Samenvatting Infectiebeheersing

INFECTIEBEHEERSING
WAAROM

• Verkeersongevallen versus ziekenhuisinfecties

(KCE, 2009)

• Prevalentie 6%

(KCE, 2008)

• Meest voorkomende complicatie, verhoogde morbiditeit, verhoogde mortaliteit, extra kosten!!!

 50.000 verkeersongevallen versus 125.000 ziekenhuisinfecties
 1.500 doden versus 2.600 doden
 Ongeveer 400.000.000 euro meer kost tgv extra medische zorgen en langere verblijfsduur
• 20 – 30% te vermijden
infectiecontrolemaatregelen!!!
 Infectiecontrolemaatregelen: bv. handhygiëne, correcte uitvoering van wondzorg,
juiste isolatiemaatregelen, …

GESCHIEDENIS

• Semmelweis 1847 – kraambedkoorts

 nut van goede handhygiëne




• Fleming 1928: Penicilline

• Revolutie in de geneeskunde!

• Probleem: resistentie!




Pagina 1 van 66

,DEEL 1: HYGIËNE EN INFECTIEPREVENTIE

INLEIDING

• Hygiëne  fysiek, psychisch en sociaal welzijn van de patiënt in het ziekenhuis (WHO)

– Schade mogelijk op elk van deze drie domeinen

– !!! FYSIEKE SCHADE  ziekenhuisinfecties (ZI)

• Nosocomiaal, hospital acquired, health care acquired


BEÏNVLOEDENDE FACTOREN ZIJN:
• toenemend gebruik AB,
• stijgend aantal resistente kiemen,
• toename verzwakte patiënten,
• complexe diagnostiek en therapie,
• pt bewegen zich meer doorheen het zh,
• pt door zeer veel verschillende zorgverstrekkers verzorgd,
• zorgverlening sneller en drukker tempo.


GEVOLGEN ZIJN:
o verlengde ligduur,

o verhoogd GM-verbruik,

o meer nood aan zorg.

 hogere kosten

 Kritische evaluatie van de verleende zorg, inzicht in bronnen en overdrachtswegen (zie
verder)!!!

ZIEKENHUISHYGIËNE EN INFECTIEPREVENTIE

• Hygiëne
• Ziekenhuishygiëne
• Infectiepreventie
• Hospitalisme!!!


HYGIËNE
• = de zorg voor het in stand houden van de gezondheid
– Gezondheid (WHO): een toestand van optimaal lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk
welzijn
– DUS: hygiëne is meer dan het voorkomen van ziekten, (bevordering van het welzijn!!!)
• Extra aandacht voor hygiënische maatregelen in ziekenhuizen, andere verpleeginrichtingen
– Grote kans op verspreiding van ziekten
– Doch eerstelijn wordt steeds belangrijker: nood aan onderzoek

Pagina 2 van 66

,ZIEKENHUISHYGIËNE
• = de wetenschap die bestudeert hoe de gezondheid van pt die in het ziekenhuis verblijven,
gevrijwaard kan worden

– geen bijkomende/secundaire schade

HOSPITALISME!!!
= Door zijn verblijf of in aansluiting met zijn verblijf kan de patiënt immers bijkomende of secundaire schade
lijden op drie domeinen: sociaal, psychisch en fysiek vlak

– sociaal
- patient uit zijn vertrouwde omgeving weggerukt, verliest een deel van zijn vrijheid =>
ontheemd
– psychisch
- ongerustheid over verloop van ziekte verwerken -> angst, communicatiestoornissen
- Hospitalisatiesyndroom!!!( psychisch institutionalisme, inrichtingsneurose, dehumanisatie,
hopitalisatiesyndroom en klinisch iatrogenese)
= stoornissen die ontstaan na langdurig verblijf in het ziekenhuis

– fysiek  chirurgische fouten, foute onderzoeken, medicatiefouten… !!!
 Hospitalisme ǂ hospitalisatie!!!


INFECTIEPREVENTIE
• Meest frequente vorm van fysisch hospitalisme
- Ziekenhuisinfecties!

• ZI = infecties die NIET bestonden op het moment van opname, verworven tijdens het verblijf in het zh

• De ziekenhuishygiëne wil deze ZI voorkomen en controleren

• Infectiepreventiemaatregelen!!! (verenging tot infectiepreventie)
- Isolatiemaatregelen
- Uitvoeren van aseptische technieken
- Voorzorgsmaatregelen bij reiniging, ontsmetting en sterilisatie


HOSPITALISME
• psychosociale schade
• fysieke schade
– niet-infectieus
– infectieus




Pagina 3 van 66

, PSYCHOSOCIALE SCHADE
Langdurig verblijf -> gedragsveranderingen (hospitalisatiesyndroom)
- Mogelijke gedragsveranderingen: neerslachtigheid, regressie, depressie, contactarmoede
Ziekmakende factoren:
• Verlies contact met eigen sociale omgeving
- Bij langdurig verblijf gevaar voor contactarmoede
• Inactiviteit en verlies zelfstandigheid
- Door weinig zelf te doen
• Gebruik kalmerende middelen en slaapmiddelen
- Door vreemde omgeving, angst en onzekerheid, pijn…
• Zakelijke houding personeel, weinig huiselijke sfeer
- Kleur van de muren, meubilair..
• Verlies van het persoonlijke
- Pte raakt meer geïsoleerd, eenzaam en apathisch
• Angst, hulpeloosheid en onwetendheid
- Angst voor pijn, voor ongeneesbare aandoening, rol in de maatschappij te verliezen
- Niet voldoende inlichtingen krijgen of gevolgen ervan zorgen voor angst
- Afhankelijk worden van anderen veroorzaken neerslachtigheid
• Verlies toekomstperspectief
- Geen toekomstplannen
• Geluidshinder

- Bezoek, kar op de gang, telefoon,…
Risicogroepen (!!!MIC)
• Psychosociaal hospitalisatiesyndroom bij kinderen
- Vreemde omgeving, scheiding met ouders leiden tot gedragsstoornissen
- Regressie kind gaat op een lager ontwikkelingsniveau functioneren bv weigeren van eten
en niet plassen
• Psychosociaal hospitalisatiesyndroom bij chronisch zieken
- Passiviteit en afhankelijkheid
• Psychosociale hospitalisatiesyndroom bij psychiatrisch patiënten
- Kans op Hsyndroom zeer groot
- Verlies aan activiteit, interesse en apathie
• Psychosociale hospitalisatiesyndroom bij patiënten op een intensieve zorgafdeling
- Sterk bedreig met psychosociale aspecten van Hsyndroom
- Intensieve technische bewaking en de continue verzorging wijzen op een bedreigende
levenssituatie vd pte
- Pijn, vermoeidheid, communicatiestoornissen leiden tot angst en depressie
- Wegvallen van privacy, isolatie, beperkte bezoek en de sensorische deprivatie met stoornis
in het dag-nachtritme -> pte psychisch ernstig belasten -> deze psychische toestand kan
zich uiten in een intensievecaresyndroom


Pagina 4 van 66