samenvatting aandoeningen van het bloed

Vak: pathologie


HOOFDSTUK7: AANDOENINGEN VAN HET BLOED
7.4 AANDOENINGEN VAN ERYTROCYTEN



7.4.1 ANEMIE

= een te laag aantal erytrocyten- en/of te laag hemoglobine gehalte voor leeftijd
en geslacht.

= symptoom vn onderliggende aandoening


RISICOFACTOREN
 Bloedverlies
 Verminderde opname vn voedingsstoffen
 Tekort aan voedingsstoffen
 (chronische) ziekten (infecties, kanker, nierfalen
 Zwangerschap
 Erfelijke factoren


PATHOFYSIOLOGIE
Onderscheid tusssen acuut bloedverlies en een stoornis i/d aanmaak of
verhoogde afbraak

Acuut bloedverlies:
 Verlies aan erytrocyten en bloedvolume

Stoornis in aanmaak:
 Minder erytrocyten aangemaakt
 Minder Hb aangemaakt
 Gemaakte Hb functioneert niet optimaal
 Kan door tekort aan benodigde stoffen

Zwangere hebben hoger ijzerbehoefte

Erytropoëtine wordt door nieren gemaakt + stimuleert aanmaak vn erytrocyten

Hemoglobinopathieën:
 Functioneert gemaakte Hb niet optimaal, kan leiden tot versnelde afbraak
vn erytrocyten
 Alfa- en bèta- thalassemie en sikkelcelziekte

Bèta-thalassemie kan leiden tot ernstige anemie-> bloedtransfusies noodzakelijk



1

,Vak: pathologie

Ijzerstapeling door transfusies is ernstige complicatie -> hartfalen veroorzaken

Sikkelcelziekte, kunnen afwijkende erytrocyten kleine bloedvaten plots afsluiten
 Kan heftige pijn veroorzaken in gewrichten, botten of bovenbuik gevolg vn
weefselischemie
Hemolyse= wnr erytrocyten worden sneller afgebroken dan aangemaakt


SYMPTOMEN
Een uiting of compensatie vn zuurstoftekort i/d weefsels

Symptomen hangen samen aan oorzaak vn anemie

Algemene klachten:
 Moeheid
 Duizeligheid
 Niet lekker voelen
 Zwakte
 Hoofdpijn
 Oorsuizen

Specifieke klachten:
 Bleekheid
 Tachycardie
 Pijn op borst
 Kortademigheid bij inspanning
 Flauwvallen
 Hartfalen
 Shock
 Icterus
 Donkere urine

Symptomen aan oorzaak:
 Hevig menstrueel bloedverlies
 Botpijn -> sikkelcelziekte
 Gevoelsstoornissen aan handen en voeten -> tekort vit B12
 Bloedingen spijsverteringsstelsel -> melena en hematemesis
 Gewichtsverlies -> kanker


DIAGNOSTIEK
Doel: Vaststellen van anemie en de onderliggende oorzaak.

Anamnese: Vragen naar mogelijke oorzaken van anemie.

Lichamelijk onderzoek: Gericht op buik, lymfeklieren en icterus (geelzucht).


2

, Vak: pathologie

Aanvullend onderzoek:
 Bloedonderzoek:
o Hemoglobine (Hb)
o Mean corpuscular volume (MCV)
o Ferritine (maat voor ijzervoorraad)

 Verdere bloedtesten afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak.

Aanvullende diagnostiek bij specifieke gevallen:
 Patiënten >50 jaar zonder duidelijke oorzaak: Gastro- of coloscopie
om bloedingen in het maag-darmstelsel op te sporen.
 Mogelijke beenmergaandoening: Beenmergbiopsie.

 Erfelijke aandoeningen: Genetisch onderzoek.


BEHANDELING
Afhankelijk vn oorzaak

Gebrek aan voedingsstoffen aangevuld met:
 Ijzerpreparaten
 Vit B12
 Foliumzuur

Controle Hb nodig om effect en duur vn behandeling te evalueren

Soms bloedtransfusie nodig:
 bij zorgvragers met hoog risico op cardiopulmonale symptomen
 actief ongecontroleerd bloedverlies
 orgaanfalen


COMPLICATIES
Longproblemen en hartfalen

Beperkte inspanningstolerantie door afgenomen zuurstoftransport t.g.v
afgenomen erytrocyten


PROGNOSE EN PREVENTIE
Afhankelijk vn oorzaak screening bij pasgeborene op hemoglobinopathieën




3