H8. Begeleiding van de normale baring
Inhoud
1. Inleidende begrippen .......................................................................................................... 3
1.1 Omschrijving van de ontsluitingsfase ......................................................................... 3
1.2 Begeleiding van de ontsluitingsfase ............................................................................ 3
Begeleiding ........................................................................................................................ 4
1.3 Wat is een NORMALE BARING? ............................................................................. 4
1.4 3 categorieën v geboortes ............................................................................................ 4
2. Opname van de parturiënte ................................................................................................ 5
2.1 Het onthaal & administratieve formaliteiten ............................................................... 5
2.2 Verzamelen v gegevens door anamnese...................................................................... 5
2.2.1 Het opnamegesprek .............................................................................................. 5
2.3 Verzamelen gegevens via opname-onderzoek ............................................................ 7
2.4 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 11
2.4.1 Scheren van de perineale streek ......................................................................... 11
2.4.2 Laxeren .............................................................................................................. 11
2.5 Informatie toekomstige ouders .................................................................................. 11
2.5.1 Resultaat van het opname-onderzoek ................................................................ 11
2.6 Gegevensverzameling verwerken / coördineren ....................................................... 12
2.6.1 Evaluatie en bepalen vd beginsituatie ................................................................ 12
2.6.2 Rapportage ......................................................................................................... 12
2.6.3 Bepalen van het verloskundig beleid ................................................................. 12
3. Ontsluitingsfase................................................................................................................ 13
3.1 Verzamelen v gegevens ............................................................................................. 13
3.1.1 Progressie van het baringsproces ....................................................................... 13
3.1.2 Foetaal welzijn ................................................................................................... 17
3.1.3 Moederlijk welzijn ............................................................................................. 22
3.2 Verwerking van de gegevens .................................................................................... 32
3.2.1 Evaluatie van de gegevens ................................................................................. 32
3.2.2 Verloskundig beleid ........................................................................................... 32
3.3 Rapportage ................................................................................................................ 33
3.3.1 Wanneer arts oproepen? ..................................................................................... 33
3.4 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 33
3.5 Voorbereiding verloskamer & babykamer ................................................................ 33
1
SAMENVATTING XS
, 3.5.1 Voorbereiding verloskamer ............................................................................... 33
3.5.2 Voorbereiding babykamer ................................................................................. 33
4. Uitdrijvingsfase ................................................................................................................ 35
4.1 Verzamelen gegevens – Begeleiding tijdens uitdrijving ........................................... 35
4.2 Verwerking gegevens ................................................................................................ 37
4.3 Rapportage ................................................................................................................ 37
4.3.1 Verloskundig beleid ........................................................................................... 37
4.4 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 37
4.5 Foetus ejectie Reflex ................................................................................................. 37
5. Observatie pasgeborene bij geboorte ............................................................................... 38
6. Placentaire fase ................................................................................................................ 39
6.1 Verzamelen van gegevens ......................................................................................... 39
6.1.1 Moederlijk welzijn ............................................................................................. 39
6.2 Verwerking van de gegevens .................................................................................... 40
6.2.1 Evaluatie ............................................................................................................ 40
6.2.2 Verloskundig beleid ........................................................................................... 40
6.3 Rapportage ................................................................................................................ 40
6.4 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 40
7. Postplacentaire fase .......................................................................................................... 41
7.1 Verzamelen van gegevens ......................................................................................... 41
7.1.1 Moederlijk welzijn ............................................................................................. 41
7.1.2 Welzijn van de neonatus .................................................................................... 42
7.1.3 Welzijn vh ouderpaar ......................................................................................... 42
7.2 Verwerking van gegevens ......................................................................................... 42
7.2.1 Evaluatie vd gegevens........................................................................................ 42
7.3 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 42
7.3.1 Moeder ............................................................................................................... 42
7.3.2 Neonatus ............................................................................................................ 42
7.4 Rapportage ................................................................................................................ 42
7.5 Overdracht naar de kraamafdeling ............................................................................ 43
7.5.1 Administratieve formaliteiten ............................................................................ 43
7.5.2 Overbrenging ..................................................................................................... 43
7.5.3 Overdracht.......................................................................................................... 43
7.6 Observatie pasgeborene NA geboorte ....................................................................... 43
2
SAMENVATTING XS
, 1. Inleidende begrippen
1.1 Omschrijving van de ontsluitingsfase
Begin:
• Aanwezigheid regelmatige weeënactiviteit m toenemende ontsluiting vd cervix als
gevolg
• Moeilijk vast te stellen
Einde:
• Volledige ontsluiting vd cervix (10cm)
Tekens echte arbeid:
• Pijnlijke contracties m zekere regelmaat
• Verstrijking en/of ontsluiting vd cervix (3-4cm)
• Vruchtwaterverlies
• Tekenen: verlies slijmprop
Kenmerken & verloop:
• Ontsluitingsweeën: frequentie, duur, intensiteit ↑
• Vorderende verstrijking & ontsluiting cervix
• Breken vliezen
• Verdere indaling foetus ih kleine bekken (H1,H2,H3,H4)
Duur:
• Primi: 8-18u
• Multi: 5-12u
• Vele individuele variaties
• Langdurige arbeid
Fasen: adhv Friedman’s curve
• Latente fase
• Actieve fase
o Acceleratie
o Fase maximale vooruitgang
o Deceleratiefase
1.2 Begeleiding van de ontsluitingsfase
Doel:
• Veilig bevallen
• Levende & gezonde baby
• Aangename bevallingservaring
Hoe:
• Noden & verwachtingen parturiënte onderkennen
3
SAMENVATTING XS
, • Geïndividualiseerde begeleiding
• Emotionele & psychologische zorg
Begeleiding
= somatische & niet-somatische zorgen
• Respect vrouw & partner
• Aandacht koppel waarden & normen
• Wat is belangrijk in arbeid & bij bevalling
• Volledig betrekken in begeleiding
• Bewuste keuzes laten maken in alles wat ze doen
• Geboorteplan opvolgen
• One-to-one: Midwife Led Care (MLC)
• Parturiënte niet alleen laten
1.3 Wat is een NORMALE BARING?
• Laagrisico bij aanvang arbeid & zo verder tijdens arbeid & bevalling
• Spontane geboorte in hoofdligging
• Tss 37-42 w zws
• Moeder & kind stellen het wel na geboorte
• Arbeid & bevalling v hoogrisico zws kunnen ook normaal verlopen
• Inductie arbeid
• Holistisch, niet-farmacologische pijnverlichting, water, beweging
• Arbeidsduur w getimed
• Eten & drinken toegestaan
• Kunstmatig breken vliezen
• Beweging beperken
• Rustige, zachte, niet bedreigende omgeving
• Intermitterende foetale monitoring
• Routine vaginale onderzoeken
• Gerechtvaardigd toepassen ve episiotomie
1.4 3 categorieën v geboortes
1. Normale geboorte
2. Obstetrische bevalling: vaginale bevalling, voorafgegaan do interventies als
kunstmatig breken vd vliezen, prostaglandines, inductie, …
3. Operatieve / instrumentele bevalling: sectio, ventouse, forceps
ZIE SLIDES 11-13
4
SAMENVATTING XS
Inhoud
1. Inleidende begrippen .......................................................................................................... 3
1.1 Omschrijving van de ontsluitingsfase ......................................................................... 3
1.2 Begeleiding van de ontsluitingsfase ............................................................................ 3
Begeleiding ........................................................................................................................ 4
1.3 Wat is een NORMALE BARING? ............................................................................. 4
1.4 3 categorieën v geboortes ............................................................................................ 4
2. Opname van de parturiënte ................................................................................................ 5
2.1 Het onthaal & administratieve formaliteiten ............................................................... 5
2.2 Verzamelen v gegevens door anamnese...................................................................... 5
2.2.1 Het opnamegesprek .............................................................................................. 5
2.3 Verzamelen gegevens via opname-onderzoek ............................................................ 7
2.4 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 11
2.4.1 Scheren van de perineale streek ......................................................................... 11
2.4.2 Laxeren .............................................................................................................. 11
2.5 Informatie toekomstige ouders .................................................................................. 11
2.5.1 Resultaat van het opname-onderzoek ................................................................ 11
2.6 Gegevensverzameling verwerken / coördineren ....................................................... 12
2.6.1 Evaluatie en bepalen vd beginsituatie ................................................................ 12
2.6.2 Rapportage ......................................................................................................... 12
2.6.3 Bepalen van het verloskundig beleid ................................................................. 12
3. Ontsluitingsfase................................................................................................................ 13
3.1 Verzamelen v gegevens ............................................................................................. 13
3.1.1 Progressie van het baringsproces ....................................................................... 13
3.1.2 Foetaal welzijn ................................................................................................... 17
3.1.3 Moederlijk welzijn ............................................................................................. 22
3.2 Verwerking van de gegevens .................................................................................... 32
3.2.1 Evaluatie van de gegevens ................................................................................. 32
3.2.2 Verloskundig beleid ........................................................................................... 32
3.3 Rapportage ................................................................................................................ 33
3.3.1 Wanneer arts oproepen? ..................................................................................... 33
3.4 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 33
3.5 Voorbereiding verloskamer & babykamer ................................................................ 33
1
SAMENVATTING XS
, 3.5.1 Voorbereiding verloskamer ............................................................................... 33
3.5.2 Voorbereiding babykamer ................................................................................. 33
4. Uitdrijvingsfase ................................................................................................................ 35
4.1 Verzamelen gegevens – Begeleiding tijdens uitdrijving ........................................... 35
4.2 Verwerking gegevens ................................................................................................ 37
4.3 Rapportage ................................................................................................................ 37
4.3.1 Verloskundig beleid ........................................................................................... 37
4.4 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 37
4.5 Foetus ejectie Reflex ................................................................................................. 37
5. Observatie pasgeborene bij geboorte ............................................................................... 38
6. Placentaire fase ................................................................................................................ 39
6.1 Verzamelen van gegevens ......................................................................................... 39
6.1.1 Moederlijk welzijn ............................................................................................. 39
6.2 Verwerking van de gegevens .................................................................................... 40
6.2.1 Evaluatie ............................................................................................................ 40
6.2.2 Verloskundig beleid ........................................................................................... 40
6.3 Rapportage ................................................................................................................ 40
6.4 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 40
7. Postplacentaire fase .......................................................................................................... 41
7.1 Verzamelen van gegevens ......................................................................................... 41
7.1.1 Moederlijk welzijn ............................................................................................. 41
7.1.2 Welzijn van de neonatus .................................................................................... 42
7.1.3 Welzijn vh ouderpaar ......................................................................................... 42
7.2 Verwerking van gegevens ......................................................................................... 42
7.2.1 Evaluatie vd gegevens........................................................................................ 42
7.3 Hygiënische zorgen ................................................................................................... 42
7.3.1 Moeder ............................................................................................................... 42
7.3.2 Neonatus ............................................................................................................ 42
7.4 Rapportage ................................................................................................................ 42
7.5 Overdracht naar de kraamafdeling ............................................................................ 43
7.5.1 Administratieve formaliteiten ............................................................................ 43
7.5.2 Overbrenging ..................................................................................................... 43
7.5.3 Overdracht.......................................................................................................... 43
7.6 Observatie pasgeborene NA geboorte ....................................................................... 43
2
SAMENVATTING XS
, 1. Inleidende begrippen
1.1 Omschrijving van de ontsluitingsfase
Begin:
• Aanwezigheid regelmatige weeënactiviteit m toenemende ontsluiting vd cervix als
gevolg
• Moeilijk vast te stellen
Einde:
• Volledige ontsluiting vd cervix (10cm)
Tekens echte arbeid:
• Pijnlijke contracties m zekere regelmaat
• Verstrijking en/of ontsluiting vd cervix (3-4cm)
• Vruchtwaterverlies
• Tekenen: verlies slijmprop
Kenmerken & verloop:
• Ontsluitingsweeën: frequentie, duur, intensiteit ↑
• Vorderende verstrijking & ontsluiting cervix
• Breken vliezen
• Verdere indaling foetus ih kleine bekken (H1,H2,H3,H4)
Duur:
• Primi: 8-18u
• Multi: 5-12u
• Vele individuele variaties
• Langdurige arbeid
Fasen: adhv Friedman’s curve
• Latente fase
• Actieve fase
o Acceleratie
o Fase maximale vooruitgang
o Deceleratiefase
1.2 Begeleiding van de ontsluitingsfase
Doel:
• Veilig bevallen
• Levende & gezonde baby
• Aangename bevallingservaring
Hoe:
• Noden & verwachtingen parturiënte onderkennen
3
SAMENVATTING XS
, • Geïndividualiseerde begeleiding
• Emotionele & psychologische zorg
Begeleiding
= somatische & niet-somatische zorgen
• Respect vrouw & partner
• Aandacht koppel waarden & normen
• Wat is belangrijk in arbeid & bij bevalling
• Volledig betrekken in begeleiding
• Bewuste keuzes laten maken in alles wat ze doen
• Geboorteplan opvolgen
• One-to-one: Midwife Led Care (MLC)
• Parturiënte niet alleen laten
1.3 Wat is een NORMALE BARING?
• Laagrisico bij aanvang arbeid & zo verder tijdens arbeid & bevalling
• Spontane geboorte in hoofdligging
• Tss 37-42 w zws
• Moeder & kind stellen het wel na geboorte
• Arbeid & bevalling v hoogrisico zws kunnen ook normaal verlopen
• Inductie arbeid
• Holistisch, niet-farmacologische pijnverlichting, water, beweging
• Arbeidsduur w getimed
• Eten & drinken toegestaan
• Kunstmatig breken vliezen
• Beweging beperken
• Rustige, zachte, niet bedreigende omgeving
• Intermitterende foetale monitoring
• Routine vaginale onderzoeken
• Gerechtvaardigd toepassen ve episiotomie
1.4 3 categorieën v geboortes
1. Normale geboorte
2. Obstetrische bevalling: vaginale bevalling, voorafgegaan do interventies als
kunstmatig breken vd vliezen, prostaglandines, inductie, …
3. Operatieve / instrumentele bevalling: sectio, ventouse, forceps
ZIE SLIDES 11-13
4
SAMENVATTING XS
