Vestibulaire revalidatie
Prof. L. Vereeck
Hoofdstuk 1 - Anatomie en fysiologie van het vestibulair systeem
Componenten & taken van het vestibulair systeem
Vestibulair systeem = een systeem dat informatie integreert (INPUT) dat afkomstig is van
verschillende soorten receptoren om zo OUTPUT te genereren
Taken:
- Motor output
o Blikstabilisatie
o Posturale stabiliteit (balans reacties)
- Spatiele oriëntatie
Grootste componenten van het vestibulair systeem:
Verschillende soorten receptoren:
- Type informatie?
- Hoe kunnen we deze testen?
Proprioceptie
Aspecten: Beoordeling:
- Positiegevoel - Spiegelbewegingen
- Bewegingsgevoel - Thumb finding test
- Vibratiegevoel - Vibration threshold
- …
2
,Visus
Obstakels in de omgeving
Primaire functie
o Absolute informatie
Test visuele activiteit
Test voor-& achtergrond herkenning
Test blikveld defecten
o Test vloeiende volgbewegingen van de ogen
o Omgeving scannen
Eigen beweging in relatie tot stationaire objecten
Secundaire functie
o Relatieve informatie
Een idee hebben van de eigen postural sway
Hoogtevrees
o Wanneer men op een hoogte staat en naar beneden kijkt, mist men vaak een vast
punt in de ruimte voor zich waar tegenover men zijn eigen positie kan bepalen om zo
de eigen postural sway te kennen waardoor het moeilijk wordt om dit te bepalen en
men zo moeilijkheden kan krijgen met het evenwicht en zo angst ontwikkelen in
sommige breinen
Centraal zicht = de projectie van een beeld op het retina
o Perifeer zicht = wanneer in beweging, een object van de centrale visie verplaatst
naar het perifere zicht en geeft zo de indicatie dat men aan het bewegen is
Visuele oriëntatie
Horizontale – verticale – orthogonaliteit (het herkennen van objecten die in een rechte hoek
staan, loodrecht op elkaar staan)
Subjectieve visuele verticale
o Visual dependency test (Pavlou – rod and frame test)
Subjective Visual Vertical (SVV)
- Een laserstraal in een compleet donkere kamer
- De starposities van 5°, 10° en 20° naar links en rechts
- Hoofd in neutrale positie en inclinatie naar links en rechts
Bij asymptomatische mensen heeft deze test een foutmarge van
slechts 1°. Asymptomatische mensen kunnen heel accuraat de lijn
opnieuw verticaal plaatsten.
2
,Labyrint
Hoofdfuncties
- Positie van het hoofd in de gravitationele ruimte (hoofdfunctie)
- Lineaire acceleratie van het hoofd
- Rotationele acceleratie van het hoofd
o Erg belangrijk in een lift omdat het labyrint hier de enige bron van informatie is over
de beweging omdat de visus geen beweging detecteert
Andere sensorische input
- Exteroceptie
o = aanraking (de drempel voor drukgevoeligheid
- Graviceptoren
o = in de grote bloedvaten en nieren
- Geluid
o Oriëntatie
o O.a. Marche en étoile/ Fukuda
Integratie van informatie van de verschillende receptoren
Primaire integrator = de vestibulaire nucleae
Secondaire (adaptieve) integrator = het cerebellum
Outcome (taken van het vestibulaire systeem)
Als men stroomopwaarts gaat van de vestibulaire zenuwen/nucleae,
verdelen zijn centrale connecties het vestibulair systeem in vier
subsystemen:
- het vestibulo-oculair systeem
- het vestibulo-spinale systeem
- het vestibulo-autonome systeem
- het vestibulo-corticale of vestibulo-perceptuele systeem
Elk subsysteem heeft specifieke taken.
2
, Vestibulo-Oculaire Reflex (VOR)
Vestibulo-Spinale Reflex (VSR)
Vestibulo-Autonome Systeem (VAS)
Vestibulo-corticaal of vestibulo-perceptueel system
2
Prof. L. Vereeck
Hoofdstuk 1 - Anatomie en fysiologie van het vestibulair systeem
Componenten & taken van het vestibulair systeem
Vestibulair systeem = een systeem dat informatie integreert (INPUT) dat afkomstig is van
verschillende soorten receptoren om zo OUTPUT te genereren
Taken:
- Motor output
o Blikstabilisatie
o Posturale stabiliteit (balans reacties)
- Spatiele oriëntatie
Grootste componenten van het vestibulair systeem:
Verschillende soorten receptoren:
- Type informatie?
- Hoe kunnen we deze testen?
Proprioceptie
Aspecten: Beoordeling:
- Positiegevoel - Spiegelbewegingen
- Bewegingsgevoel - Thumb finding test
- Vibratiegevoel - Vibration threshold
- …
2
,Visus
Obstakels in de omgeving
Primaire functie
o Absolute informatie
Test visuele activiteit
Test voor-& achtergrond herkenning
Test blikveld defecten
o Test vloeiende volgbewegingen van de ogen
o Omgeving scannen
Eigen beweging in relatie tot stationaire objecten
Secundaire functie
o Relatieve informatie
Een idee hebben van de eigen postural sway
Hoogtevrees
o Wanneer men op een hoogte staat en naar beneden kijkt, mist men vaak een vast
punt in de ruimte voor zich waar tegenover men zijn eigen positie kan bepalen om zo
de eigen postural sway te kennen waardoor het moeilijk wordt om dit te bepalen en
men zo moeilijkheden kan krijgen met het evenwicht en zo angst ontwikkelen in
sommige breinen
Centraal zicht = de projectie van een beeld op het retina
o Perifeer zicht = wanneer in beweging, een object van de centrale visie verplaatst
naar het perifere zicht en geeft zo de indicatie dat men aan het bewegen is
Visuele oriëntatie
Horizontale – verticale – orthogonaliteit (het herkennen van objecten die in een rechte hoek
staan, loodrecht op elkaar staan)
Subjectieve visuele verticale
o Visual dependency test (Pavlou – rod and frame test)
Subjective Visual Vertical (SVV)
- Een laserstraal in een compleet donkere kamer
- De starposities van 5°, 10° en 20° naar links en rechts
- Hoofd in neutrale positie en inclinatie naar links en rechts
Bij asymptomatische mensen heeft deze test een foutmarge van
slechts 1°. Asymptomatische mensen kunnen heel accuraat de lijn
opnieuw verticaal plaatsten.
2
,Labyrint
Hoofdfuncties
- Positie van het hoofd in de gravitationele ruimte (hoofdfunctie)
- Lineaire acceleratie van het hoofd
- Rotationele acceleratie van het hoofd
o Erg belangrijk in een lift omdat het labyrint hier de enige bron van informatie is over
de beweging omdat de visus geen beweging detecteert
Andere sensorische input
- Exteroceptie
o = aanraking (de drempel voor drukgevoeligheid
- Graviceptoren
o = in de grote bloedvaten en nieren
- Geluid
o Oriëntatie
o O.a. Marche en étoile/ Fukuda
Integratie van informatie van de verschillende receptoren
Primaire integrator = de vestibulaire nucleae
Secondaire (adaptieve) integrator = het cerebellum
Outcome (taken van het vestibulaire systeem)
Als men stroomopwaarts gaat van de vestibulaire zenuwen/nucleae,
verdelen zijn centrale connecties het vestibulair systeem in vier
subsystemen:
- het vestibulo-oculair systeem
- het vestibulo-spinale systeem
- het vestibulo-autonome systeem
- het vestibulo-corticale of vestibulo-perceptuele systeem
Elk subsysteem heeft specifieke taken.
2
, Vestibulo-Oculaire Reflex (VOR)
Vestibulo-Spinale Reflex (VSR)
Vestibulo-Autonome Systeem (VAS)
Vestibulo-corticaal of vestibulo-perceptueel system
2
