samenvatting - Biomechanica deel 3: Biomechanica toegepast in een revalidatiecontext KUL 3de BACH

Inhoud
Dagelijkse leven..................................................................................................... 1
Module 1: biomechanica van het normale gaan..................................................1
Module 1.2: normaal gaan_2............................................................................. 17
Module 2: biomechanica trappenlopen en opstaan uit stoel.............................23
Module 3: biomechanica van het lopen.............................................................31
Module 4: ergonomie van zit en staan..............................................................44
Module 5: biomechanica van oefentherapie (artikel)........................................60
Revalidatiecontext................................................................................................ 64
Module 1: biomechanica van de pathologische gang........................................64
Module 2: orthesiologie deel 1..........................................................................74
Module 2.1: orthesiologie deel 2.......................................................................89
Module 3: biomechanica interne prothese......................................................100
Module 4: biomechanica externe prothese......................................................106
Module 5: schoenbiomechanica......................................................................110
Module 6: biomechanica van loophulpmiddelen..............................................119
Module 7: biomechanica van balanscontrole...................................................128




Dagelijkse leven
Module 1: biomechanica van het normale gaan
 Gangcyclus
- Een volledige gancyclus of schrede

,  Begint: initieel contact van 1 voet
 Eindigt: dezelfde voet terug contact maakt met de grond

- Voet beweegt periodisch van ene steunfase naar volgende

 complete gangcyclus of schrede
- opeenvolging van gebeurtenissen tussen eerste initieel contact van
voet en volgende initieel contact van dezelfde voet
- komt overeen met 1 volledige bewegingscyclus van been

 Verschillende fasen bij normale gaan
- gangcyclus ingedeeld in 2 grote fasen:
 standfase
 zwaaifase

- standfase: voet in contact met grond (60% van de cyclus)
 begint met eerste contact (initieel contact)
 eindigt bij teen los (toe off)

- zwaaifase: voet niet in contact is met grond (40% van cyclus)
 begint vanaf teen los
 eindigt wanneer voet de grond opnieuw raakt bij volgende initeel
contact

 contralaterale events
- Als we kijken naar gangcyclus van 1 been (ipsilaterale been)
 aan contralaterale zijde:
 teen los (toe off aan de andere kant) op 10% zijn
initieel contact op 50%

- tijdens gaan: 2 periodes van dubbele (bipodale) steun
 beide voeten in contact met grond zijn.
 Beide periodes zijn 10% van volledige cyclus
eerste periode dubbele steun (loading response): onmiddellijk na
initieel contact
tweede periode: vlak voor teen los (Preswing)

- eerste periode van dubbele steun: ‘loading response’
 afremming waarbij shock van impact van initieel contact
geabsorbeerd wordt
 lichaamsgewicht van ene been naar andere gebracht




- tweede periode van dubbele steun: Preswing
 valt samen met loading response van contralaterale lidmaat
beide fasen dureneven lang
 Tijdens preswing: been beweegt vanuit gestrekte positie naar
gebogen positie ter voorbereiding van zwaaifase
 vrijmaken van lidmaat tijdens zwaaifase

, - Beide dubbele steunfases gescheiden door periode van enkele
(unipodale) steun
 40% van cyclus
 contralaterale been: op dit moment in zwaaifase
 duur unipodale steun = zwaaifase van andere been

 periode van enkele steun opgedeeld in middensteun en terminale
steun
- Middensteun
 10% tot 30%
 lichaam beweegt over stabiele voet
 Stabiliteit OL: belangrijk
 Eindigt: als lichaamsgewicht zich boven voorvoet bevindt
 Hierna word de terminale steun ingezet

- Terminale steun
 Van 30% tot 50%
 Begin: heffen van hiel
 Eindigt: initieel contact van contralaterale been
 Lichaamsgewicht: voor ondersteunende voet

 Teen los (toe off): begin van zwaaifase
- in 3 fasen verdeeld: initiële-, midden- en terminale zwaai
- Initiële zwaai
 van 60% tot 73%
 vrijmaken voet + voorwaarts zwaaien lidmaat
 knieflexie + heupflexie + DF
 begint: voet opgetild van grond
 eindigt: voet van zwaaibeen op gelijke hoogte als steunbeen is

- Middenzwaai
 van 73% tot 87%
 eindigt: zwaaibeen voorwaarts met verticale tibiapositie

- Terminale zwaai
 laatste fase van gang
 vertraging/afremming + voorbereiding voor volgende initieel contact




 schrede en staplengte
- Staplengte
 longitudinale afstand tussen 2 voetcontacten
 afstand van grondcontact van 1voet tot daaropvolgend
grondcontact van contralaterale voet
 afhankelijk van beenlengte

,  rechter staplengte: afstand van initieel contact van linker voet tot
initieel contact van rechter voet (rechter voet voor)
 linker staplengte: afstand van initieel contact van rechter voet tot
initieel contact van linker voet (linker voet voor)
 Voet die vooraan staat: benoemd of het een linker of rechter stap
is

- Stapduur
 tijd van stap
 van initieel contact 1 voet tot initieel contact van andere voet
 1 stap is de helft van een schrede
 Schrede lengte: som van 2 stappen

- Schredelengte
 afstand tijdens volledige gangcyclus
 sommatie van rechter en linker staplengte
 van initieel contact van ene voet tot daaropvolgend initieel contact
dezelfde voet
 Contact 1 been tot contact van zelfde been

 Stapbreedte
- mediolaterale afstand tussen beide voeten
 afstand tussen beide malleoli
 bij patiënten met evenwichtsproblemen: toegenomen
verhoging van de stabiliteit

 cadans/gangsnelheid
- Cadans: # stappen genomen tijdens bepaald tijdsinterval
 # stappen per minuut

- Gangsnelheid: afstand uit over tijd (m/sec of m/min)
 verandering in lineaire verplaatsing in richting van vooruitgang
 kind en volwassene kunnen zelfde gangsnelheid hebben
 MAAR: door kortere schredelengte van kind : cadans veel hoger
liggen
 Leefstijdsafhankelijk
Door lengtetoename van OL : staplengte neemt toe en cadans
vermindert
hoe groter staplengte, hoe minder stappen je moet zetten (daling
cadans)




Normale gaan – kinematica
 Sagittale vlak – enkel