samenvatting urologie: pediatrie verdiepend 1

Urologie pediatrie

1. Incontinentie
- Urine-incontinentie= constante druppeling
 Geen spontane éénmalige mictie
 Verlamming en ontstaan van urineretentie
 Blaasontsteking
- Zuigeling
 Normale spontane mictie
 Geen controle blaasfunctie

2. Incontinentie bij het kind
- Observatie mictiepatroon
 Bij wasbeurt, opname temperatuur ,…
 Aandacht privacy bij tieners
 Vraagstelling, informatie en medewerking
- Oorzaak:
 Neurogeen: gestoorde bezenuwing
 Structureel: open blaas
 Functioneel: werking sluitspier, luie blaas
- Behandeling:
 Medicatie
 Blaasaugmentatie
 Appendectovesicostomie
 Ingreep thv de sluitspier
 Intermittente blaassondage
 Beschadiging, uitrekken van de blaas voorkomen
 Residu verwijderen
 Infectie voorkomen
 Sociaal aanvaardbaar maken
 Blaas neemt opnieuw correcte functie aan
 Actiever en gezonder kind
 Urotherapie multidisciplinair
 Infectie:
 Blaaslediging, drinken, afsluiting sfincter
 Incontinentie:
 Sondage is levenslang
 Aangeleerd door vpk
 Zelfsondage op verschillende tijdstippen
 Vanaf 6-8 jaar zelf aanleren

, 3. Zelfsondage
- Via normale urethra opening
- Via een stomie
- Aandachtspunten:
 Nelatonsonde
 1 charriere= 0,3mm (buitendiameter)
 Pasgeborene: 6
 Vanaf 1 jaar: 8
 Aanpassen aan de anatomie: 8-10
 Stomie: 10-12
- Glijmiddel: bij stomie, bij jongens
- Techniek:
 Sonde niet verder inbrengen bij urine-afvloei
 Blaas volledig ledigen
 Sonde afknikken voor verwijderen
 Spoortje bloed ok
 Veel bloed -> arts verwittigen
 Globus -> frequent sonderen
- Eenmalige blaaskatheterisatie bij een meisje: no touch
- Overige materiaal:
 Steriele deppers 3
 Flapule 10 ml steriel water
 Disposable onderlegger
 Materiaal voor intiem toilet indien nodig
 Tweede VPK voor fixatie kind
- Niet in kamer!! -> onderzoekskamer
- Ouders informeren, wat kunnen zij doen
- Identiteit en voorschrift
- Bij voorkeur liggende houding
- Niet-steriele handschoenen
- Altijd midstream
- Katheter afklemmen of afstoppen bij verwijderen : terugvloei voorkomen
- Beleving navragen, belonging

4. Verblijfsonde bij kinderen
- Meisje en jongen
- Atraumatisch en steriel geplaatst
- Geeft continu drainage
- Zo lang als nodig ter plaatse
- B2-handeling in opdracht van de arts
- Indicatie:
 Urineretentie
 Chirurgische ingreep > 3u
 Opvolgen van diurese bij kritiek ziek kind
 Brandwonden thv de genitale streek