Notities die aanvullend zijn bij de samenvatting

Notities ziekteleer

Thema 1

Waarom tropische ziekteleer -> kennis verwerven over specifieke pathologie => aangepaste
patientenzorg bij globalisering

 Door meer personen die reizen naar tropen (pre & post-travel verrichten)

Meer mensen emigreren uit tropen & naar europa

 Belgie: vooral fransen & nederlanders
 Ook externe migratie:
o Vanuit MO & middellandse zee
o Belangrijke landen v/oorsprong: syrie, afghanistan, irak, iran, etc

Tropische ziekten blijven relevant: M-pox in centraal & west afrika (niet sexueel verspreid)

 Marburg fever: hemorraghische koorts : gelijkaardig aan ebola m/hogere mortaliteit

Infecties onderverdelen

 Meercellige: parasieten
 Eencellig: malaria
 Fungi
 Bact
 Virale

Kijken hoe ziekten overgedragen:

 Direct contact (nauw contact), vanuit omgeving, ingestie

WHO: neglected tropical diseases

 Staan tegenover non-neglected (goed gekende)
 Snake bites: niet transmittable, maar wel weinig middelen naar

Wat frequenter bij reizigers naar tropen? Dodelijk verkeersongeval of rabies? Ongeval

 Rabies = heel zeldzaam, dodelijk maar verkeersongeval veel dodelijker

Freq bij reizigers naar west-afrika? Malaria of dengue => malaria

 Niet goed gekend waarom malaria risico hoger omdat dengue vector wel aanweizg is, maar
weinig dengue
o Deels waarschijnlijk omdat miskent, maar reizigers ook niet dengue krijgen

Als voorbereiden tropenreis: risico gezondheidsproblemen inschatten (wil weten wat moet
voorkomen -> weten wat moet voorkomen & wat risico is)

,  Ook uitleg geven risico’s & wat te doen + gevolgen, maatregelen (bloodstelling vermijden ->
net om malaria reduceren; water koken),
o Vaccinatie: minder vatbaar v.infecties
o Preventief: malaria prophylaxe
o Zelf behandelingen: diarree behandeling, medicatie tegen ernstige malaria
o => moet aangepast worden v.individu & reis
o Advies & maatregelen geven risico reductie, maar zelden in slagen alle risico’s
weghalen
 Deels verantwoordelijkheid arts & reiziger (als niet iets wil doen m/advies,
dan kan je weinig ertegen doen)
 Kan bij huisarts of travelclinic (hebben experts die beter kennen dan huisarts + gele
koortsvaccin kan enkel via daar krijgen)
 Obv/wetenschappelijke consensus

Hoe risico’s inschatten?

 Moet weten hoe frequent iets voorkomt
o Niet makkelijk: kan niet zeggen heoveel % v.x aantal weken dat reist, maar wel
algemene info
o Boven: reizigersdiarree -> 30% reizigers die 1 maand reizen gaan krijgen
 Malaria zonder (west afrika)
 m/profylaxe in tropisch afrika
 buiktyfus: Z-asia
 polio: heel klein

moet ook weten waar risico’s zitten

 gele koorts: Z-amerika + afrika & niet azie

hoe inlichten? Tijdens raadpleging & bronnen online

elementen nodig:

 weet waar naartoe gaat & traject dat doet (regios binnen land -> kan in peru gaan zonder
malaria, maar sommige regios niet bv)
 reisduur & omstandigheden -> verschillen in risico
o kort: laag risico
Als blijven wonen & tussen bevolking: veel hoger
o blootstellingen omdat pathogenen hebben manier waarop mee in aanraking
 leeftijd, gezondheidstoestand
 allergieën: als allergie aan component vaccin -> wil weten
medicatie allergie
 vaccinstatus: basisvaccins & later toegediende
 zwangerschap: sommige geneesmiddelen liefst niet geven
o risico malaria op zwangere: hoog voor moeder & fetus
o wens: wil weten of zwanger tijdens reis

,preventieve maatregelen

 voorzichtigheid: geen gekke dingen doen, voorzichtig m/dieren
 hygiene
 blootstelling vectoren vermijden
o kleding: lange mouwen & broek
o muggennet of kleding impregneren
o repellent: DEET
o verdamper: (niet overal voltage zelfde of stekker)
o spiraaltjes laten verbranden die muggen product vrijzetten => v.malaria, dengue,
teken
 contact zoet water -> niet zwemmen

vaccinaties

 basisvaccinaties bevragen
 kindervaccin eindigen & als dan niet meer naar docter -> afh v/patient
o veel mensen nooit meer vaccin gehad
 wat niet gedocumenteerd -> opnieuw gegeven
 hep B: vanaf 1987 gevaccineerd -> iedereen ouder niet gevaccineerd tenzij genomen
 mazelen: voor 1985 niet gevaccineerd
 tetanus om 10j
 polio: eenmalig geboost als ouder dan 15j

tetanosvaccin

 toxine veroorzaakt probleem (via wonde binnen)
 niet specifiek tropisch
 maken gelegenheid gebruik v.vaccin

polio

 kan ernstig (verlammingen & sequellen)
 Wild (oorspronkelijk): afghanistan & paki
 Vaccin-derived: lang afgezwakt gebruikt als vaccin -> soms ontspoort dat
o Wel belangrijk geweest
 Enige vaccin dat verplicht is
o Nog mensen die niet nemen -> boete
 1 malige booster na 15j => v.reizen naar werelddelen
o Nog extra regels: waar polio nog is -> opnieuw vaccineerd tussen 1j & 4w voor
verlaten land!!

Mazelen

 1985
 Spots in mond symptoom

,  Kinderen makkelijk aan dood
 Mazelen niet enkel in tropen, ook in EU terug op
 Levens afgezwakt
 Stockbreuk: mag volwassenen niet meer vaccineren -> beperkt beschikbare vaccin v.kinderen
momenteel
 Interactie m/geel koorts vaccin => min interval
o Zo niet -> minder goede bescherming tegen gele koorts

Hep B

 Endemisch in hele regios: vooral afrika, azie & delen Z-amerika => hoog risico op mensen die
daar langdurig besmet zijn
 Niet altijd acute infectie, sommige chronisch waardoor levenslang besmettelijk blijven
 Besmettelijkheid: nauw contact, speeksel, slechte medische zorg, bloedcontact, seksueel
contact
 Mensen gezondheidszorg vaccineren, kinderverzorging, als blijft wonen bij lokale bevolking
 Meestal acuut, soms chronisch
Uitzonderlijk: fulminante infectie m/snelle evolutie naar leverfalen

Meningococcen

 Vaciineerd tegen C, nu ook andere (ook B, maar minder effectief)
 In afrika: meningitis belt: epidemisch seizoensgebonden
o Mensen m/nauw contact bevolking -> eerst koloniseren in keel, vaak geen aanleiding
tot invasieve, maar plots aanleiding invasieve infectie vanuit keel m/bedreigende
meningitis tot gevolg
 Als nauw contact m/bacteriele meningitis -> kan zelfde bact dragen (gelijkaardige
pathogeniciteit) => hoger risico ziek worden
 m/nieuwe vaccins -> risico reduceren
o aan mensen die er gaan wonen of familie bezoeken
 ook als saudi-arabie: Hadj & Umra -> verplicht => 5j geldig vaccin -> moet herhaald worden
o normaal geconjugeerde bij niet immunocompromised niet herhalen
 aangeraden v.meningitis belt: enekl als nauw contact bevolking
 B: duur & dus voorzichtig
o Gaat voorkomen als iedereen vaccineerd -> ja, maar als iedereen vaccineerd & maar
10 voorkomt -> enorme kost
o Hoe meer vaccins in basis vaccinatie -> hoe meer ouders afhaken

influenza:

 geeft epidemies in seizoen (griepseizoen) : EU december-april
o probabiliteit blootstelling influenza verschilt naargelang waar in wereld
-> afh v/waar zit verhoogd risico op griepepidemie => verschillend hoogtepunt in jaar
 EU: dec-april
Zuidelijk halfrond: voorjaar al (mei-juni-juli)