Samenvatting H1 hematologische diagnostiek

H1: Hematologische diagnostiek
Hematologie

Kliniek en beeldvorming
- Kliniek
 Als een patiënt in het ziekenhuis binnen komt dan zal dit eerst uitgevoerd worden:
 Anamnese = bevraging van de patiënt  klachten, …
 Lichamelijk onderzoek = palperen  voelen aan de klieren in de nek, ..
 Een dyspneu, tachycardie, disfuncties, botletsels, kliervergrotingen kunnen allemaal
ontstaan door een hematologische afwijking = bloedarmoede
 Dyspneu = kortademigheid
 Tachycardie = versnelde hartslag
 Lymfoom = kwaadaardige lymfocyten in het weefsel

Evaluatie van het perifeer bloedbeeld
- Onderzoeksvragen
 Na het onderzoeken van de patiënt gaan we proberen bepaalde onderzoeksvragen te
beantwoorden:
 Is er anemie, welk type anemie?
 Is er leukopenie, lymfopenie of granulopenie?
 Is er trombopenie?
 -penie = tekort aan
- Analyseren bloedstaal
 Na het opstellen van de onderzoeksvragen zal het bloedstaal geanalyseerd worden:
 Aantal rode bloedcellen (RBC), witte bloedcellen (WBC) en bloedplaatjes (Plt)
worden bepaald
 Een differentiatie van de WBC wordt uitgevoerd
 Meting van hematocriet (Hct), hemoglobine (Hb), Mean cell volume (MCV) en
Mean platelet volume (MPV)
 Berekening van Mean cell hemoglobine (MCH) en Mean cell hemoglobine
concentration (MCHC)
 Optie  meting van reticulocyten = nog niet uitgerijpte RBC
- Hematocriet
 Het volume ingenomen door de rode bloedcellen ten opzichte van het totaal volume dat
bloed inneemt
- MCH en MCHC
 MCH:
 Als dit normaal is dan spreken we over = normocytair
 Als dit laag is dan spreken we over = microcytair
 Als dit hoog is dan spreken we over = macrocytair
 MCHC:
 Als dit normaal is dan spreken we over = normochroom
 Als dit laag is dan spreken we over = microchroom
 Als dit hoog is dan spreken we over = macrochroom




1

, - Formules:
hematocriet
 MCV =
aantal rode bloedcellen
hemoglobine
 MCH =
aantal rode bloedcellen
hemoglobine
 MCHC =
hematocriet
- Bepaling Hb, RBC en Plt
 Hemoglobine wordt bepaalde op basis van spectrofotometer bij een bepaalde golflengte
 RBC en Plt worden gemeten op basis van de grootte  dit gebeurt aan de hand van
weerstand of impedantie
- Verschillende bloedbuizen
 EDTA  zorgt ervoor dat het bloed niet stolt  het vormt complexen met calcium
 Citraat  kijken naar de stolling (stollingstesten)
- Enkele parameters
 RDW = breedte  standaarddeviatie van de rode bloedcellen
 LCR = large cell ratio  grootte van de plaatjes
 PTC = hematocriet van de bloedplaatjes
 NRBC = nucleated rode bloedcellen  rode bloedcellen met een kern
 IG = immature granulocyten  voorloper van de witte bloedcellen
 IRF = immature reticulocyten  voorloper van de rode bloedcellen
 LFR, MFR, HFR = low fluorescentie, medium fluorescentie en high fluorescentie
reticulocyten
 FSS = foward scatter  grootte van de bloedcellen (komt overeen met ALL = 0°)
 SSS = side scatter  kernen, granulatie van de bloedcellen (komt overeen met IAS = 7°)
- Differentiatie van WBC in een scatterplot




 Links boven (paars) = monocyt (bevat een vacuole)
 Links onder (blauw) = lymfocyt (kleinste en geen granulatie)
 Rechts onder (groen) = eosinofiel
 Rechts boven (geel) = neutrofiel (bevat 3 segmenten)
  basofielen ontbreken op de afbeelding




2