DRINGENDE GENEESKUNDIGE HULPVERLENING
,1. Psychosociale problematiek 1
2. Vergiftigingen 11
3. Pediatrie 21
4. Cardiale urgenties 31
5. Respiratoire Urgenties 38
6. Juridische & ethische aspecten 42
7. Traumatologie 48
8. Problemen dr Omgevingsfactoren 56
9. Rampen & noodplanning 62
10. Infecties 66
11. Neurologische urgenties 74
12. Acute buikklachten 80
, 1. PSYCHOSOCIALE PROBLEMATIEK
- Inleiding:
- Acute situaties: de niëren gedragsstoornis = secundair aan:
- Garanderen veiligheid patiënt / hulpverlener
- Niet missen v.e. medische oorzaak
- Inschatten noodzaak aan hospitalisatie
- Algemene benadering:
- Veiligheid hulpverlener & slachto er = prioriteit
- Risicovol gedrag: angst, agressie, verwarring, suicidaal
- 2nd victim = pyschosociale problemen bij hulpverlener
- De-escalatie & bieden vn hulp: respect & empathie! —> boodschap!
- Herkennen medische oorzaak
- Inschatten nood aan verdere hulp
- Kind: eenvoudige taal + vertrouwenspersoon erbij houden
Somatische symptomen Cognitieve symptomen
Palpitaties, tachycardie Angst om controle te verliezen
Zweten Angst om te sterven
Gevoel van kortademigheid Derealisatie (gevoel van onrealistisch
Beven of schudden gebeuren) of depersonalisatie (gevoel van
Druk / ongemak op de borst niet zichzelf zijn)
Nausea / abdominaal ongemak
Duizelig, onstabiel, ijlhoofdigheid
Paresthesieën (peri-oraal + extremiteiten)
Koude- of warmtegevoel
Extreem: carpopedaal spasme dr
hyperventielatie (dr hypocapnie)
1. PANIEKSTOORNIS:
- Acute & recurrente episodes angst
- Somatisch & cognitief: niet enkel emoties, ook lichamelijk: snelle pols, zweten, misselijk,
duizelig, kortademig, hyperventilatie —> PCO₂ verlaagd (compensatie)
- Exclusiediagnose!
- Slachto ers vn partnergeweld / sexueel misbruik: soms zelfde symptomen
- Veel medische diagnoses met zelfde symptomen
- Geruststellen + ademhaling controleren
- Bij gekende paniekstoornis: evt. in papieren zak laten blazen
- Indien geen spontane beterschap: bel 112 of overleg met huisarts
- Angststoornis: angst overheerst het leven pyschologisch
- Paniekstoornis, fobieën, PTSD (gevolg vn blootstelling aan ernstige gebeurtenis), OCD
- Onderliggende oorzaak: via huisarts therapie (psycholoog/..)
- Wnr vrees, angst, en excessieve zorgen het psychologisch leven van het individu
overheersen
- Versch graden van autonome activiteit (tachycardie, zweten, duizeligheid) buiten proportie
tov. reële bedreiging.
- 44-8% van de algemene bevolking, vrouw > man
- Paniekstoornis
- Gegeneraliseerde angststoornis
- Fobieën
- Andere angststoornissen: vb. PTSS, OCD
1
ff fi ff
, 2. AGRESSIE:
- Handelingen om schade toe te brengen aan zichzelf / andere: fysiek / verbaal
- Frustratie: persoon = kwaad, is niet persoonlijk / gepland: vaak opeenstapeling events
- De-escalatie: luisteren, respect tonen, grenzen stellen
- Op bepaald punt de persoon gelijk geven
- Pathologisch: geen vermogen om zichzelf te beheersen (neurologisch, medisch)
- Eigen veiligheid! Evt hulp (politie,..)
- Korte zinnen, eenvoudige boodschappen, empathisch blijven, rustig blijven
- Instrumenteel: doel bereiken —> rustig blijven & politie bellen
3. VERWARDHEID:
- Ongebruikelijk gedrag, afwijkend vn sociale normen
- Zelden kracht vn patiënt zelf: mensen rondom persoon merken dit, geen zelf-inzicht
- Probleem met coherent denken —> niet normale snelheid, helderheid / coherentie
- Voorgeschiedenis:
- Afwezigheid gekende diagnose
- Gekende medische problemen (diabetes, epilepsie,..)
- Psychoactieve sto en (hallucinogenen) / ontwenning
- Medicatie met psychoactieve werking (Benzo’s)
- Laattijdig begin: > 40 —> verdacht: medisch
- Plots opkomen symptomen & uctuerend verloop —> medisch
- Bijkomende klachten?
- Afwijking vitale parameters / infectie: sepsis, hypoglycemie..
- Acute neurologische pathologie (bloeding,..)
- Intoxicaties
- Metabole afwijkingen
4. DELIRIUM:
- Stoornis in bewustzijn & aandacht: ↓ focus, snel & uctuerend
- Vaak ook stoornis in conditie
- Oorzaken: Medisch probleem zoals:
- Neurologische pathologie
- Intoxicatie
- Ontwenning
- Medicatiebijwerkingen (vooral anticholinergica)
- Combinatie van deze factoren
- Symptomen van Delirium
- Hypo- of hyperactiviteit, meestal verhoogde sympathische activiteit
- Slaapstoornissen
- Emotionele stoornissen
- Risicofactoren voor Delirium
- Onderliggend hersenlijden
- Hogere leeftijd
- Sensorische beperkingen
- Ontstaat over kort tijdsverloop (uren-dagen) en uctureert
- Additionele stoornis in cognitie (geheugenproblemen, disoriëntatie, spraak, visuospatiële
taken, perceptie)
- Geen andere neurocognitieve stoornis die de klachten verklaart
2
ff fl fl fl
,1. Psychosociale problematiek 1
2. Vergiftigingen 11
3. Pediatrie 21
4. Cardiale urgenties 31
5. Respiratoire Urgenties 38
6. Juridische & ethische aspecten 42
7. Traumatologie 48
8. Problemen dr Omgevingsfactoren 56
9. Rampen & noodplanning 62
10. Infecties 66
11. Neurologische urgenties 74
12. Acute buikklachten 80
, 1. PSYCHOSOCIALE PROBLEMATIEK
- Inleiding:
- Acute situaties: de niëren gedragsstoornis = secundair aan:
- Garanderen veiligheid patiënt / hulpverlener
- Niet missen v.e. medische oorzaak
- Inschatten noodzaak aan hospitalisatie
- Algemene benadering:
- Veiligheid hulpverlener & slachto er = prioriteit
- Risicovol gedrag: angst, agressie, verwarring, suicidaal
- 2nd victim = pyschosociale problemen bij hulpverlener
- De-escalatie & bieden vn hulp: respect & empathie! —> boodschap!
- Herkennen medische oorzaak
- Inschatten nood aan verdere hulp
- Kind: eenvoudige taal + vertrouwenspersoon erbij houden
Somatische symptomen Cognitieve symptomen
Palpitaties, tachycardie Angst om controle te verliezen
Zweten Angst om te sterven
Gevoel van kortademigheid Derealisatie (gevoel van onrealistisch
Beven of schudden gebeuren) of depersonalisatie (gevoel van
Druk / ongemak op de borst niet zichzelf zijn)
Nausea / abdominaal ongemak
Duizelig, onstabiel, ijlhoofdigheid
Paresthesieën (peri-oraal + extremiteiten)
Koude- of warmtegevoel
Extreem: carpopedaal spasme dr
hyperventielatie (dr hypocapnie)
1. PANIEKSTOORNIS:
- Acute & recurrente episodes angst
- Somatisch & cognitief: niet enkel emoties, ook lichamelijk: snelle pols, zweten, misselijk,
duizelig, kortademig, hyperventilatie —> PCO₂ verlaagd (compensatie)
- Exclusiediagnose!
- Slachto ers vn partnergeweld / sexueel misbruik: soms zelfde symptomen
- Veel medische diagnoses met zelfde symptomen
- Geruststellen + ademhaling controleren
- Bij gekende paniekstoornis: evt. in papieren zak laten blazen
- Indien geen spontane beterschap: bel 112 of overleg met huisarts
- Angststoornis: angst overheerst het leven pyschologisch
- Paniekstoornis, fobieën, PTSD (gevolg vn blootstelling aan ernstige gebeurtenis), OCD
- Onderliggende oorzaak: via huisarts therapie (psycholoog/..)
- Wnr vrees, angst, en excessieve zorgen het psychologisch leven van het individu
overheersen
- Versch graden van autonome activiteit (tachycardie, zweten, duizeligheid) buiten proportie
tov. reële bedreiging.
- 44-8% van de algemene bevolking, vrouw > man
- Paniekstoornis
- Gegeneraliseerde angststoornis
- Fobieën
- Andere angststoornissen: vb. PTSS, OCD
1
ff fi ff
, 2. AGRESSIE:
- Handelingen om schade toe te brengen aan zichzelf / andere: fysiek / verbaal
- Frustratie: persoon = kwaad, is niet persoonlijk / gepland: vaak opeenstapeling events
- De-escalatie: luisteren, respect tonen, grenzen stellen
- Op bepaald punt de persoon gelijk geven
- Pathologisch: geen vermogen om zichzelf te beheersen (neurologisch, medisch)
- Eigen veiligheid! Evt hulp (politie,..)
- Korte zinnen, eenvoudige boodschappen, empathisch blijven, rustig blijven
- Instrumenteel: doel bereiken —> rustig blijven & politie bellen
3. VERWARDHEID:
- Ongebruikelijk gedrag, afwijkend vn sociale normen
- Zelden kracht vn patiënt zelf: mensen rondom persoon merken dit, geen zelf-inzicht
- Probleem met coherent denken —> niet normale snelheid, helderheid / coherentie
- Voorgeschiedenis:
- Afwezigheid gekende diagnose
- Gekende medische problemen (diabetes, epilepsie,..)
- Psychoactieve sto en (hallucinogenen) / ontwenning
- Medicatie met psychoactieve werking (Benzo’s)
- Laattijdig begin: > 40 —> verdacht: medisch
- Plots opkomen symptomen & uctuerend verloop —> medisch
- Bijkomende klachten?
- Afwijking vitale parameters / infectie: sepsis, hypoglycemie..
- Acute neurologische pathologie (bloeding,..)
- Intoxicaties
- Metabole afwijkingen
4. DELIRIUM:
- Stoornis in bewustzijn & aandacht: ↓ focus, snel & uctuerend
- Vaak ook stoornis in conditie
- Oorzaken: Medisch probleem zoals:
- Neurologische pathologie
- Intoxicatie
- Ontwenning
- Medicatiebijwerkingen (vooral anticholinergica)
- Combinatie van deze factoren
- Symptomen van Delirium
- Hypo- of hyperactiviteit, meestal verhoogde sympathische activiteit
- Slaapstoornissen
- Emotionele stoornissen
- Risicofactoren voor Delirium
- Onderliggend hersenlijden
- Hogere leeftijd
- Sensorische beperkingen
- Ontstaat over kort tijdsverloop (uren-dagen) en uctureert
- Additionele stoornis in cognitie (geheugenproblemen, disoriëntatie, spraak, visuospatiële
taken, perceptie)
- Geen andere neurocognitieve stoornis die de klachten verklaart
2
ff fl fl fl
