Acetylsalicylzuur .......................................................................................................................................................... 2
Clopidogrel .................................................................................................................................................................. 2
Prasugrel ...................................................................................................................................................................... 2
Ticlopidine ................................................................................................................................................................... 2
Edoxaban ..................................................................................................................................................................... 3
protonpompinhibitoren .............................................................................................................................................. 3
Allopurinol ................................................................................................................................................................... 3
Febuxostat ................................................................................................................................................................... 3
Methotrexaat .............................................................................................................................................................. 4
Indapamide.................................................................................................................................................................. 4
Perindopril ................................................................................................................................................................... 4
Sartanen ...................................................................................................................................................................... 4
Empagliflozine ............................................................................................................................................................. 5
Amlodipine .................................................................................................................................................................. 5
Isosorbidedinitraat ...................................................................................................................................................... 5
Verapamil .................................................................................................................................................................... 6
Paracetamol ................................................................................................................................................................ 6
Naproxen ..................................................................................................................................................................... 6
Zolmitriptan ................................................................................................................................................................. 6
Statines ........................................................................................................................................................................ 7
Venlafaxine .................................................................................................................................................................. 7
Olanzapine ................................................................................................................................................................... 7
Gabapentine ................................................................................................................................................................ 7
Levodopa/benserazide ............................................................................................................................................... 8
Picosulfaat ................................................................................................................................................................... 8
Trazodone .................................................................................................................................................................... 8
Insuline ........................................................................................................................................................................ 8
Metformine ................................................................................................................................................................. 9
Methylprednsiolone.................................................................................................................................................... 9
Moxifloxacine .............................................................................................................................................................. 9
Hormonale therapie menopauze ............................................................................................................................... 9
Astma / COPD inhalaties ............................................................................................................................................. 9
Oogdruppels ................................................................................................................................................................ 9
,Acetylsalicylzuur
Preventie : 80 – 100 mg
Acuut ACS of TIA : 160 – 325 mg zo snel mogelijk
→ Acuut : MI, iCVA, instabiele angor
→ Secundaire preventie : angor, MI, TIA, iCVA, perifeer vaatlijden,
coronaire of perifere angioplastie of revascularisatiechirurgie
‼ Bloedingsrisico
→ PPI : >80j, >65j + cumarine, DOAC, P2Y12-remmer, heparine, cortico, SSRI, venlavaxine,
duloxetine, trazodone (STARTT-NL)
Clopidogrel
75 mg in 1 dosis (evt ladingsdosis bij ACS van 300 – 600 mg)
→ Monotherapie : na MI, na iCVA, perifeer lijden
→ + ASA : ACS, na electieve pTCA, eerste 3 weken na TIA of mineur CVA,
bij VKF preventie van arteriële trombo-embolische events bij patiënten met laag
bloedingsrisico die niet kunnen behandeld worden met orale anticoagulantia
‼ Bloedingsrisico
→ PPI : >80j, >65j + cumarine, DOAC, P2Y12-remmer, heparine, cortico, SSRI, venlavaxine,
duloxetine, trazodone (STARTT-NL)
‼ Prodrug : CYP2C19, 3A4 en pgp substraat
→ omeprazole en esomeprazole remmen omzetting ⇒ pantoprazole gebruiken !
⁇ 1e keuze is ASA (maar daarvoor niet verkeerd)
Prasugrel
10 mg in 1 dosis (>75 jaar en <60 kg : 5 mg)
→ Altijd +ASA : ACS met percutane coronaire angioplastie
Ticlopidine
250 mg tot 2x pp
→ preventie van arteriële trombo-embolische events
‼ beenmergdepressie (neutropenie)
, Edoxaban
60 mg pd in 1 dosis ⇒ dosis verlagen indien ≤ 60 kg, matige of ernstige nierinsufficiëntie of
gelijktijdig gebruik van ciclosporine
→ trombo-embolische preventie bij (niet valvulaire) voorkamerfibrillatie
→ behandeling en secundaire preventie van DVT en longembool (na hep-beh van 5 dagen)
‼ Bloeding : NSAID's, de SSRI’s, SNRI, cortico
‼ Niet bij mechanische kunstkleppen (valvulaire VKF)
protonpompinhibitoren
→ Preventief : lage dosis → 20 mg (es)omeprazole, 40 mg pantoprazole,
→ Reflux : 10-20 mg omeprazole, 20 mg esomeprazole, 20 mg pantoprazole
→ Maagulcus : 20-40 mg omeprazole, 40-80 mg pantoprazole
→ Refluxoesofagitis : 20-40 mg omeprazole, 40 mg esomeprazole, 40-80 mg pantoprazole
‼ Gewijzigde resorptie : itraconazol, ijzer, levothyroxine ⇒ tijdelijk gebruik PPI stoppen
⁇ Start criteria : >80j, >65j + VG
⁇ Niet langer dan 4 weken → na 4 weken afbouw nodig
⁇ Lege maag
Allopurinol
100 mg pp → in functie van de uricemie tot 600 mg/dag in 1 à 2 doses
→ Hyperuricemie
→ Preventie nierstenen
‼ CI : Leverinsufficientie
Voor acute jicht bij ouderen eerder colchicine > cortico of NSAID
Febuxostat
→ Hyperuricemie : 80 mg - 120 mg 1x / dag
‼ frequent hoofdpijn, oedeem, galblaasstenen
⁇ Allopurinol 1e keuze (betere evidentie) → febuxostat zou meer cardiovasculaire sterfte veroorz
→ omwille van leverinsufficientie ?
⁇ Urinezuurwaarde ?
⁇ Nog nodig ? Recidiverende jichtaanvallen?
Clopidogrel .................................................................................................................................................................. 2
Prasugrel ...................................................................................................................................................................... 2
Ticlopidine ................................................................................................................................................................... 2
Edoxaban ..................................................................................................................................................................... 3
protonpompinhibitoren .............................................................................................................................................. 3
Allopurinol ................................................................................................................................................................... 3
Febuxostat ................................................................................................................................................................... 3
Methotrexaat .............................................................................................................................................................. 4
Indapamide.................................................................................................................................................................. 4
Perindopril ................................................................................................................................................................... 4
Sartanen ...................................................................................................................................................................... 4
Empagliflozine ............................................................................................................................................................. 5
Amlodipine .................................................................................................................................................................. 5
Isosorbidedinitraat ...................................................................................................................................................... 5
Verapamil .................................................................................................................................................................... 6
Paracetamol ................................................................................................................................................................ 6
Naproxen ..................................................................................................................................................................... 6
Zolmitriptan ................................................................................................................................................................. 6
Statines ........................................................................................................................................................................ 7
Venlafaxine .................................................................................................................................................................. 7
Olanzapine ................................................................................................................................................................... 7
Gabapentine ................................................................................................................................................................ 7
Levodopa/benserazide ............................................................................................................................................... 8
Picosulfaat ................................................................................................................................................................... 8
Trazodone .................................................................................................................................................................... 8
Insuline ........................................................................................................................................................................ 8
Metformine ................................................................................................................................................................. 9
Methylprednsiolone.................................................................................................................................................... 9
Moxifloxacine .............................................................................................................................................................. 9
Hormonale therapie menopauze ............................................................................................................................... 9
Astma / COPD inhalaties ............................................................................................................................................. 9
Oogdruppels ................................................................................................................................................................ 9
,Acetylsalicylzuur
Preventie : 80 – 100 mg
Acuut ACS of TIA : 160 – 325 mg zo snel mogelijk
→ Acuut : MI, iCVA, instabiele angor
→ Secundaire preventie : angor, MI, TIA, iCVA, perifeer vaatlijden,
coronaire of perifere angioplastie of revascularisatiechirurgie
‼ Bloedingsrisico
→ PPI : >80j, >65j + cumarine, DOAC, P2Y12-remmer, heparine, cortico, SSRI, venlavaxine,
duloxetine, trazodone (STARTT-NL)
Clopidogrel
75 mg in 1 dosis (evt ladingsdosis bij ACS van 300 – 600 mg)
→ Monotherapie : na MI, na iCVA, perifeer lijden
→ + ASA : ACS, na electieve pTCA, eerste 3 weken na TIA of mineur CVA,
bij VKF preventie van arteriële trombo-embolische events bij patiënten met laag
bloedingsrisico die niet kunnen behandeld worden met orale anticoagulantia
‼ Bloedingsrisico
→ PPI : >80j, >65j + cumarine, DOAC, P2Y12-remmer, heparine, cortico, SSRI, venlavaxine,
duloxetine, trazodone (STARTT-NL)
‼ Prodrug : CYP2C19, 3A4 en pgp substraat
→ omeprazole en esomeprazole remmen omzetting ⇒ pantoprazole gebruiken !
⁇ 1e keuze is ASA (maar daarvoor niet verkeerd)
Prasugrel
10 mg in 1 dosis (>75 jaar en <60 kg : 5 mg)
→ Altijd +ASA : ACS met percutane coronaire angioplastie
Ticlopidine
250 mg tot 2x pp
→ preventie van arteriële trombo-embolische events
‼ beenmergdepressie (neutropenie)
, Edoxaban
60 mg pd in 1 dosis ⇒ dosis verlagen indien ≤ 60 kg, matige of ernstige nierinsufficiëntie of
gelijktijdig gebruik van ciclosporine
→ trombo-embolische preventie bij (niet valvulaire) voorkamerfibrillatie
→ behandeling en secundaire preventie van DVT en longembool (na hep-beh van 5 dagen)
‼ Bloeding : NSAID's, de SSRI’s, SNRI, cortico
‼ Niet bij mechanische kunstkleppen (valvulaire VKF)
protonpompinhibitoren
→ Preventief : lage dosis → 20 mg (es)omeprazole, 40 mg pantoprazole,
→ Reflux : 10-20 mg omeprazole, 20 mg esomeprazole, 20 mg pantoprazole
→ Maagulcus : 20-40 mg omeprazole, 40-80 mg pantoprazole
→ Refluxoesofagitis : 20-40 mg omeprazole, 40 mg esomeprazole, 40-80 mg pantoprazole
‼ Gewijzigde resorptie : itraconazol, ijzer, levothyroxine ⇒ tijdelijk gebruik PPI stoppen
⁇ Start criteria : >80j, >65j + VG
⁇ Niet langer dan 4 weken → na 4 weken afbouw nodig
⁇ Lege maag
Allopurinol
100 mg pp → in functie van de uricemie tot 600 mg/dag in 1 à 2 doses
→ Hyperuricemie
→ Preventie nierstenen
‼ CI : Leverinsufficientie
Voor acute jicht bij ouderen eerder colchicine > cortico of NSAID
Febuxostat
→ Hyperuricemie : 80 mg - 120 mg 1x / dag
‼ frequent hoofdpijn, oedeem, galblaasstenen
⁇ Allopurinol 1e keuze (betere evidentie) → febuxostat zou meer cardiovasculaire sterfte veroorz
→ omwille van leverinsufficientie ?
⁇ Urinezuurwaarde ?
⁇ Nog nodig ? Recidiverende jichtaanvallen?
