GEHOOR – CURSUS MEVROUW VANHULLE
TECHNISCHE REVALIDATIE
INHOUD
Mensen met perceptief / conductief / ernstig gehoorverlies of doofheid
§ Lokalisatie in auditief systeem en consequenties voor behandeling
§ Basisparameters bepalen (versterking en begrenzing)
§ Keuze geschikt hoorhulpmiddel
§ Verificatie en validatie
§ Verificatie = meten: wat je wil, bekom je dat ook echt ? OBJECTIEF
§ Validitatie = aftoetsen via bevragingsinstrument. Dat wat we beogen ook zo
ERVAREN wordt
§ Prijzen, tussenkomst en criteria
§ HAT (Hearing Assistive Technology)
INLEIDING
à Nu vrij sterk inzoomen op technologie en verificatie maar cliënt blijft centraal. We
zien dit om cliënt zo te helpen
PROCES VAN TECHNISCHE BEHANDELING (BELGIË)
tegenindicaties
ivm medische behandeling en/of
tussenkomst advies nko wenselijk
aankoop mogelijk, maar geen
*Zonder voorschrift zijn proef en
, LEIDRAAD VOOR TECHNISCHE BEHANDELING = ICF
Ter illustratie:
Wie heeft het meeste nood aan technische ondersteuning
à op basis van deze verliezen kan je niet zien wie er het meeste nood aan heeft. Dit is
volledig afhankelijk van hulpvraag en noden van cliënt
BRIEF CORE SET + LINKING REGELS (ZIE GEHOOR EN EVENWICHT: DIAGNOSTIEK)
PERCEPTIEVE GEHOORVERLIEZEN
LOKALISATIE IN HET AUDITIEVE SYSTEEM EN CONSEQUENTIES VOOR HET
RESULTAAT VAN DE BEHANDELING/REVALIDATIE
• Perceptieve of sensorineurale gehoorverliezen
o Probleem situeert zich perifeer
1. In cochlea (sensorisch)
en/of
2. Thv gehoorzenuw (neuraal)
o Meest voorkomende vorm van verworven gehoorverlies volwassenen
o Kenmerken:
1. Verminderde hoorbaarheid
2. Gekrompen dynamisch bereik
3. Verminderde frequentie- en temporele resolutie
,VERMINDERDE HOORBAARHEID
o Mate verminderde hoorbaarheid à afleiden uit TO en SO
1. TO: verhoogde drempels (in dB HL) voor LG en BG
à bepaalde geluiden (ook spraakfonemen) minder hoorbaar
2. SO: verhoogde SRT
• Fletcher Index (in dB HL) en SRT (in dB SPL) niet overeenkomstig à
mogelijk sprake van auditieve deprivatie of neurale/centrale problematiek
o Behandeling: versterken
1. Versterken wat niet/minder goed gehoord wordt
2. Hoortoestellen
o Aflopende curves: verlies lage tonen:
o Verminderde hoorbaarheid niet altijd gelijkmatig verdeeld over verschillende
frequenties
1. Behandeling:
• Frequentieafhankelijk versterken
o Spraakspectrum à opgedeeld in verschillende banden
1. Menselijk oor kan maar beperkt aantal banden onderscheiden
2. Verschillende banden samen = kanalen
3. Band = opsplitsing van geluid/spraaksignaal
4. Per band kan je niet versterken
5. Per kanaal kan je wel versterken
Stimulatie van hoortoestel
over 3 frequentiekanalen:
met 15 banden verspreid
Laag,midden en hoog
o Meest voorkomende verworven
perceptieverliezen bij volwassenen:
, 1. Lawaaigeïnduceerd gehoorverlies
2. Presbyacusis (ouderdonsslechthorendheid)
Verminderde hoorbaarheid in hoge frequenties
Spraakvolume wordt bepaald door laag frequente componenten à
spraak wordt bij perceptieve verliezen wel gehoord maar niet duidelijk
verstaan
à veelvoorkomende klacht: “de mensen articuleren niet goed of
spreken niet duidelijk”
3. In toonaudiogram:
• Ongelijkmatig verdeeld gehoorverlies over verschillende (spraak)
frequenties
4. In spraakaudiogram:
• Verhoogde SRT
• Schuiner verloop van curve en/of discriminatieverlies
• Enkel versterken met hoortoestellen à volstaat niet als behandeling
perceptieve gehoorverliezen
o Versterking moet frequentiespecifiek
1. Meer versterking voor zwakste energetische spraakcomponenten
2. Meer versterking voor zwaarder aangetaste regio’s
• Moderne hoortoestellen:
o Geluids(spraak)spectrum opgesplitst in verschillende
frequentiebanden
1. Banden groeperen tot onafhankelijk werkende frequentiekanalen
2. Hoe meer kanalen, hoe preciezer hoortoestellen kunnen
versterken
EEN GEKROMPEN DYNAMISCH BEREIK
o Perceptieve gehoorverliezen à gehoordrempel meer verhoogd dan
oncomfortabel niveau à resultaat: kleiner of gekrompen dynamisch bereik tov
normaalhorenden
Gevolg: elke toename in geluidsniveau à groter luidheidsverschil voor
slechthorende
= abnormale luidheidsaangroei of recruitment
à normaal non-pathologisch verschijnsel, eigen aan beschadigde cochlea
o Gehoorverlies zonder sprake van recruitment à oorzaak in middenoor,
achtste craniale zenuw of hersenstam
à doorverwijzen voor medische evaluatie
TECHNISCHE REVALIDATIE
INHOUD
Mensen met perceptief / conductief / ernstig gehoorverlies of doofheid
§ Lokalisatie in auditief systeem en consequenties voor behandeling
§ Basisparameters bepalen (versterking en begrenzing)
§ Keuze geschikt hoorhulpmiddel
§ Verificatie en validatie
§ Verificatie = meten: wat je wil, bekom je dat ook echt ? OBJECTIEF
§ Validitatie = aftoetsen via bevragingsinstrument. Dat wat we beogen ook zo
ERVAREN wordt
§ Prijzen, tussenkomst en criteria
§ HAT (Hearing Assistive Technology)
INLEIDING
à Nu vrij sterk inzoomen op technologie en verificatie maar cliënt blijft centraal. We
zien dit om cliënt zo te helpen
PROCES VAN TECHNISCHE BEHANDELING (BELGIË)
tegenindicaties
ivm medische behandeling en/of
tussenkomst advies nko wenselijk
aankoop mogelijk, maar geen
*Zonder voorschrift zijn proef en
, LEIDRAAD VOOR TECHNISCHE BEHANDELING = ICF
Ter illustratie:
Wie heeft het meeste nood aan technische ondersteuning
à op basis van deze verliezen kan je niet zien wie er het meeste nood aan heeft. Dit is
volledig afhankelijk van hulpvraag en noden van cliënt
BRIEF CORE SET + LINKING REGELS (ZIE GEHOOR EN EVENWICHT: DIAGNOSTIEK)
PERCEPTIEVE GEHOORVERLIEZEN
LOKALISATIE IN HET AUDITIEVE SYSTEEM EN CONSEQUENTIES VOOR HET
RESULTAAT VAN DE BEHANDELING/REVALIDATIE
• Perceptieve of sensorineurale gehoorverliezen
o Probleem situeert zich perifeer
1. In cochlea (sensorisch)
en/of
2. Thv gehoorzenuw (neuraal)
o Meest voorkomende vorm van verworven gehoorverlies volwassenen
o Kenmerken:
1. Verminderde hoorbaarheid
2. Gekrompen dynamisch bereik
3. Verminderde frequentie- en temporele resolutie
,VERMINDERDE HOORBAARHEID
o Mate verminderde hoorbaarheid à afleiden uit TO en SO
1. TO: verhoogde drempels (in dB HL) voor LG en BG
à bepaalde geluiden (ook spraakfonemen) minder hoorbaar
2. SO: verhoogde SRT
• Fletcher Index (in dB HL) en SRT (in dB SPL) niet overeenkomstig à
mogelijk sprake van auditieve deprivatie of neurale/centrale problematiek
o Behandeling: versterken
1. Versterken wat niet/minder goed gehoord wordt
2. Hoortoestellen
o Aflopende curves: verlies lage tonen:
o Verminderde hoorbaarheid niet altijd gelijkmatig verdeeld over verschillende
frequenties
1. Behandeling:
• Frequentieafhankelijk versterken
o Spraakspectrum à opgedeeld in verschillende banden
1. Menselijk oor kan maar beperkt aantal banden onderscheiden
2. Verschillende banden samen = kanalen
3. Band = opsplitsing van geluid/spraaksignaal
4. Per band kan je niet versterken
5. Per kanaal kan je wel versterken
Stimulatie van hoortoestel
over 3 frequentiekanalen:
met 15 banden verspreid
Laag,midden en hoog
o Meest voorkomende verworven
perceptieverliezen bij volwassenen:
, 1. Lawaaigeïnduceerd gehoorverlies
2. Presbyacusis (ouderdonsslechthorendheid)
Verminderde hoorbaarheid in hoge frequenties
Spraakvolume wordt bepaald door laag frequente componenten à
spraak wordt bij perceptieve verliezen wel gehoord maar niet duidelijk
verstaan
à veelvoorkomende klacht: “de mensen articuleren niet goed of
spreken niet duidelijk”
3. In toonaudiogram:
• Ongelijkmatig verdeeld gehoorverlies over verschillende (spraak)
frequenties
4. In spraakaudiogram:
• Verhoogde SRT
• Schuiner verloop van curve en/of discriminatieverlies
• Enkel versterken met hoortoestellen à volstaat niet als behandeling
perceptieve gehoorverliezen
o Versterking moet frequentiespecifiek
1. Meer versterking voor zwakste energetische spraakcomponenten
2. Meer versterking voor zwaarder aangetaste regio’s
• Moderne hoortoestellen:
o Geluids(spraak)spectrum opgesplitst in verschillende
frequentiebanden
1. Banden groeperen tot onafhankelijk werkende frequentiekanalen
2. Hoe meer kanalen, hoe preciezer hoortoestellen kunnen
versterken
EEN GEKROMPEN DYNAMISCH BEREIK
o Perceptieve gehoorverliezen à gehoordrempel meer verhoogd dan
oncomfortabel niveau à resultaat: kleiner of gekrompen dynamisch bereik tov
normaalhorenden
Gevolg: elke toename in geluidsniveau à groter luidheidsverschil voor
slechthorende
= abnormale luidheidsaangroei of recruitment
à normaal non-pathologisch verschijnsel, eigen aan beschadigde cochlea
o Gehoorverlies zonder sprake van recruitment à oorzaak in middenoor,
achtste craniale zenuw of hersenstam
à doorverwijzen voor medische evaluatie
