowchart.........................................................................................................43
4
Annabel Janssen 1803713
van de 2910 nm Er:YAG-laser
19 januari 2025
Bachelor huidtherapie
DE ROL VAN Hogeschool
DE 2910 NM ER:YAG-LASER Utrecht
BINNEN HUIDTHERAPEUTISCHE LITTEKENZORG
– CASE STUDY
De startbekwame huidtherapeut
“De auteur verklaart het volledige auteursrecht op zijn/haar werk te bezitten. Hij/zij vrijwaart de
opleiding Huidtherapie van de Hogeschool Utrecht, en de stagepraktijk voor alle vorderingen van
derden betreffende de inhoud en vorm van het onderzoeksrapport. Vermenigvuldiging en
verspreiding van dit onderzoeksrapport is, zonder toestemming van de opleiding Huidtherapie,
Hogeschool Utrecht en de stage praktijk, niet toegestaan. De auteur zal bij eventuele publicatie,
gebaseerd op het onderzoeksrapport, de opleiding Huidtherapie slechts vermelden: “na verleende
toestemming”
“De auteur verklaart het volledige auteursrecht op zijn/haar werk te bezitten. Hij/zij vrijwaart de
opleiding Huidtherapie van de Hogeschool Utrecht, en de stagepraktijk voor alle vorderingen van
derden betreffende de inhoud en vorm van het onderzoeksrapport. Vermenigvuldiging en
verspreiding van dit onderzoeksrapport is, zonder toestemming van de opleiding Huidtherapie,
Hogeschool Utrecht en de stage praktijk, niet toegestaan. De auteur zal bij eventuele publicatie,
gebaseerd op het onderzoeksrapport, de opleiding Huidtherapie slechts vermelden: “na verleende
toestemming”
“De auteur verklaart het volledige auteursrecht op zijn/haar werk te bezitten. Hij/zij vrijwaart de
opleiding Huidtherapie van de Hogeschool Utrecht, en de stagepraktijk voor alle vorderingen van
derden betreffende de inhoud en vorm van het onderzoeksrapport. Vermenigvuldiging en
verspreiding van dit onderzoeksrapport is, zonder toestemming van de opleiding Huidtherapie,
Hogeschool Utrecht en de stage praktijk, niet toegestaan. De auteur zal bij eventuele publicatie,
gebaseerd op het onderzoeksrapport, de opleiding Huidtherapie slechts vermelden: “na verleende
toestemming”
,Voorwoord
In dit verslag leest u de onderzoekende huidtherapeut, een onderdeel van het integraal
casusdossier.
Bij het schrijven van dit verslag is ChatGPT gebruikt (OpenAI, 2024). ChatGPT is een
chatbot die gebruikmaakt van kunstmatige intelligentie, ontwikkeld door OpenAI.
Met vriendelijke groet,
Annebel Janssen
2
,Samenvatting
Doel
Het doel van deze case study was om de effectiviteit van de Er:YAG-laser (2910 nm) te
evalueren bij een 23-jarige vrouw met atrofische boxcar-acnelittekens in het gelaat. Hierbij
werd zowel gekeken naar objectieve veranderingen in littekenstructuur als naar de door de
patiënt ervaren littekenkwaliteit en tevredenheid.
Materiaal en methode
De beginsituatie werd vastgelegd met gestandaardiseerde klinische fotografie en drie
meetinstrumenten: het Goodman & Baron Acne Scarring Grading System (GSGS), de
Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) en een semigestructureerd
interview. Deze combinatie maakte het mogelijk om zowel objectieve veranderingen in
littekenstructuur als subjectieve ervaringen te beoordelen. De patiënt onderging drie
behandelingen met de fractioneel ablatieve Er:YAG-laser (2910 nm), uitgevoerd met een
afbouwende ablatiediepte van 750, 500 en 300 µm en een behandelinterval van zes weken.
Metingen vonden plaats op T0, T1 en T2.
Resultaten
Objectief werd een lichte tot matige verbetering van littekenreliëf en huidstructuur
waargenomen, zichtbaar in zowel de GSGS- als de POSAS-observerscore.
Gestandaardiseerde klinische fotografie bevestigde een afvlakking van de littekencontouren.
Subjectief rapporteerde de patiënt een duidelijk grotere verbetering, met een egaler
huidbeeld, meer zelfvertrouwen en minder ervaren hinder in dagelijkse situaties. Het herstel
werd als belastend ervaren, met name door pijn en duidelijke erytheem in de eerste dagen,
maar dit had geen negatieve invloed op de ervaren behandelwinst.
Conclusie
Behandeling met de Er:YAG-laser (2910 nm) leidde in deze casus tot een klinisch relevante
verbetering van atrofische boxcar-acnelittekens, waarbij de subjectieve verbetering groter
was dan de objectieve metingen aangaven. De behandeling lijkt binnen deze casus een
waardevolle behandeloptie, mits gecombineerd met adequate begeleiding, duidelijke
voorlichting en aandacht voor de herstelbelasting.
3
, Inhoud
Voorwoord.............................................................................................................................. 2
Samenvatting......................................................................................................................... 3
Inleiding.................................................................................................................................. 5
Casusbeschrijving..................................................................................................................7
Materiaal en methode............................................................................................................. 8
Klinische meetprocedure.....................................................................................................8
Interventiegegevens.......................................................................................................... 10
Resultaten............................................................................................................................ 12
Discussie.............................................................................................................................. 16
Aanbevelingen...................................................................................................................... 19
Conclusie.............................................................................................................................. 20
Literatuurlijst......................................................................................................................... 21
Bijlagen................................................................................................................................. 24
Bijlage A – HMH................................................................................................................ 24
Bijlage B – ICF formulier...................................................................................................28
Bijlage C – Meetprotocol...................................................................................................29
Bijlage D – Behandelprotocol Er:YAG 2910 nm................................................................31
Bijlage E – Ruwe data POSAS.........................................................................................32
Bijlage F – Transcript semi-gestructureerd interview (T0)..................................................33
Bijlage G – transcript semigestructureerd interview (T1)....................................................35
Bijlage H – transcript semigestructureerd interview (T2)....................................................37
Bijlage I – Voorlichtingspresentatie...................................................................................39
Bijlage J - Aangepast behandelprotocol Er:YAG-laser (2910 nm) bij atrofische
acnelittekens..................................................................................................................... 40
Bijlage K – Informed consent............................................................................................42
Bijlage L – Flowchart.........................................................................................................43
4
