Samenvatting onderzoek voet en enkelcomplex

Hoofdstuk 3: Palpatie en onderzoek enkel en voet

Inleiding
Bewegingen:

1)Bovenste spronggewricht: => articulatio talucruralis

 Dorsiflexie 20-30° (sagittaal vlak rond laterolaterale as)
 Plantairflexie 30-50° (idem)

2)Onderste spronggewricht: => Art subtalaris

 Inversie: distale deel calcaneum beweegt naar binnen => 20°
 Eversie: distale deel calcaneneum beweegt naar buiten =>10°
 Varus: distale deel calcaneum staat naar binnen gekanteld
 Valgus: distale deel calcaneum staat naar buiten gekanteld

3)Gewrichtslijn v Chopart: midtarsaal gewricht = talus – calcaneum – os
naviculare – os cuboideum

 Dorsiflexie-plantairflexie
 Abductie-adductie
 Eversie-inversie

4)Gewrichtslijn v Lisfranc: midtarsaal gewricht = os cuboideum en ossa
cuneiforme – Metatarsalen

 Dorsiflexie-plantairflexie
 Abductie-adductie
 Eversie-inversie

5)Metatarsophalangeale gewrichten:

 Flexie-extensie
 Abductie-adductie

6)Interphalangeale gewrichten:

 Flexie-extensie



Supintaie: inversie + adductie + plantairflexie

Pronatie: eversie + abductie + dorsiflexie

 In bovenste en onderste spronggewricht en midtarsale gewrichten



Anatomische houding: laterale zijd voet vormt hoek v 90° met longitudinale as
onderbeen

Ruststand/Loose packed position (LPP): 10° plantairflexie en voet neutraal
tss eversie en inversie en tss abductie en adductie

, Close packed position (CPP):

 Bovenste spronggewricht: max dorsiflexie
 Tarso- metatarsaal gewricht: max supinatie

Kapsulair patroon:

 Bovenste spronggewricht: plantairflexie > dorsiflexie
 Onderste spronggewricht: inversie
 Midtarsale gewrichten: plantairflexie=dorsiflexie=adductie=inversie
 MTP 1: extensie>>flexie
 MTP 2-5: in eindstadium flexiebeperking
 PIP en DIP: flexie > extensie



Onderzoek

2. Inspectie

2.1 Algemene inspectie

P staat rechtop en wordt v dorsaal , ventraal en lateraal geïnspecteerd  T

2.2 Specifieke inspectie

 Belast of onbelast + in dorsale , ventrale en laterale vlak

1)Stand voet en been (belast)

- Varus / valgus calcaneum
- Achillespees

2)Atrofie v kuit (belast)

3)Zwelling (belast/onbelast)

- bv: oedeem in voetrug / hydrops malleoli

4)Kleurverandering-huidverandering (onbelast/belast)

- eeltvorming
- blauwe verkleuring: slechte veneuze afvoer
- witte verkleuring: slechte arteriële circulatie
- exostosen: plaatselijke botwoekering

5)Voetgewelf (belast/onbelast)

- Pes planus: platvoet
- Pes plano – transversus: spreidvoet
- Pes plano – valgus: doorgezakt mediaal voetgewelf gepaard met
valgusstand calacaneum
- Pes cavus: holvoet
- Pes equinus: spitsvoet

6)Tenen (onbelast/belast)