Samenvatting MSK3 biomechanica van de wervelkolom

Biomechanica van het segment
1 Segment
Segment = functionele eenheid van de wervelkolom:

 2 wervels
 Structuren tussen beide wervels: discus en kraakbeen
 Ligamenten

 functioneel onderverdelen in voorste en achterste component:




1.1 Voorste en achterste component
Voorste component:

 2 corpora
 Discus
 Lig. longitudinale anterior en posterior

 dragende functie (statisch en dynamisch)

Achterste component:

 Arcus
 Facetgewrichten
 Proc. transversus en spinosus
 Lig. flavum  supraspinale

 Dynamische functie (mee beweging sturen)

1.2 Corpus
Functie: gewicht dragen

 Mechanische eigenschappen: sterkte en stijfheid (nodig om gewicht te kunnen dragen)
 Corpus neemt toe in hoogte en breedte naar caudaal
 Corpus is licht en sterk

1.2.1 Structuur corpus
Compacte laag bot met daarin spongieus weefsel (= horizontale, verticale en schuine trabeculae)




1

,Voordeel structuur: licht gewicht, combinatie veerkracht en draagkracht ( beter voor dynamische
drukken) en spongieus weefsel zorgt voor kanalen ( hier lopen bloedvaten doorheen).




Rode pijl: plaats waar iets minder trabeculae aanwezig zijn  daar meer indeukingsfracturen

1.2.2 Pathologie corpus
Osteoporose
= vermindering botdensiteit = ouderdomsverschijnselen van het bot. Er is een afname in het aantal
trabeculae




eerst is er gewoon een afname: osteopenie

Diagnose: DEXA = Dual Energy X-ray Absorption  meten botdensiteit. Wordt meestal gedaan thv
wervelkolom of heup want dat zijn risicovolle plaatsen voor breuken.
A.d.h.v. DEXA, gaat men er een score op plaatsen, men gaat dit vergelijken met leeftijdsgenoten en
met een gezonde persoon:




T en Z score:

 T-score: SD tov jonge gezonde volwassene van zelfde geslacht (30j)
o -1  -2,5 = osteopenie


2

, o < -2,5 = osteoporose
 Z-score: SD tov gezonde leeftijdsgenoten (niet belangrijk)



Afname aantal trabeculae zorgt voor:

 Vermindering sterkte bot
 Vermindering veerkracht bot
 Afname van de corpushoogte (klein beetje ingedeukt)
 Afplatting corpus
 Toename concaviteit corpus (extra door osteofytvorming)

Fracturen corpus
 indeukingsfractuur

1.3 Discus intervertebralis
 20-30% van de hoogte van de WK
 Houdt corpora uit elkaar: maakt buigbewegingen tussen
corpora mogelijk
 Aanwezigheid discus is FUNCTIONEEL

1.3.1 Functies
 Gewichtsdragende functie ( moet sterk en stijf zijn)
 Schokabsorberende functie
o Absorptie van belasting
 Begeleiden van beweging vervormbaar
o Afremmen beweging

1.3.2 Structuur
 Eindplaat (2)
o Kraakbeenplaat
o Boven- en ondergrens discus
o Zorgt voor verankering met de 2 corpora
o Vgl. met discus, maar meer water en proteoglycanen
 Nucleus pulposus
o Centrum discus (iets dorsaal)
o 40% van de discus
o Gelatineus: vervormbaar, maar niet samendrukbaar
 Annulus fibrosus
o = vezelige ring van 10-20 lamellen (= collageenvezels parallel geordend)
o Vezels binnen 1 lamel lopen in zelfde richting maar inde opeenvolgende lamellen in
tegengestelde richting
o Richting lamellen: 20-30° met corpus, onderling 120-140°
o Kan ovaal of niervormig zijn
o Niet alle lamellen beschrijven volledige cirkel

3