Samenvatting Geneesmiddelen bij Narcolepsie en ADHD - Farmacologie en Farmacokinetiek

1. Gebruik van centrale stimulantia bij narcolepsie
(slaapstoornissen) en ADHD
Amfetaminen

Historisch misbruik van amfetaminen
 Eetlustremmers fenfluramine en dexfenfluramine (stimuleert vrijzetting van serotonine en
inhibeert zijn reuptake)
 Afgeraden omwille van: addictiepotentieel, geen evidentie voor blijvend effect, CV toxiciteit
(pulmonale hypertensie en klepdefecten)

Orlistat
 Inhibitor van maag- en pancreaslipase
 Vermindert absorptie van vet uit dieet
 AE: vetdiarree en verlies v vetoplosbare vitamines

Sibutramine
 5HT en NA reuptake blokker
 Cardiotoxische effecten

Therapeutische indicaties
Narcolepsie = neurologische aandoening waarbij pat de neiging hebben om in slaap te vallen op
eender welk moment vd dag ookal h ze voldoende nachtrust gehad (compenseren via centraal
exciterend middel zoals amfetamine en derivaten ervan)

Modafinil
 Derivaat van amfetamine en goedgekeurd voor narcolepsie
 Geen stemmingsveranderingen, slapeloosheid en verslavingspotentieel

Fenethylline
 Prodrug
 Gebruik w afgeraden

Attention-deficit hyperactivity disorder = ADHD
 Gedrags- en ontwikkelingsstoornis
 3 kernsymptomen = hyperactiviteit, concentratieprobleem, impulsiviteit
 Kernsymptomen zo ernstig dat ze de normale ontw vh kind in de weg staan
 Mechanisme is ongekend
 Meer bij jongens
 Gecombineerde behandeling: gedragstherapie + medicatie
 Jaarlijkse follow up en mogelijke medicatiestop
 Controverse
o Is ADHD wel een ziekte? Waar trek je de grens tssn normaal gedrag of gedrag dat de
ontw vh kind in de weg staat
o Lange termijn effecten? Invloed op hersenen ontw?
o Effect op dopaminerge transmissie: verslaving? Werkt op het reward centrum in de
hersenen