Ligament
Inhoudstafel
1. Anatomie
2. Kader ligamentletsels
3. Herstelproces
4. Revalidatie(training)
5. Klinisch redeneren
1.Anatomie
Structuur
• 1/3 collageen vezels (type 1 = 90%; type 3 = 10%)
• Proteoglycanen (1%) en elastine
• 2/3 H2O
• Oriëntatie collageenvezels afhankelijk functie ligament (parallel, schuin, spiraalvormig, …)
• Doorbloeding – bezenuwing afhankelijk (beter dan in pezen en
o Zullen minder gemakkelijk zwellen dan pezen maar is minder sterk dan een pees
Soorten
• Intra-articulair
• Capsulair
• Extra-capsulair
Functie
• Passieve gewrichtsstabilisatie
• Proprioceptie (cruciaal vr aansturing spieren rond gewricht = NMC / neuromusculaire
controle)
• Voorkomen extreme bewegingen
• Begeleiden fysiologische bewegingen
Visuele voorstelling
- Langer rekbaar (dan een pees) en dan scheuren
1
, 2.Kader ligamentenletsels
Internationale classificatie ligamentenletsels!!
Grade 1 – Geen schade? (schema visuele voorstelling)
• Structurele schade op microscopisch niveau
• Lichte lokale gevoeligheid
• Lichte pijn
• Geen instabiliteit
o Geen zichtbare schade
Grade 2 – Partiële ruptuur (schema visuele voorstelling)
• Weinig / geen instabiliteit
• Pijn
• Zichtbare zwelling
• Gevoeligheid
Grade 3 – Complete ruptuur (schema visuele voorstelling)
• Significante hoeveelheid zwelling
• Pijn
• Ecchymose?
• Instabiliteit
Internationale classificatie ligamentenletsels
• Correlatie structurele schade, gevoeligheid en instabiliteit zeer variabel
• Classificatie zeer beperkt voor klinische doeleinden
• Daarom apart classificatiesysteem voor individuele ligamenten en gewrichten (+ ontwikkeling
van specifieke “diagnostische” testen)
3.Herstelproces
2
Inhoudstafel
1. Anatomie
2. Kader ligamentletsels
3. Herstelproces
4. Revalidatie(training)
5. Klinisch redeneren
1.Anatomie
Structuur
• 1/3 collageen vezels (type 1 = 90%; type 3 = 10%)
• Proteoglycanen (1%) en elastine
• 2/3 H2O
• Oriëntatie collageenvezels afhankelijk functie ligament (parallel, schuin, spiraalvormig, …)
• Doorbloeding – bezenuwing afhankelijk (beter dan in pezen en
o Zullen minder gemakkelijk zwellen dan pezen maar is minder sterk dan een pees
Soorten
• Intra-articulair
• Capsulair
• Extra-capsulair
Functie
• Passieve gewrichtsstabilisatie
• Proprioceptie (cruciaal vr aansturing spieren rond gewricht = NMC / neuromusculaire
controle)
• Voorkomen extreme bewegingen
• Begeleiden fysiologische bewegingen
Visuele voorstelling
- Langer rekbaar (dan een pees) en dan scheuren
1
, 2.Kader ligamentenletsels
Internationale classificatie ligamentenletsels!!
Grade 1 – Geen schade? (schema visuele voorstelling)
• Structurele schade op microscopisch niveau
• Lichte lokale gevoeligheid
• Lichte pijn
• Geen instabiliteit
o Geen zichtbare schade
Grade 2 – Partiële ruptuur (schema visuele voorstelling)
• Weinig / geen instabiliteit
• Pijn
• Zichtbare zwelling
• Gevoeligheid
Grade 3 – Complete ruptuur (schema visuele voorstelling)
• Significante hoeveelheid zwelling
• Pijn
• Ecchymose?
• Instabiliteit
Internationale classificatie ligamentenletsels
• Correlatie structurele schade, gevoeligheid en instabiliteit zeer variabel
• Classificatie zeer beperkt voor klinische doeleinden
• Daarom apart classificatiesysteem voor individuele ligamenten en gewrichten (+ ontwikkeling
van specifieke “diagnostische” testen)
3.Herstelproces
2
