Cardiopulmonaal
inspanningsonderzoek
Ergospirometrie
Douglaszakken: Uitgeademde lucht collecteren en zo CO 2 en O2 bepalen. Ondertussen is het
geëvolueerd.
Inspanningstesten kan je op verschillende manieren doen
- Ergometerfiets: Grote voordeel: Belasting die je oplegt is meer gestandaardiseerd. Hij wordt
verbonden met apparaat dmv masker at uitgeademde en ingeademde lucht meet en breath
by breath de hoeveelheid CO2 en O2 meten samen met de BP (dmv ander toestel).
- Loopband: Meestal zijn de bekomen waarden hoger want je moet hier je gewicht dragen. Er
worden dus meer spieren geactiveerd, door de vele bewegingen is de interpretatie van de
gegevens moeilijk.
- In heel specifieke omstandigheden kan je het toestel meenemen.
Het voordeel van cardiopulmonaal inspanningsonderzoek is dat er bepaalde zaken duidelijker naar
voor komen die niet zichtbaar is in rust. Want naast de longen en hart is de spieren en de coördinatie
van de verschillende processen belangrijk.
Overgewicht, spierziekte, ongeconditioneerd zorgt ervoor dat je spieren een negatieve invloed zullen
hebben op een normale inspanning. Hetzelfde thv de bloedcirculatie, het hart en de longen.
Principes
Je zet systeem onder stress om te kijken waar de limiterende factor zit.
Indicaties
Je gaat kijken naar het inspanningsvermogen van iemand. Je gaat de aerobe capaciteit meten, je
bepaalt het VO2. Dit naast de limiterende factoren.
Vaak gebruik je de test bij P met kortademigheid waarbij de testen bij de cardioloog negatief waren.
Problemen kunnen zich op dat moment thv de verschillende systemen voordoen. Het maakt een
onderscheid tussen pulmonaire, cardiale, psychogene aandoeningen of zelf deconditionering en
mitochondriale myopathie.
Het is een gekende test bij P met hartlijden, vooral om de prognose in te schatten en de P te
evalueren. De VO2 is hierbij een belangrijke parameter om ervoor te kiezen of de P in aanmerking
komt voor transplantatie. En het is een handige tool om een behandelingsprogramma op te stellen.
Hetzelfde voor longziekten kijken wat de limiterende factor is. Het is niet omdat je COPD hebt dat je
hierdoor beperkt ben in uithouding. Je hebt allergische astma maar ook mensen die enkel klachten
hebben bij inspanning.
Een belangrijk onderdeel van deze onderzoek is de preoperatieve evaluatie. Je moeten weten
hoeveel hij gaat overhouden als je een stuk van de long moet weghalen. Je gaat inschatten wat het
risico is op overlijden of ernstige restletsels na een operatie
1
, Bio-energetische basis van uithouding
Een deel van de energie van de inspanning wordt verloren in warmte. Er is
ongeveer 150mmHg zuurstof in lucht. Op het moment dat lucht in de longen
komt is het bevochtigd en is de druk gedaald.
Als we inspanning doen moet je E produceren om spiermetabolisme te
activeren. Afh van energiebron die je gebruikt, gaat de hoeveelheid O 2 en CO2
een andere verhouding hebben. De beste verhouding is wanneer je vetten
gaat verbranden (minder CO2). Maar de reserves moeten omgezet worden in
het lichaam en bij vetten is het traag dus ga je eerst een ander energiebron
gebruiken, hetzelfde als een bepaalde energiebron op is. Het maakt ook mee
uit hoe je een inspanning tolereert.
Metingen
We meten O2-verbruik, CO2-productie. Op het masker is er een pneumotachograaf om het debiet van
de lucht te meten. We volgen het cardiogram door het HS te volgen. Er wordt een oximeter gebruik
obv infrarood licht om saturatie te meten om te weten wat er met O 2 gebeurt. Door bloed af te
nemen kunnen we lactaat meten.
Interpretatie
Test moet gemiddeld tussen 10-18minuten duren.
Voor een correcte interpretatie is het belangrijk om de rustwaarden te kennen. De maximale aarde
moet min of meer 35x de FEV zijn.
Op regelmatige tijdstippen de BD meten, om abnormale stijgingen snel op te merken.
Er wordt gevraag om ongeveer tussen 60-70omwentelingen / minuut te fietsen om constante
waarden te hebben.
Ook na de inspanning FEV meten op inspanningsastma op te sporen.
De belasting uitgedrukt in WATT. Er wordt meestal een gemiddelde genomen van blokjes van 20-
30seconden voor een correcte interpretatie.
Hoeveelheid lucht die je in en uitademt, evenals de frequentie.
Protocols
Meest gebruikt is in trapjes: Als deze trapjes te lang duurt ga je eerder in golfjes werken.
Tabel zijn zaken die je mag verwachten:
- Cardiac output zal 4-5 keer toenemen.
- Ademcapaciteit neemt 20-25x toe
- SV: verschil in hoeveelheid bloed die in totaliteit doorgestuurd word en bloed die per
pompslag gestuurd wordt.
2
inspanningsonderzoek
Ergospirometrie
Douglaszakken: Uitgeademde lucht collecteren en zo CO 2 en O2 bepalen. Ondertussen is het
geëvolueerd.
Inspanningstesten kan je op verschillende manieren doen
- Ergometerfiets: Grote voordeel: Belasting die je oplegt is meer gestandaardiseerd. Hij wordt
verbonden met apparaat dmv masker at uitgeademde en ingeademde lucht meet en breath
by breath de hoeveelheid CO2 en O2 meten samen met de BP (dmv ander toestel).
- Loopband: Meestal zijn de bekomen waarden hoger want je moet hier je gewicht dragen. Er
worden dus meer spieren geactiveerd, door de vele bewegingen is de interpretatie van de
gegevens moeilijk.
- In heel specifieke omstandigheden kan je het toestel meenemen.
Het voordeel van cardiopulmonaal inspanningsonderzoek is dat er bepaalde zaken duidelijker naar
voor komen die niet zichtbaar is in rust. Want naast de longen en hart is de spieren en de coördinatie
van de verschillende processen belangrijk.
Overgewicht, spierziekte, ongeconditioneerd zorgt ervoor dat je spieren een negatieve invloed zullen
hebben op een normale inspanning. Hetzelfde thv de bloedcirculatie, het hart en de longen.
Principes
Je zet systeem onder stress om te kijken waar de limiterende factor zit.
Indicaties
Je gaat kijken naar het inspanningsvermogen van iemand. Je gaat de aerobe capaciteit meten, je
bepaalt het VO2. Dit naast de limiterende factoren.
Vaak gebruik je de test bij P met kortademigheid waarbij de testen bij de cardioloog negatief waren.
Problemen kunnen zich op dat moment thv de verschillende systemen voordoen. Het maakt een
onderscheid tussen pulmonaire, cardiale, psychogene aandoeningen of zelf deconditionering en
mitochondriale myopathie.
Het is een gekende test bij P met hartlijden, vooral om de prognose in te schatten en de P te
evalueren. De VO2 is hierbij een belangrijke parameter om ervoor te kiezen of de P in aanmerking
komt voor transplantatie. En het is een handige tool om een behandelingsprogramma op te stellen.
Hetzelfde voor longziekten kijken wat de limiterende factor is. Het is niet omdat je COPD hebt dat je
hierdoor beperkt ben in uithouding. Je hebt allergische astma maar ook mensen die enkel klachten
hebben bij inspanning.
Een belangrijk onderdeel van deze onderzoek is de preoperatieve evaluatie. Je moeten weten
hoeveel hij gaat overhouden als je een stuk van de long moet weghalen. Je gaat inschatten wat het
risico is op overlijden of ernstige restletsels na een operatie
1
, Bio-energetische basis van uithouding
Een deel van de energie van de inspanning wordt verloren in warmte. Er is
ongeveer 150mmHg zuurstof in lucht. Op het moment dat lucht in de longen
komt is het bevochtigd en is de druk gedaald.
Als we inspanning doen moet je E produceren om spiermetabolisme te
activeren. Afh van energiebron die je gebruikt, gaat de hoeveelheid O 2 en CO2
een andere verhouding hebben. De beste verhouding is wanneer je vetten
gaat verbranden (minder CO2). Maar de reserves moeten omgezet worden in
het lichaam en bij vetten is het traag dus ga je eerst een ander energiebron
gebruiken, hetzelfde als een bepaalde energiebron op is. Het maakt ook mee
uit hoe je een inspanning tolereert.
Metingen
We meten O2-verbruik, CO2-productie. Op het masker is er een pneumotachograaf om het debiet van
de lucht te meten. We volgen het cardiogram door het HS te volgen. Er wordt een oximeter gebruik
obv infrarood licht om saturatie te meten om te weten wat er met O 2 gebeurt. Door bloed af te
nemen kunnen we lactaat meten.
Interpretatie
Test moet gemiddeld tussen 10-18minuten duren.
Voor een correcte interpretatie is het belangrijk om de rustwaarden te kennen. De maximale aarde
moet min of meer 35x de FEV zijn.
Op regelmatige tijdstippen de BD meten, om abnormale stijgingen snel op te merken.
Er wordt gevraag om ongeveer tussen 60-70omwentelingen / minuut te fietsen om constante
waarden te hebben.
Ook na de inspanning FEV meten op inspanningsastma op te sporen.
De belasting uitgedrukt in WATT. Er wordt meestal een gemiddelde genomen van blokjes van 20-
30seconden voor een correcte interpretatie.
Hoeveelheid lucht die je in en uitademt, evenals de frequentie.
Protocols
Meest gebruikt is in trapjes: Als deze trapjes te lang duurt ga je eerder in golfjes werken.
Tabel zijn zaken die je mag verwachten:
- Cardiac output zal 4-5 keer toenemen.
- Ademcapaciteit neemt 20-25x toe
- SV: verschil in hoeveelheid bloed die in totaliteit doorgestuurd word en bloed die per
pompslag gestuurd wordt.
2
