Amenorroe
= uitblijven van menstrueel bloedverlies
1. Primaire: uitblijven van eerste menstruatie na 16de verjaardag
2. Secundaire: uitblijven van minimaal 6 maanden menstruatie terwijl ze normaal patroon
hadden.
Wanneer is het normaal?
- Voor puberteit
- Zwangerschap
- Borstvoeding
- Na menopauze
ANATOMISCHE OORZAKEN
1. Gynatresie
= aangeboren of verworven afsluiting van genitale tractus die zorg voor ophoping van
bloed
Symptoom
- Hematocolpos: ophoping van menstrueel bloed in vagina door afsluiting. Dit kan lijden
tot hematometrium (bloed hoopt zich op in endometrium)
Behandeling
Chirurgisch normale menstruele uitvloed te maken
ENDOCRINOLOGSICHE OORZAKEN
• Centrale oorzaken
= hypofyse of hypothalamus
- Hyperprolactinemie
- Syndroom van Sheehan
- Functionele hypothalamische amenorroe
• Perifere oorzaken
= ovaria
- Turner syndroom
- Polycystisch ovarium syndroom
- Premature ovariële insufficiëntie
, 1. Hyperprolactinemie
= verhoogt PRL remt de gnRH- afgifte, dit zorgt voor verlaagde FSH en LH spiegel en dat
zorgt voor hypogonadotroop hypogonadisme.
Gevolg: amenorroe
→ Kan gevolg zijn van langdurige inname van antipsychotica , de blokkeren de dopamine
receptoren.
Symptomen
- Galactorroe: melkachtig vochtverlies bij tepels
- Hoofdpijn, visusstoornissen
Behandeling
- Dopamine antagonisten herstellen het negatief feedback mechanisme en remmen
prolactine productie.
2. Syndroom van Sheehan
= hypopituarisme, ontstaat door ischemische necrose van hypofyse, veroorzaakt door
ernstig bloedverlies tijdens of na bevalling. Hypofyseweefsel is postpartum extra gevoelig
voor O2 te kort.
Door verminderde GnRH, FSH en LH afgifte ontstaat hypogonadotroop hypogonadisme met
amenorroe.
Symptomen
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Uitval melksecretie : geen borstvoeding
- Visusstoornissen
De mate dat hypofyse beschadigd is bepaald het klinisch beeld, zo kan ook GH deficiëntie of
diabetes insipidus optreden. Of Addison crisis door acute bijnierschorsinsufficiëntie.
Behandeling
= levenslange hormoon substitutie
Functionele hypothalamische amenorroe ( FHA)
= reversibele vorm van amenorroe zonder organische oorzaak
= verstoorde puls generator in hypothalamus door fysieke stress : ondergewicht, excessief
sporten, streng dieet. Dit leidt tot verhoogd sortisolspiegels en afremmen van GnRH, FSH en
LH
Gevolg: amenorroe door hypogonadotroop hypogonadisme
= uitblijven van menstrueel bloedverlies
1. Primaire: uitblijven van eerste menstruatie na 16de verjaardag
2. Secundaire: uitblijven van minimaal 6 maanden menstruatie terwijl ze normaal patroon
hadden.
Wanneer is het normaal?
- Voor puberteit
- Zwangerschap
- Borstvoeding
- Na menopauze
ANATOMISCHE OORZAKEN
1. Gynatresie
= aangeboren of verworven afsluiting van genitale tractus die zorg voor ophoping van
bloed
Symptoom
- Hematocolpos: ophoping van menstrueel bloed in vagina door afsluiting. Dit kan lijden
tot hematometrium (bloed hoopt zich op in endometrium)
Behandeling
Chirurgisch normale menstruele uitvloed te maken
ENDOCRINOLOGSICHE OORZAKEN
• Centrale oorzaken
= hypofyse of hypothalamus
- Hyperprolactinemie
- Syndroom van Sheehan
- Functionele hypothalamische amenorroe
• Perifere oorzaken
= ovaria
- Turner syndroom
- Polycystisch ovarium syndroom
- Premature ovariële insufficiëntie
, 1. Hyperprolactinemie
= verhoogt PRL remt de gnRH- afgifte, dit zorgt voor verlaagde FSH en LH spiegel en dat
zorgt voor hypogonadotroop hypogonadisme.
Gevolg: amenorroe
→ Kan gevolg zijn van langdurige inname van antipsychotica , de blokkeren de dopamine
receptoren.
Symptomen
- Galactorroe: melkachtig vochtverlies bij tepels
- Hoofdpijn, visusstoornissen
Behandeling
- Dopamine antagonisten herstellen het negatief feedback mechanisme en remmen
prolactine productie.
2. Syndroom van Sheehan
= hypopituarisme, ontstaat door ischemische necrose van hypofyse, veroorzaakt door
ernstig bloedverlies tijdens of na bevalling. Hypofyseweefsel is postpartum extra gevoelig
voor O2 te kort.
Door verminderde GnRH, FSH en LH afgifte ontstaat hypogonadotroop hypogonadisme met
amenorroe.
Symptomen
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Uitval melksecretie : geen borstvoeding
- Visusstoornissen
De mate dat hypofyse beschadigd is bepaald het klinisch beeld, zo kan ook GH deficiëntie of
diabetes insipidus optreden. Of Addison crisis door acute bijnierschorsinsufficiëntie.
Behandeling
= levenslange hormoon substitutie
Functionele hypothalamische amenorroe ( FHA)
= reversibele vorm van amenorroe zonder organische oorzaak
= verstoorde puls generator in hypothalamus door fysieke stress : ondergewicht, excessief
sporten, streng dieet. Dit leidt tot verhoogd sortisolspiegels en afremmen van GnRH, FSH en
LH
Gevolg: amenorroe door hypogonadotroop hypogonadisme
