Samenvatting Casus deel zwangerschap met antwoordsleutel

CASUS NORA – ARBEID EN BEVALLING
In je nachtdienst (om 2u) meldt Nora Decock zich aan in arbeid op de
spoed. Om 21u had ze wat last van menstruatiepijn maar sinds een goed
uur komen de contracties heel intens, regelmatig en zijn ze enorm pijnlijk.
De vrouw vraagt aan jou, de spoedverpleegkundige, om zo snel mogelijk
een epidurale analgesie te mogen krijgen. Op het moment dat je Nora
informeert dat je haar zal begeleiden naar het verloskwartier, geeft ze aan
dat ze persdrang heeft.

HEEFT NORA BIJ AANKOMST IN HET ZIEKENHUIS VOORWEEËN OF
ONTSLUITINGSWEEËN VOLGENS JOU? VERKLAAR JOUW ANTWOORD.
Voorweeën:

 Kunnen evolueren naar ontsluitingsweeën
 Valse arbeid
 Onaangenaam gevoel
 Onregelmatig

Ontsluitingsweeën:

 Effect op de cervix
 Pijnlijk
 Regelmatig

WAT ZIJN TEKENEN VAN ECHTE ARBEID?
 Contracties: om 10 min (primipara), om 5 min (multipara) minstens 30
min tot 1u. Het aanspannen van de baarmoeder voelt als
samensnoerende pijn in buik, onderrug en liezen. Begint pijnloos en pijn
neemt progressief toe tot hoogtepunt, nadien eindigen pijnloos
 Verweking: stug (topje van je neus), soepel (weekheid van de lippen),
week (weekheid van de tong)
 Verstrijking: verkorten van baarmoederhals van 3cm tot 0cm
 Ontsluiting: openen van baarmoederhals van 0 tot 10cm




 Bij multiparae gaat cervix verstrijken en ontsluiten tegelijkertijd.

,  Bij een primiparae moet de cervix in principe eerst verstreken zijn
vooraleer hij kan ontsluiten.
 Tekenen: verlies van slijmprop door de beginnende verstrijking en
ontsluiting, niet altijd opgemerkt
 Spontaan breken van de vliezen: met of zonder contracties, 60% gaat
spontaan in arbeid binnen 24u na SROM <-> infectierisico > 24u
gebroken

HOE HANDEL JE IN DEZE SITUATIE?
 Interpretatie situatie – gedrag vrouw- klam zweet? – check vaginaal:
staand voorliggend deel?
 Vrouw geruststellen
 Vrouw niet alleen laten
 2 kochers, een schaar en warme doeken
 Roep hulp in (spoed, vroedvrouw, gynaecoloog)
 Ga niet naar de verloskamer- installeer mevrouw en laat iemand van de
verloskamer naar spoed komen

WELKE INFORMATIE IS BELANGRIJK OM TE WETEN BIJ EEN NAKENDE
BEVALLING?
Bevragen voorgeschiedenis

 Verloop zwangerschap?
 Bloedverlies?
 Vruchtwatervlies? -> recent gebroken
 Kindsbewegingen
 Duur contracties? Abdomen/rugpijn? -> ongeveer 1’, < 3’ tussen de
contracties

Bevragen verloskundig paspoort

 Voorgaande bevallingen? -> G3
 Complicaties?
 Vaginaal/sectio?
 Doel: interpretatie situatie




INTERPRETEER DE SITUATIE ADHV DE MALINAS SCORE.