Luchtweginfecties
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen bronchiale infecties en parenchym infectie
Bronchiale infectie
Acute tracheo bronchitis
Symptomen
Hoesten, sputumproductie
Koorts
Algemene griepgevoel
Bij de auscultatie horen we rhonchi of grove reugels. Op een RX is er vaak weer niets te zien.
Behandeling
Deze ziekte is meestal viraal. Hoeft geen antibiotica te geven, eventueel iets tegen de hoest en
analgetische medicatie. Mensen aan bronchitis geven we pas antibiotica als ze niet beter gaan na 4
dagen.
Infectieuze exacerbatie van COPD
COPD is een progressieve chronische ziekte, die opstoten of exacerbatie kan hebben. De patiënten
hebben op dat moment vergrootte symptomen van de ziekte (dyspnea, hoesten, sputum).
Het is een klinische diagnose en je kan de opstoot niet waarnemen in bloed of via longfunctie. De
chronische wel.
Etiologie
Primaire exacerbatie
De helft van de primaire exacerbatie is te wijten aan een infectie. Maar meer en meer is het te wijten
aan de pollutie of is het idiopatisch.
Deze virale infectie wordt veroorzaakt door de infernale trio (3 bacteriën die het vaakst voorkomen).
Weten welke bacterie voor deze opstoot zorgt zal belangrijk zijn voor de behandeling.
Secundaire exacerbatie
Kan ook secundair zijn tgv andere aandoening: Longembolie of hartritme stoornis of nog het stoppen
van de chronische medicatie. Belangrijk dus is om na te gaan of er geen ander onderliggend
probleem is.
Behandeling
We gaan vooral COPD behandelen met bronchiodilatatoren. Bij een opstoot is de obstructie
verergert. Dit brocnhiodilatatoren zijn via pMDI (puffer), nebuliser en aerosol. Bij opstoten aerosol
omdat P te kortademig is, maar anders geven we de voorkeur aan een puffer.
Systemische cortisone. Antibiotica enkel bij bacteriële exacerbatie. Zuurstof nodig indien P minder
dan 90% saturatie heeft. We gaan geen zuurstof geven tot 100% saturatie om een carbonarcosis te
vermijden.(soort van coma).
1
, Patiënten die antibiotica nodig hebben
- Die minstens 2 van de 3 antheinische criteria hebben.
Verergerde dyspnea
Verhoogde sputum volume
Verhoogde sputum purulence
- De ernst van de COPD
Ernstigste stadia: GOLD III en IV geef je altijd antibiotica. (FEV1 < 50%)
Antibiotica kennen!
Amoxicillin – clavulanate (Augmentin): ernstige exacerbatie of ernstige COPD (ook voor pneumonie)
875mg 3x1
Parenchyminfectie: Bronchopneumonia
Pneumonie moet je snel en correct behandelen. Wordt ingedeeld in 3 soorten pneumonie.
Belangrijkste en meest voorkomende CAP: Pneumonie die je buiten ziekenhuis krijgt. In ziekenhuis
Nosocomiale pnuemonie: (HAP gewone zaal, VAP: op intensieve zone)
Aspiratiepneumonie: P die zich verslikken en in eigen speeksel of braaksel inhaleren
- Buiten ziekenhuis: dronken P en oudere P
- Binnen ziekenhuis: Frequent probleem met andere bacteriën
De CAP is de gevaarlijkste.
CAP
Buiten ziekenhuis. Geen moeilijke diagnose omdat het vrij klassiek verloot met hoest en crepitaties
(in tegenstelling tot ronchi bij bronchitis), hij is dysnpnae en tachypnea (te snel) EN er moet een
nieuw infiltratie zijn op de foto! Zonder deze laatste voorwaarde kan je geen pneumonie vaststellen.
Je hebt dus een RX nodig.
De grote witte plek is infiltraat: longblaasjes ingevuld met etter.
Het is een frequent en ernstig probleem. Van alle infecties is dit de grootste doodoorzaak. ¼ P
overlijdt bij pneumonie en 1/5 moet gehospitaliseerd worden. De RX bevestigd de diagnose en zien
we of er complicaties zijn (longabsced, pleuravocht…)
Het wordt onderverdeeld in 4 klasse, obv deze klassen wordt behandeling gekozen
- CAP 1: Volledig gezond tot nu toe, krijg pillen mee naar huis
- CAP 2: P die een onderliggend comorbiditeit heeft, krijgt pillen mee naar huis
- CAP 3: In ziekenhuis, intraveneuze toediening
- CAP 4: in interventieve
CAP is geen etiologische diagnose. Er zijn veel verschillende diagnose die CAP kunnen veroorzaken en
zijn dus verschillende manieren om te vinden welke bacterie ons ziek maken (spututm, bloed,
serologie, invasieve,… ). Maar vaak zien we geen verwekker. We starten dus met empirische
behandeling (zonder te weten welke bacterie de P ziek maakt).
Kader: In elke CAP klasse is de klassieke pneumococ (pneumonia) aanwezig: in elke cap klasse kiezen
we een bacterie die pneumonia behandelt.
Streptococcus pneumoniae is de meest frequente in alle vormen van CAP. 2000 doden/ jaar. De
pneumococcen vaccins aangeraden vanaf leeftijd van 65 jaar. Het gaat gepaard met vrij hoge
mortaliteit zelf bij correcte behandeling
2
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen bronchiale infecties en parenchym infectie
Bronchiale infectie
Acute tracheo bronchitis
Symptomen
Hoesten, sputumproductie
Koorts
Algemene griepgevoel
Bij de auscultatie horen we rhonchi of grove reugels. Op een RX is er vaak weer niets te zien.
Behandeling
Deze ziekte is meestal viraal. Hoeft geen antibiotica te geven, eventueel iets tegen de hoest en
analgetische medicatie. Mensen aan bronchitis geven we pas antibiotica als ze niet beter gaan na 4
dagen.
Infectieuze exacerbatie van COPD
COPD is een progressieve chronische ziekte, die opstoten of exacerbatie kan hebben. De patiënten
hebben op dat moment vergrootte symptomen van de ziekte (dyspnea, hoesten, sputum).
Het is een klinische diagnose en je kan de opstoot niet waarnemen in bloed of via longfunctie. De
chronische wel.
Etiologie
Primaire exacerbatie
De helft van de primaire exacerbatie is te wijten aan een infectie. Maar meer en meer is het te wijten
aan de pollutie of is het idiopatisch.
Deze virale infectie wordt veroorzaakt door de infernale trio (3 bacteriën die het vaakst voorkomen).
Weten welke bacterie voor deze opstoot zorgt zal belangrijk zijn voor de behandeling.
Secundaire exacerbatie
Kan ook secundair zijn tgv andere aandoening: Longembolie of hartritme stoornis of nog het stoppen
van de chronische medicatie. Belangrijk dus is om na te gaan of er geen ander onderliggend
probleem is.
Behandeling
We gaan vooral COPD behandelen met bronchiodilatatoren. Bij een opstoot is de obstructie
verergert. Dit brocnhiodilatatoren zijn via pMDI (puffer), nebuliser en aerosol. Bij opstoten aerosol
omdat P te kortademig is, maar anders geven we de voorkeur aan een puffer.
Systemische cortisone. Antibiotica enkel bij bacteriële exacerbatie. Zuurstof nodig indien P minder
dan 90% saturatie heeft. We gaan geen zuurstof geven tot 100% saturatie om een carbonarcosis te
vermijden.(soort van coma).
1
, Patiënten die antibiotica nodig hebben
- Die minstens 2 van de 3 antheinische criteria hebben.
Verergerde dyspnea
Verhoogde sputum volume
Verhoogde sputum purulence
- De ernst van de COPD
Ernstigste stadia: GOLD III en IV geef je altijd antibiotica. (FEV1 < 50%)
Antibiotica kennen!
Amoxicillin – clavulanate (Augmentin): ernstige exacerbatie of ernstige COPD (ook voor pneumonie)
875mg 3x1
Parenchyminfectie: Bronchopneumonia
Pneumonie moet je snel en correct behandelen. Wordt ingedeeld in 3 soorten pneumonie.
Belangrijkste en meest voorkomende CAP: Pneumonie die je buiten ziekenhuis krijgt. In ziekenhuis
Nosocomiale pnuemonie: (HAP gewone zaal, VAP: op intensieve zone)
Aspiratiepneumonie: P die zich verslikken en in eigen speeksel of braaksel inhaleren
- Buiten ziekenhuis: dronken P en oudere P
- Binnen ziekenhuis: Frequent probleem met andere bacteriën
De CAP is de gevaarlijkste.
CAP
Buiten ziekenhuis. Geen moeilijke diagnose omdat het vrij klassiek verloot met hoest en crepitaties
(in tegenstelling tot ronchi bij bronchitis), hij is dysnpnae en tachypnea (te snel) EN er moet een
nieuw infiltratie zijn op de foto! Zonder deze laatste voorwaarde kan je geen pneumonie vaststellen.
Je hebt dus een RX nodig.
De grote witte plek is infiltraat: longblaasjes ingevuld met etter.
Het is een frequent en ernstig probleem. Van alle infecties is dit de grootste doodoorzaak. ¼ P
overlijdt bij pneumonie en 1/5 moet gehospitaliseerd worden. De RX bevestigd de diagnose en zien
we of er complicaties zijn (longabsced, pleuravocht…)
Het wordt onderverdeeld in 4 klasse, obv deze klassen wordt behandeling gekozen
- CAP 1: Volledig gezond tot nu toe, krijg pillen mee naar huis
- CAP 2: P die een onderliggend comorbiditeit heeft, krijgt pillen mee naar huis
- CAP 3: In ziekenhuis, intraveneuze toediening
- CAP 4: in interventieve
CAP is geen etiologische diagnose. Er zijn veel verschillende diagnose die CAP kunnen veroorzaken en
zijn dus verschillende manieren om te vinden welke bacterie ons ziek maken (spututm, bloed,
serologie, invasieve,… ). Maar vaak zien we geen verwekker. We starten dus met empirische
behandeling (zonder te weten welke bacterie de P ziek maakt).
Kader: In elke CAP klasse is de klassieke pneumococ (pneumonia) aanwezig: in elke cap klasse kiezen
we een bacterie die pneumonia behandelt.
Streptococcus pneumoniae is de meest frequente in alle vormen van CAP. 2000 doden/ jaar. De
pneumococcen vaccins aangeraden vanaf leeftijd van 65 jaar. Het gaat gepaard met vrij hoge
mortaliteit zelf bij correcte behandeling
2
