Samenvatting Ziekteleer Vanderschueren

Samenvatting ziekteleer
vanderschueren
ENDOCRINOLOGIE

ENDOCRIENE STOORNISSEN
Endocrinologie:

 Ziekten van endocriene klieren +/-
functiestoornis
 Overmaat of tekort van hormonen
Hormonen:Signaalstoffen die functie
(metabolisme, differentiatie) van doelweefsels en –
organen beïnvloeden (regelen, controleren)
 Hormoon bindt aan receptor →
signaaltransductie
 Signaaloverdracht via bloed: endocriene
effecten
 Signaaloverdracht op naastgelegen cellen:
paracriene effecten
 Complexe regelmechanismen (positieve en
negatieve feedback)

ENDOCRIENE ORGANEN
Hypofyse
Pancreas
Bijschildklier
Bijnier
Gonaden
Schildklier




Schildklier wordt bestuurt door
de hypofyse die bestuurt wordt door de
hypothalamus

, Voorste: adenohypofyse->
releasing hormonen en dus ook TSH-> tyrosine
releasing hormon

Achterste: neurohypofyse
> produceert oxytocine en ADH




AANDOENINGEN VAN DE SCHILDKLIER
 Hyperthyreoïdie
 Hypothyreoïdie
Schildklieraandoeningen: frequent!

 Vooral ♀vrouwen
 Hyperthyreoïdie: 0.8/1000/jr
 Spontane hypothyreoïdie: 3.5/1000/jr

Struma – goiter
vergroote schildklier

Feedback

Staat onder feedback van de hypofyse

Hypothalamus produyceert TRH-> in
hypofyse TSH geproduceert

Als er voldoende is-> stilleggen op
niveau van hypothalamus en hypofyse

Als we koud hebben-> meer aanmaak

,Schildklierhormoon
 Reguleert energie- en hitteproductie
 Faciliteert gezonde ontwikkeling van CZS, groei en puberteit
 Reguleert synthese van eiwitten,van belang voor functie van lever, hart, zenuw- en spierweefsel
 Versterkt β-adrenerge activiteit

Schildklierfunctie

Ft4=Free T4




Hyperthyreoïdie - thyreotoxicose
Hyperthyreoïdie: hyperfunctie van schildklier

Thyreotoxicosis: overmaat aan schildklierhormoon

 synoniemen
 Kliniek (symptomen en tekens)
 Oorzaken
 Behandeling (vb.: m. Graves)

Hyperthyreoïdie: klachten

 Vermagering bij goede eetlust (‘wasting’)
 Hyperkinetisch: gejaagdheid, nervositas, angst
 Hartkloppingen
 Verhoogde warmteproductie: warmte-intolerantie, zweten
 Tremor
 Diarree
 Oligo- of amenorroe
 Vermoeidheid, kortademigheid, spierzwakte

Hyperthyreoïdie: verschijnselen

 Gejaagde patiënt
 Warme en vochtige huid
 Fijne tremor van de vingers

,  Tachycardie, boezemfibrilleren (VKF), hypertensie, hartfalen
 Levendige reflexen, proximale spierzwakte
 Hyperventilatie
 Verlaagd cholesterol, gestoord koolhydraatmetabolisme

Hyperthyreoïdie: oorzaken

nagenoeg altijd intrinsiek schildklierlijden

 Ziekte van Graves (-Basedow) (TSI) 60%*
 Toxisch multinodulair struma 30%*
 Toxisch adenoom 3-5%*

Thyroïditis 5%

 viraal, autoimmuun, na bestraling, na zwangerschap (transiënt)

(Mola)graviditeit (HCG)*

 lichaam die denkt dat het zwanger is maar er groeit eigenlijk een gezwel-> placenta
produceert B-HCG-> kan ook TSH eigenschappen hebben

Ziekte van Graves:

trias

 Tachycardie (en andere verschijnselen van hyperthyreoïdie)
 Struma (recent ontstaan en diffuus)
 Exophtalmos (en andere tekenen van oftalmo- of orbitopathie)-> uitpuilen van ogen doordat
schildklier hormoon ook effect heeft op de oogspieren

epidemiologie

 Frequent
 V/M: 7/1
 Meestal 20-45 jaar



pathofysiologie

Thyroïdstimulerende immunoglobulinen (TSI): auto-antistoffen tegen TSH-receptor-> activerende auto-
antistoffen

behandeling

Symptomatisch: bètablokkers

Causaal:

 Antithyreotica (methimazol, propylthiouracil)
 131I-> radioactief jood die gaat stralen en dan kunnen we normaal werkende schildklier krijgen
 Subtotale thyroïdectomie