Samenvatting Algemene pathologie: hf 9 pneumologie

9.PNEUMOLOGIE

3 voorwarden voor goede

1. Ventilatie is mogelijk
2. Bloedvoorziening voldoende= perfussie
3. Zuurstof en koolstofdioxide transport mogelijk = diffusie

Problemen om zuurstof in het bloed te krijgen kunnen ontstaan door:

1. Alveolaire hypoventilatie (te weinig lucht komt in de alveolen)
2. Perfusiestoornissen (te weinig bloed komt langs de alveolen)
3. Diffusiestoornissen (zuurstof geraakt niet door de barrière tussen
alveolen en capillairen)




ALVEOLAIRE HYPOVENTILATIE

 Problemen met de bezenuwing van de ademhalingsspieren (onderdrukking
ademhalingscentrum door medicatie of trauma)
o Onbewuste aantsuren van adelhaling in de hersenstam
 Problemen met de doorgankelijkheid van de longen (astma en COPD, vreemd voorwerp)
 Verminderde elasticiteit van de longen (emfyseem)
 Restrictieve longziekten, waardoor er minder longvolume is (longfibrose, pneumothorax)

Atelactase= het onvolkomen openen ( dichtklappen) van een alveolus.

In pneumologie maken we onderscheid tussen obstructieve en restructieve longziektes

 Obstructies = blokade
 Restructieve = beperking van het weefsel

LUCHTWEGINFECTIES

 Bovenste luchtweginfecties (BLWI)
o Verkoudheid(rhinitis)
o Sinusitis
o Pharyngitis/tonsillitis
 Meestal viraal
 Soms bacterieel (s. pyogenes)
o Laryngitis: heesheid

De bariere hiertussen is de stembanden

 Onderste luchtweginfecties (OLWI)
o Acute bronchitis
o Pneumonie

PNEUMONIE= ONTSTEKING VAN HET LONGWEEFSEL

 Inflammatie van de alveoli à vocht
o ↓ ventilatie
o Diffusie problemen
o Atelectase (“dichtklappen” van de alveolen)
 2 vormen:
o Community-acquired
 Klassieke pneumonie
 Atypische pneumonie

, o Hospital-acquired


KLASSIEKE PNEUMONIE

 Bacterieel
o S. pneumoniae
o S. aureus
o Andere
 Uitlokkende factoren
o (Virale) luchtweg infectie!
o Pulmonaire pathologie
o Verminderde immuniteit



Symptomen

 Malaise
o = algemen omgemak
 Hoge koorts, rillen
 Productieve hoest
 Dyspnoe
o = hoesten
 Cyanose als ernstig

Diagnose

 Klinisch
 Lab: leucocytose + links verschuiving
 RX thorax -> witte verkleuring
 Sputum cultuur

Behandeling

 Supportief: O2, aerosol, ventilatie, …
 Antibiotica (penicilline)
o Amoxoyciclline
 Preventie: influenza & pneumokokken vaccinatie
o Welke trap 1/2/3 van preventie is deze preventie(-> primair/secundair/tertiair)


ATYPISCHE PNEUMONIE

 Bacterieel
o Mycoplasma pneumoniae
o Chlamydia pneumoniae
 Viraal
o Influenza
o mazelen
 Weinig symptomen (viraal, droge hoest)
 Weinig tekenen op ko(=klinisch onderzoek)
 Geen leucocytose (->weinig verschuiving -
 Weinig tekenen op RX
 Serologische diagnose
 Resistent aan penicilline

COPD & ASTHMA -> OBSTRUCTIEVE ZIEKTE