Samenvatting Pathologie WK
donderdag 8 mei 2025 15:01
Bron: Powerpoint slides MSK 3 pathologie, van Jef Michielsen
EPIDEMIOLOGIE & RISICO FACTOREN
Life time prevalentie rugpijn
- 80%
Etiologie
Classificatie in tijd
Risicofactoren
--> link met vlaggen:
PERIFERE PIJN SYNDROMEN vs RADICULOPATHIE
Differentiatie
- Radiculaire pijn = knelling zenuw in WK
○ 2 patienten: zelfde pijnlokalisatie kan nociceptief/ neuropathisch zijn
○ Hoe distaler pijn uitstraling (OL) --> hoe meer kans op zenuwcompressie in rug
○ Bevestiging:
Pijnprov testen --> dermatoom
○ L4 --> pijn ant dij, gestoord gevoel onder knie
○ L5 --> lat dij, naar grote teen
○ S1 --> post dij & kuit, naar kleine teen
Spierkracht testen --> myotoom
- Perifere pijn = knelling zenuw in lichaam
- Gerefereerde pijn = pijnbron ergens anders
Symptomen
Radiculaire pijn Gerefereerde pijn Pseudoradiculaire pijn
Pijn beschrijving Uitstraling --> Geen rustpijn Lijkt radiculair, komt van
dermatoom Lokale gevoeligheid distaler
Trigger point Uitstraling --> geen
Diffuse uitstraling, niet exact dermatoom
lokaliseerbaar --> geen dermatoom
Sensoriek Verlies --> analgesie/ / /
hypalgesie
Motoriek Spierkracht verlies --> / /
myotoom
Spier atrofie
,Reflexen Afwezig/ verminderd / /
Oorzaak Zenuw schade --> Pijnbron van ergens anders --> convergence- Niet-neuro denk ik
hernia, spinale/ projection theory (afferenten samen in
neuroforaminale dorsale radix, zelfde segment --> hersenen
stenose herkennen juiste plaats niet)
Andere / Autonome stoornis (zweten etc) /
DEGENERATIEVE AANDOENINGEN LUMBALE WK
Anatomie
- RM
○ Transversing nerve --> zenuw loopt langs gelijknamige pedikel
○ Escaping root --> zenuw verlaat WK net onder gelijknamige pedikel via foramina intervertebrale
==> andere soort discushernia op zelfde niveau --> compressie op andere zenuw --> andere symptomen
- Discus
○ Nucleus pulposus & annulus fibrosus
○ Zitten = compressie --> rechtstaan & rondlopen
○ Liggen = decompressie --> discus zuigt terug water aan
○ Voeding: diffusie ipv bloedvaten
○ Innervatie: periferie
Discushernia
- Definitie
○ Lokale verplaatsing nucleus/annulus/eindplaat
--> mechanische compressie radix
Oedeem
Gestoorde doorbloeding
Acuut/ chronisch
Spinanaal kanaal diameter vernauwing
--> chemische reactie
Directe invloed nucleus op radix
Pro-inflammatoire cytokines --> ibuprofen effectief
- Lokalisatie
○ Centrale hernia --> transverseing nerve
○ Posterolaterale hernia --> trans
○ Foraminale hernia --> escaping nerve
○ Extra foraminale hernia --> esc
--> andere zenuwcompressie
, - Ernst herniatie
○ Bulging --> bol
○ Protrusie --> naar 1 kant
○ Extrusie --> nucleus door annulus, kan nog terug naar centrale discus
○ Sequestratie --> nucleus eruit, los
- Risicofactoren
○ Genetische factoren
○ Leeftijd --> hoe ouder, hoe hoger in WK
○ Roken
○ Biomechanische factoren
Algemene gezondheid, gewicht, vibratie, zwaar tillen, rotaties,…
- Klinisch beeld
○ Dermatoom
○ Myotoom
- KNO
○ Sensoriek
○ Motoriek
MST --> kracht
○ Reflexen
L4 --> kniepeesreflex
S1 --> achillespeesreflex
donderdag 8 mei 2025 15:01
Bron: Powerpoint slides MSK 3 pathologie, van Jef Michielsen
EPIDEMIOLOGIE & RISICO FACTOREN
Life time prevalentie rugpijn
- 80%
Etiologie
Classificatie in tijd
Risicofactoren
--> link met vlaggen:
PERIFERE PIJN SYNDROMEN vs RADICULOPATHIE
Differentiatie
- Radiculaire pijn = knelling zenuw in WK
○ 2 patienten: zelfde pijnlokalisatie kan nociceptief/ neuropathisch zijn
○ Hoe distaler pijn uitstraling (OL) --> hoe meer kans op zenuwcompressie in rug
○ Bevestiging:
Pijnprov testen --> dermatoom
○ L4 --> pijn ant dij, gestoord gevoel onder knie
○ L5 --> lat dij, naar grote teen
○ S1 --> post dij & kuit, naar kleine teen
Spierkracht testen --> myotoom
- Perifere pijn = knelling zenuw in lichaam
- Gerefereerde pijn = pijnbron ergens anders
Symptomen
Radiculaire pijn Gerefereerde pijn Pseudoradiculaire pijn
Pijn beschrijving Uitstraling --> Geen rustpijn Lijkt radiculair, komt van
dermatoom Lokale gevoeligheid distaler
Trigger point Uitstraling --> geen
Diffuse uitstraling, niet exact dermatoom
lokaliseerbaar --> geen dermatoom
Sensoriek Verlies --> analgesie/ / /
hypalgesie
Motoriek Spierkracht verlies --> / /
myotoom
Spier atrofie
,Reflexen Afwezig/ verminderd / /
Oorzaak Zenuw schade --> Pijnbron van ergens anders --> convergence- Niet-neuro denk ik
hernia, spinale/ projection theory (afferenten samen in
neuroforaminale dorsale radix, zelfde segment --> hersenen
stenose herkennen juiste plaats niet)
Andere / Autonome stoornis (zweten etc) /
DEGENERATIEVE AANDOENINGEN LUMBALE WK
Anatomie
- RM
○ Transversing nerve --> zenuw loopt langs gelijknamige pedikel
○ Escaping root --> zenuw verlaat WK net onder gelijknamige pedikel via foramina intervertebrale
==> andere soort discushernia op zelfde niveau --> compressie op andere zenuw --> andere symptomen
- Discus
○ Nucleus pulposus & annulus fibrosus
○ Zitten = compressie --> rechtstaan & rondlopen
○ Liggen = decompressie --> discus zuigt terug water aan
○ Voeding: diffusie ipv bloedvaten
○ Innervatie: periferie
Discushernia
- Definitie
○ Lokale verplaatsing nucleus/annulus/eindplaat
--> mechanische compressie radix
Oedeem
Gestoorde doorbloeding
Acuut/ chronisch
Spinanaal kanaal diameter vernauwing
--> chemische reactie
Directe invloed nucleus op radix
Pro-inflammatoire cytokines --> ibuprofen effectief
- Lokalisatie
○ Centrale hernia --> transverseing nerve
○ Posterolaterale hernia --> trans
○ Foraminale hernia --> escaping nerve
○ Extra foraminale hernia --> esc
--> andere zenuwcompressie
, - Ernst herniatie
○ Bulging --> bol
○ Protrusie --> naar 1 kant
○ Extrusie --> nucleus door annulus, kan nog terug naar centrale discus
○ Sequestratie --> nucleus eruit, los
- Risicofactoren
○ Genetische factoren
○ Leeftijd --> hoe ouder, hoe hoger in WK
○ Roken
○ Biomechanische factoren
Algemene gezondheid, gewicht, vibratie, zwaar tillen, rotaties,…
- Klinisch beeld
○ Dermatoom
○ Myotoom
- KNO
○ Sensoriek
○ Motoriek
MST --> kracht
○ Reflexen
L4 --> kniepeesreflex
S1 --> achillespeesreflex
