Neurokinesitherapie 2
Samenvatting
Fleur Boyart
,1. Leidende principes bij neurologische revalidatie
= proces dat personen met een handicap helpt om een optimale functie en gezondheid te bereiken en te
behouden in interactie met de omgeving
- Probleemoplossend en educatief proces gericht op het verminderen beperking of handicap ervaren door
iemand
- Combinatie van kennis, vaardigheden, opleiding en advies nodig om patiënten en hun families te
ondersteunen
Klinisch redenering proces
Beoordeling (informatie verzamelen) (assessment)
- Subjectief: beoordelingsschema, contact onderhouden met het
revalidatieteam, interviewen met de patiënt en familie
- Objectief: stoornissen, functionele beperkingen en
participatiebeperkingen te identificeren
- Gebruik gestandaardiseerde uitkomstmaten
Interpretatie (hypothesevorming)
- Stel een probleemlijst op
- Maak afspraken met patiënt en familie over de doelstellingen
- Ontwikkel een behandelplan
Voer het plan uit
- Hereducatie van beweging en functie
- Introduceer zelfmanagement
- Denk aan onderhoud, preventie en gezondheidsbevordering
Evalueer, herbeoordeling, beoordeling
- Meet het resultaat en de voortgang richting doelen
- Denk aan wijziging van het plan, overdracht van zorg of ontslag
- Plan de volgende beoordeling
Fysiotherapie bij neurologische aandoeningen moet gebaseerd zijn op bewijs, rekening houdend met het feit
Dat de theoretische verklaring die ten grondslag ligt aan interventie mogelijk moet veranderen naarmate het
Bewijs evolueert
à Het is niet omdat er geen bewijs is dat de therapie niet kan werken!
1
,10 belangrijke principes
1. ICF
2. Teamwork
Een dynamisch proces waarbij verschillende professionals met complementaire achtergronden vaardigheden
Gemeenschappelijke doelen delen en fysieke en mentale inspanning leveren bij het plannen en evalueren van
Patiëntenzorg
à Doelen stellen met SMART principe
Transdisciplinair
Een overstijgende benadering waarin disciplines
hun grenzen laten vervagen en samenwerken
met andere betrokkenen (zoals patiënten,
beleidsmakers, of de samenleving).
3. Persoonsgerichte zorg
- Betrokkenheid van patiënt en verzorger wordt gewaardeerd door service gebruikers en het verbeteren van
klinische resultaten.
- Actieve betrokkenheid van de patiënt en verzorger moet op alle niveaus en in alle stadia van het
Revalidatieproces met inbegrip van onderzoek en dienstverlening ontwikkeling.
- Gezondheidswerkers hebben vaardigheden en training nodig in persoonsgerichte zorg.
2
, 4. Predictie
à Subtiele balans tussen realistisch zijn en hoop geven
Predictie is gebaseerd op bewijs
- Statistische zitbalans en functioneel herstel
- < 72 uur na een stroke à schouder abductie en vinger extensie voorspeld een goede armfunctie
- Voorzichtig mee omgaan
Synergiën
Bij knieflexie ook automatisch heupflexie
Normaal zou ik deze ook apart kunnen bewegen
Normaal bewegingen analytisch los van elkaar
Puur motorisch
Score = 20/120 à 100 punten groei mogelijk
- 70% groei voorspelling dus 70/100
- 70+20 = 90 /120 als totaalscore mogelijk
5. Neurale plasticiteit
Spontaan herstel Û herstel door ervaringen en leren
Corticale kaarten kunnen worden gewijzigd door een verscheidenheid aan inputs, zoals sensorische input,
Ervaring, leren en therapie, evenals als reactie op letsel.
Principes van neuroplasticiteit
- Neuroplasticiteit is gebruiksafhankelijk en specifiek.
- Herhaling en grotere intensiteit veroorzaken neurale veranderingen.
- Tijdgevoelig à Vroegtijdige interventie kan beter zijn.
- Beïnvloed door opvallende, motivatie, feedback en aandacht.
- Sterk beïnvloed door kenmerken van de omgeving.
- Verbeterde sensorische, cognitieve, motorische en sociale stimulatie faciliteren verhoogde
neuroplasticiteit en leren
- Aanvullende therapieën stimuleren het motorische systeem om een grotere neuroplastische respons te
bevorderen
- Neuroplasticiteit wordt beïnvloed door patiënt kenmerken zoals leeftijd, genetica en stressniveaus.
- Farmacologie beïnvloedt neuroplasticiteit.
Feedback is cruciaal voor neuroplasticiteit!
‘TO GET BACK’
"Gedragsmatige restitutie [...] is een terugkeer naar meer normale patronen van motorische controle met de
verminderde ehector (voet) en weerspiegelt het proces naar ''echt herstel''.
‘TO MAKE UP FOR
"Het vermogen van een patiënt om een doel te bereiken door substitutie met een nieuwe aanpak in plaats van
Hun normaal gedragsrepertoire vóór een beroerte vormt een compensatie."
We moeten rekening houden met het esthetische aspect dat is vaak zeer belangrijk voor een patiënt.
3
Samenvatting
Fleur Boyart
,1. Leidende principes bij neurologische revalidatie
= proces dat personen met een handicap helpt om een optimale functie en gezondheid te bereiken en te
behouden in interactie met de omgeving
- Probleemoplossend en educatief proces gericht op het verminderen beperking of handicap ervaren door
iemand
- Combinatie van kennis, vaardigheden, opleiding en advies nodig om patiënten en hun families te
ondersteunen
Klinisch redenering proces
Beoordeling (informatie verzamelen) (assessment)
- Subjectief: beoordelingsschema, contact onderhouden met het
revalidatieteam, interviewen met de patiënt en familie
- Objectief: stoornissen, functionele beperkingen en
participatiebeperkingen te identificeren
- Gebruik gestandaardiseerde uitkomstmaten
Interpretatie (hypothesevorming)
- Stel een probleemlijst op
- Maak afspraken met patiënt en familie over de doelstellingen
- Ontwikkel een behandelplan
Voer het plan uit
- Hereducatie van beweging en functie
- Introduceer zelfmanagement
- Denk aan onderhoud, preventie en gezondheidsbevordering
Evalueer, herbeoordeling, beoordeling
- Meet het resultaat en de voortgang richting doelen
- Denk aan wijziging van het plan, overdracht van zorg of ontslag
- Plan de volgende beoordeling
Fysiotherapie bij neurologische aandoeningen moet gebaseerd zijn op bewijs, rekening houdend met het feit
Dat de theoretische verklaring die ten grondslag ligt aan interventie mogelijk moet veranderen naarmate het
Bewijs evolueert
à Het is niet omdat er geen bewijs is dat de therapie niet kan werken!
1
,10 belangrijke principes
1. ICF
2. Teamwork
Een dynamisch proces waarbij verschillende professionals met complementaire achtergronden vaardigheden
Gemeenschappelijke doelen delen en fysieke en mentale inspanning leveren bij het plannen en evalueren van
Patiëntenzorg
à Doelen stellen met SMART principe
Transdisciplinair
Een overstijgende benadering waarin disciplines
hun grenzen laten vervagen en samenwerken
met andere betrokkenen (zoals patiënten,
beleidsmakers, of de samenleving).
3. Persoonsgerichte zorg
- Betrokkenheid van patiënt en verzorger wordt gewaardeerd door service gebruikers en het verbeteren van
klinische resultaten.
- Actieve betrokkenheid van de patiënt en verzorger moet op alle niveaus en in alle stadia van het
Revalidatieproces met inbegrip van onderzoek en dienstverlening ontwikkeling.
- Gezondheidswerkers hebben vaardigheden en training nodig in persoonsgerichte zorg.
2
, 4. Predictie
à Subtiele balans tussen realistisch zijn en hoop geven
Predictie is gebaseerd op bewijs
- Statistische zitbalans en functioneel herstel
- < 72 uur na een stroke à schouder abductie en vinger extensie voorspeld een goede armfunctie
- Voorzichtig mee omgaan
Synergiën
Bij knieflexie ook automatisch heupflexie
Normaal zou ik deze ook apart kunnen bewegen
Normaal bewegingen analytisch los van elkaar
Puur motorisch
Score = 20/120 à 100 punten groei mogelijk
- 70% groei voorspelling dus 70/100
- 70+20 = 90 /120 als totaalscore mogelijk
5. Neurale plasticiteit
Spontaan herstel Û herstel door ervaringen en leren
Corticale kaarten kunnen worden gewijzigd door een verscheidenheid aan inputs, zoals sensorische input,
Ervaring, leren en therapie, evenals als reactie op letsel.
Principes van neuroplasticiteit
- Neuroplasticiteit is gebruiksafhankelijk en specifiek.
- Herhaling en grotere intensiteit veroorzaken neurale veranderingen.
- Tijdgevoelig à Vroegtijdige interventie kan beter zijn.
- Beïnvloed door opvallende, motivatie, feedback en aandacht.
- Sterk beïnvloed door kenmerken van de omgeving.
- Verbeterde sensorische, cognitieve, motorische en sociale stimulatie faciliteren verhoogde
neuroplasticiteit en leren
- Aanvullende therapieën stimuleren het motorische systeem om een grotere neuroplastische respons te
bevorderen
- Neuroplasticiteit wordt beïnvloed door patiënt kenmerken zoals leeftijd, genetica en stressniveaus.
- Farmacologie beïnvloedt neuroplasticiteit.
Feedback is cruciaal voor neuroplasticiteit!
‘TO GET BACK’
"Gedragsmatige restitutie [...] is een terugkeer naar meer normale patronen van motorische controle met de
verminderde ehector (voet) en weerspiegelt het proces naar ''echt herstel''.
‘TO MAKE UP FOR
"Het vermogen van een patiënt om een doel te bereiken door substitutie met een nieuwe aanpak in plaats van
Hun normaal gedragsrepertoire vóór een beroerte vormt een compensatie."
We moeten rekening houden met het esthetische aspect dat is vaak zeer belangrijk voor een patiënt.
3
