samenvatting REVAKI MSS LWZ & SI, partim praktijk 3de bach

REVAKI MSS
LWK & SI-
gewricht
-
Partim praktijk


1

, HOOFSTUK 1: DE LUMBALE
WERVELKOLOM
1. INLEIDING

1.1. BUIKLIG

 Crista iliaca
 SIPS
 Rib 10-12:
 start mediaal  lateraal
 naar binnen kantelen
 rib 11 ligt lateraal onder rib 12
 rib 12: heel korte rib, enkel mediaal te voelen
 Tuber ischiadicum
 Lumbale wervels: vrije breed
- Proc. Spinosi: S1-T12
 Crista  L4/L5
 SIPS  S2
- Proc. Transversi:
 Rustig palperen
 In diepte
 Liggen vrij ver van elkaar
 Iets lager dan proc. Spinosi
 Paravertebrale spieren:
 Lumbaal breder dan thoracaal
- M. spinalis
- M. longissimus
- M. iliocostalis
 M. quadratus lumborum:
 Pezige spier
 Kanteling nr binnen toe
 In diepte
 Contractie: bekken nr onderste ribbenrooster opheffen

1.2. RUGLIG

 SIAS
 Tuberculum pubicum


2

,  Lig. Inguinale
 Neurovasculaire bundel (iVAN):
- V. femoralis
- A. femoralis
- N. femoralis

2. ONDERZOEK

2.1. ANAMNESE

 Doel:
- Hulpvraag
- ICF: stoornis in structuur/functie – activiteit – participatie
- Klinisch denkkader: parallelle denkpistes
- Organisatie onderzoek
- Ernst & irriteerbaarheid


2.1.1. REGIO & AARDE VD PIJN/KLACHTEN

 Lokalisatie: aanduiden op body chart
- Gerefereerde pijnpatronen vanuit LWK
- Gerefereerde pijnpatronen vanuit heup
 Pijn:
- Aard
 Uitstralend: waardoor, tot waar, verandering in uitstralingsgebied
 Stekend, zeurend
 Diep-oppervlakkig
 Constant-intermittent
- Intensiteit: (VAS/NRS)
 NRSmax – NRSmin – NRSgemiddeld
- Bijkomende klachten:
 Gevoelstoornissen, verminderd gevoel
 Krachtsverlies
 Subjectieve bewegingsbeperking
- Nagaan verwante regio’s, relatie tssn sympatische regio’s


2.1.2. GEDRAG VD SYMPTOMEN

 Ontstaan
 Dagritme (24u)
- Verloop gedurende dag
- Symptomen tijdens de nacht
 Moeizaam inslapen
 Slaap verstoord
 Wakker worden vd pijn
 Moeten opstaan door pijn
- Symptomen ’s morgens
 Pijn
 Stijfheid


3

,  Tijdsfactor
 Beïnvloedende factoren: info irriteerbaarheid, structuur
- Beweging – rust
- Bepaalde bewegingen – houdingen
- Verergerende – uitlokkende factoren
- Maatregelen om klacht te voorkomen, verzachten (ligpositie, warmte, rust,
beweging)


2.1.3. EXTRA INFORMATIE

 Andere gezondheidsproblemen
 Familiale/persoonlijke medische voorgeschiedenis
- Operaties
- Ziektes
- Zwangerschappen
 Medicatie
 Medische beeldvorming, specialistische onderzoeken
 Klachten gerelateerd aan regio
- Blaas
- Darm
- Zadelpijnanesthesie
 Gele – rode – oranje – zwarte & blauwe vlaggen


2.1.4. VOORGESCHIEDENIS

 Recente voorgeschiedenis:
- Wanneer & hoe onstaan:
 Plots
 Gradueel
 Traumatisch
 Verandering in belasting/belastbaarheid
- Uitlokkende factoren
- Evolutie
- Therapie gehad? Welke? Wat was het effect?
 Vorige episodes?
- Verschil met huidige
- duur
- behandeling + effect
- oorzaak

2.2. INSPECTIE

 Observatie bij binnekomen, zitten, uitkleden
 Statische inspectie
- Lateraal
- Dorsaal
- Ventraal
 Dynamische inspectie
- Gangpatroon: voorwaarts & achterwaarts
- Kleine & grotere stappen:

4