Samenvatting H6: lymfeadenopathie en lymfomen

H6: Lymfadenopathie en lymfomen
Hematologie

Inleiding
- De lymfocyt
 Lymfadenopathie = in de weefsels kijken  lymfomen = zitten in de lymfeknopen
 Cellen foto:
 A  gewone kleine lymfocyt, grote kern met weinig
cytoplasma
 B  geactiveerde lymfocyten  cytoplasma is groter en er is
geen duidelijke basofiele boord, chromatine in niet zo dens als
bij blasten
 C  grote granulaire lymfocyten
 D  is een plasmacel
- Lymfoom – leukemie
 Lymfomen gaan de lymfoïde organen affecteren  zorgt voor neoplastische proliferatie
van lymfoïde cellen
 Neoplastisch = een hele nieuwe cellijn zal overheersen
 Lymfocyten migreren over het ganse lichaam, blijft niet in lymfeknopen 
mensen met kwaadaardige lymfocyten hebben geen tumor ter plaatsen maar
krijgen uitzaaiing
 Leukemie komt voornamelijk voor in het bloed en beenmerg
- Soorten lymfomen
 Non-Hodgkin lymfomen  telt voor 80% van de lymfomen
 Hodgkin lymfomen  telt voor 20% van de lymfomen

Adenopathieën
- Oorzaken van lymfadenopathieën
 Als eerste zal een lymfeklierzwelling waargenomen worden = lymfeklieren zijn
opgezwollen
 Lymfesysteem loopt overal maar de belangrijkste regio’s zijn de oksels en de liezen
 Verschillende oorzaken:
 Infectieus
 Systeemziekten
 Stapelingsziekten
 Metastasen
 Hemato-oncologie
- Regio’s van zwelling
 Boven het sleutelbeen is de regio die verdacht is voor het ontstaan van lymfomen  als
er in deze regio een zwelling is dan zal er altijd een biopt genomen worden
- Differentiële diagnose
 Anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratorium
 Beeldvormende technieken  CT, NMR, PET = in kaart brengen lichaam
 Biopsie  weefsel zal uitsluitsel kunnen geven




1

, - Beelvormende technieken
 CT-scan:
 Is belangrijk om de anatomie en morfologie te achterhalen = omdat men werkt
met hoge resolutie
 PET-scan:
 Belangrijk om metabole processen in kaart te brengen  patiënten radioactief
gelabeld suiker toedienen = fluorodi-oxi glucose  cellen die veel energie nodig
hebben in kaart brengen  ATP ontstaat door gebruik van suiker

Hodgkin lymfoom
- Hodgkin lymfoom
 Zeldzame vorm van lymfeklierkanker
 Stamt meestal af van B-lymfocyten
 Bifasische incidentiecurve  heeft een link met het epstein-barr virus (vroege
leeftijd en late leeftijd = bifasisch)
 Man is vatbaarder dan de vrouw  grote overlevingskans
 Symptomen
 Adenopathieën zijn meestal pijnloos
 Koorts, nachtzweten, gewichtsverlies  zijn niet altijd aanwezig
 Alcoholintolerantie en oplost optredende jeuk zonder reden
 Infecties
- Labo
 Anemie = normocytair, normochroom
 Bezinkingssnelheid en LDH zijn verhoogd + abnormale leverfunctietesten
 Serologische testen voor CMV, EBV of toxoplasmose uit te sluiten
 Bloedonderzoek = weinig bijdrage  histologische diagnose uitvoeren
- Histopathologie
 Microscopisch onderzoek van biopt  aanwezigheid van Reed-
Sternberg cellen
 Dit is een sterk abnormale lymfocyt met meer dan 1 kern  er zijn wel nog altijd
normale lymfocyten aanwezig
 Metastase (uitzaaiingen) in het beenmerg
- Diagnose
 Op CT-foto zal er te zien zijn dat een groot volume van de longen ingenomen wordt door
de toename van Hodgkin klieren  er zal benauwdheid optreden
- Stagering van de ziekte
 Stage 1 = minst erge vorm  klierpakket ter hoogte van de hals
 Stage 2  er zijn al 2 plaatsen met klierpakketten  vind nog plaats langs dezelfde kant
van het diafragma
 Stage 3  er zijn meerder plaatsen met klierpakketten  vind op verschillende plaatsen
van het diafragma plaats  boven en onder in het lichaam
 Stage 4 = ergste vorm




2