DTM: neurofysiologie
Elektrodiagnostiek =
Niet doen zonder vooraf anamnese + klinisch onderzoek gedaan hebben ---> kan niet
zonder dat deze al gebeurt zijn
---> = elektrodiagnostiek is uitbreiding v anamnese +klinisch onderzoek
Klinisch onderzoek --->
- Orthopedisch ---> spierzwakte + reflexen bekijken
- Neurologisch
---> samenleggen met andere diagnostische beeldvorming
---> voorbeeld =
Heel vaak EMG = elektromyografisch onderzoek uitvoeren = bij polyneuropathie =
ontsteking v zenuwstelsel
---> = heel vaak gerelateerd aan onderliggende ziektebeelden zoals diabetes
---> = nooit volledig gaan toeschrijven aan diabetes
Verschillende neurofysiologische technieken =
Onderzoek Betekenis / Doel
ENG elektroneurografie = geleidingsonderzoek
EMG elektromyografie = geleidingsonderzoek
---> ENG + EMG = altijd samen nemen
Gespecialiseerde =
Uro-EMG onderzoek v bekken bodem spieren
Kinder-EMG gespecialiseerd EMG bij kinderen
Repetitieve onderzoek ziektebeelden nr neuromusculaire junctie
stimulatietesten
Criptotetanietest bij verhoogde spanning thv spieren of bij hevige
spierkrampen
Facialis EMG verlamming aangezichtszenuw
EMG v diafragma verlamming middenrifspier
1
,SEP = sensorisch geëvoceerde potentialen =
- Diagnostiek bij gevoelsstoornissen of myopathie
- Intra-operatieve monitoring bij wervelkolom + aortachirurgie
- Prognose bepaling a reanimatie + coma
---> nakijken of er doorgankelijkheid is v sensibele baan
---> voorbeeld bij myopathie =
Spinaal kanaal stenose op cervicaal niveau ---> = onder niveau testen = geëvoceerde
potentiaal v tibialis zenuw in onderste lidmaat uitvoeren
---> signalen niet goed + met vertraging doorgeven = aanwijzing dat signalen niet
goed doorkomen dr signalen
MEP = motorisch geëvoceerde potentialen =
- Evaluatie centrale motore banen
- Intra-operatieve monitoring voor meten v motorische functie ---> =
neurochirurgie
Toepassingen elektro diagnostisch onderzoek =
Aandoening / Situatie Waarom ENG/EMG Voorbeeld(en)
gebruiken?
Compressieneuropathie Detecteren v Slapende voet door druk, knieën
= kort of langdurig zenuwgeleidingsstoornis/ kruisen --->
uitval
- Kort = volledig herstel
- Lang = zenuwuitval =
klapvoet + dropvoet geven
Myopathie =aantasting Onderscheiden Medicatie-geïnduceerd --->bv.
spieren spierprobleem vs statines ---> spierpijn/myopathie
zenuwprobleem
Voorhoornaandoeningen Opsporen v motorische ALS + varianten
+ Motorneuronziekten zenuwcellen degeneratie
Radiculopathie Lokaliseren welke Hernia cervicale/lumbale --->
(zenuwwortelcompressie) zenuwwortel onder druk behandeling afstemmen
staat
2
, Vervolg toepassingen =
Infectie-+ Aantonen polyneuropathie- Guillain–Barré syndroom (GBS) --->
Immuungerelateerde patroon algemene zenuwontsteking
neuropathie
Genetische Vaststellen type perifere CMT (Charcot-Marie-Tooth)
neuropathieën zenuwschade
Metabole aandoeningen Aantonen polyneuropathie Diabetes, proteïne-deficiënties
secundair aan
systeemziekte
Toxische neuropathieën Neuropathie dr schadelijke Kwik + zware metalen + organische
stoffen zichtbaar maken oplosmiddelen (bv. benzine)
Systemische Onderscheiden spier- vs PICS = Post-Intensive Care
aandoeningen / ICU- zenuwzwakte Syndroom ---> combinatie v
gerelateerde zwakte myopathie + neuropathie
Classificatie perifere zenuwletstels --->
Classificatie volgens Seddon =
Term Pathofysiologie Klinisch Oorzaken Prognose
Neuropraxie Tijdelijke blokkade v Voorbijgaande Compressie+ Volledig herstel
zenuwgeleiding ---> bv dr zwakte of ischemie binnen dagen tot
zithouding gevoelsverlies weken
---> geen
= lokale demyelinisatie +
spieratrofie
axon blijft intact
Axonotmese Axon = beschadigd ---> Spierzwakte + Ernstige Herstel mogelijk via
axonale degeneratie gevoelsverlies compressie + regeneratie (1–3
distaal + spieratrofie tractie + mm/dag)
na weken crush-letsel
---> Endoneurium blijft ---> kan lang duren
grotendeels intact
Neurotmese Volledige doorsnijding v Volledige Snijwonden + Geen herstel zonder
axon + uitval ernstige chirurgische
bindweefselstructuren motoriek + trauma’s reconstructie
---> volledige gevoel +
---> nooit volledig
onderbreking spieratrofie
herstellen
3
Elektrodiagnostiek =
Niet doen zonder vooraf anamnese + klinisch onderzoek gedaan hebben ---> kan niet
zonder dat deze al gebeurt zijn
---> = elektrodiagnostiek is uitbreiding v anamnese +klinisch onderzoek
Klinisch onderzoek --->
- Orthopedisch ---> spierzwakte + reflexen bekijken
- Neurologisch
---> samenleggen met andere diagnostische beeldvorming
---> voorbeeld =
Heel vaak EMG = elektromyografisch onderzoek uitvoeren = bij polyneuropathie =
ontsteking v zenuwstelsel
---> = heel vaak gerelateerd aan onderliggende ziektebeelden zoals diabetes
---> = nooit volledig gaan toeschrijven aan diabetes
Verschillende neurofysiologische technieken =
Onderzoek Betekenis / Doel
ENG elektroneurografie = geleidingsonderzoek
EMG elektromyografie = geleidingsonderzoek
---> ENG + EMG = altijd samen nemen
Gespecialiseerde =
Uro-EMG onderzoek v bekken bodem spieren
Kinder-EMG gespecialiseerd EMG bij kinderen
Repetitieve onderzoek ziektebeelden nr neuromusculaire junctie
stimulatietesten
Criptotetanietest bij verhoogde spanning thv spieren of bij hevige
spierkrampen
Facialis EMG verlamming aangezichtszenuw
EMG v diafragma verlamming middenrifspier
1
,SEP = sensorisch geëvoceerde potentialen =
- Diagnostiek bij gevoelsstoornissen of myopathie
- Intra-operatieve monitoring bij wervelkolom + aortachirurgie
- Prognose bepaling a reanimatie + coma
---> nakijken of er doorgankelijkheid is v sensibele baan
---> voorbeeld bij myopathie =
Spinaal kanaal stenose op cervicaal niveau ---> = onder niveau testen = geëvoceerde
potentiaal v tibialis zenuw in onderste lidmaat uitvoeren
---> signalen niet goed + met vertraging doorgeven = aanwijzing dat signalen niet
goed doorkomen dr signalen
MEP = motorisch geëvoceerde potentialen =
- Evaluatie centrale motore banen
- Intra-operatieve monitoring voor meten v motorische functie ---> =
neurochirurgie
Toepassingen elektro diagnostisch onderzoek =
Aandoening / Situatie Waarom ENG/EMG Voorbeeld(en)
gebruiken?
Compressieneuropathie Detecteren v Slapende voet door druk, knieën
= kort of langdurig zenuwgeleidingsstoornis/ kruisen --->
uitval
- Kort = volledig herstel
- Lang = zenuwuitval =
klapvoet + dropvoet geven
Myopathie =aantasting Onderscheiden Medicatie-geïnduceerd --->bv.
spieren spierprobleem vs statines ---> spierpijn/myopathie
zenuwprobleem
Voorhoornaandoeningen Opsporen v motorische ALS + varianten
+ Motorneuronziekten zenuwcellen degeneratie
Radiculopathie Lokaliseren welke Hernia cervicale/lumbale --->
(zenuwwortelcompressie) zenuwwortel onder druk behandeling afstemmen
staat
2
, Vervolg toepassingen =
Infectie-+ Aantonen polyneuropathie- Guillain–Barré syndroom (GBS) --->
Immuungerelateerde patroon algemene zenuwontsteking
neuropathie
Genetische Vaststellen type perifere CMT (Charcot-Marie-Tooth)
neuropathieën zenuwschade
Metabole aandoeningen Aantonen polyneuropathie Diabetes, proteïne-deficiënties
secundair aan
systeemziekte
Toxische neuropathieën Neuropathie dr schadelijke Kwik + zware metalen + organische
stoffen zichtbaar maken oplosmiddelen (bv. benzine)
Systemische Onderscheiden spier- vs PICS = Post-Intensive Care
aandoeningen / ICU- zenuwzwakte Syndroom ---> combinatie v
gerelateerde zwakte myopathie + neuropathie
Classificatie perifere zenuwletstels --->
Classificatie volgens Seddon =
Term Pathofysiologie Klinisch Oorzaken Prognose
Neuropraxie Tijdelijke blokkade v Voorbijgaande Compressie+ Volledig herstel
zenuwgeleiding ---> bv dr zwakte of ischemie binnen dagen tot
zithouding gevoelsverlies weken
---> geen
= lokale demyelinisatie +
spieratrofie
axon blijft intact
Axonotmese Axon = beschadigd ---> Spierzwakte + Ernstige Herstel mogelijk via
axonale degeneratie gevoelsverlies compressie + regeneratie (1–3
distaal + spieratrofie tractie + mm/dag)
na weken crush-letsel
---> Endoneurium blijft ---> kan lang duren
grotendeels intact
Neurotmese Volledige doorsnijding v Volledige Snijwonden + Geen herstel zonder
axon + uitval ernstige chirurgische
bindweefselstructuren motoriek + trauma’s reconstructie
---> volledige gevoel +
---> nooit volledig
onderbreking spieratrofie
herstellen
3
