Samenvatting aanvullende powerpoints/ dia's handboek H2

Ontstaansmechanisme pijn bij SLR
• heup plooit +gestrekte knie
 vanaf +/- 30° flexie N. ischiadicus & durale wortelscheden op spanning
 wortels L4, L5, S1 ,S2 glijden naar buiten (2 tot 8 mm) thv. foramen
intervertebrale
 worden tegen voorste wand spinale kanaal aangetrokken
 rek op zenuwwortels zet zich voort op dura
 caudaal &transversaal verplaatst
 Flexie boven 70° =vrij zinloos
 geen bijkomende spanning op zenuwstructuren veroorzaakt
 zowat iedereen erg veel pijn krijgt thv. hamstrings
• Bij ontstaansmechanisme positieve SLR
 ervan uit gegaan dat inflammatoire component belangrijker is dan grootte,
vorm ,positie hernia
 niet zozeer druk als dusdanig die pijn veroorzaakt
 maar feit dat zenuwwortel bij inflammatie veel gevoeliger is voor rek
• discusprotrusie leidt tot oedeem
 gevolg =interneurale fibrose &adhesies in zenuwwortel
 Ontstaan disco-radiculair conflict

, Interpretatie provocerende manoeuvres
• SLR = positief geïnterpreteerd
 bij in been uitstralende radiculaire pijn
• acute lumbago
 directe &belangrijke impact op dura
 veroorzaakt uitgesproken beperking SLR
 Vaak disco-duraal conflict
 SLR =goede maatstaf om effect behandeling (manipulatie, bedrust,
tractie) op reductie protrusie evalueren.
• Bij SLR steeds omzichtigheid geboden
 niet altijd stoppen bij 1ste pijn
 ‘painful arc’ optreden tijdens test
 voorzichtig proberen of beweging voorbij ‘arc’ voortgezet kan worden
 wijzen op kleine discusprotrusie
slechts tijdelijk in contact komt met dura
 maar mobiliteit ervan niet echt hindert