H3: Beginselen van elektrocardiogram.
3.1 Inleiding.
= Een registratie via huidelektroden van de elektrische prikkels van het hart of depolarisaties
die leiden tot de hartcontracties.
Horizontale as = 2,5cm/seconde.
Verticale as = 1cm/seconde.
De depolarisatiegolf (golf van positieve ladingen) geeft een naar boven gerichte of positieve
uitslag op het ECG.
Hartcyclus:
In de sinusknoop: elektrische prikkel begint hier en leidt tot mechanische
voorkamercontractie (= P-top).
Repolarisatie van de voorkamers is niet te zien.
De elektrische prikkel bereikt de atrioventriculaire/AV-knoop (= PQ-interval).
Elektrische prikkel gaat via een gespecialiseerd geleidingssysteem naar de
myocardcellen van de ventrikels Mechanische ventrikelcontractie (= QRS-complex):
o Eerst negatieve uitslag = Q-deflectie.
o Eerste positieve uitslag = R-top.
o Daaropvolgende negtieve uitslag = S-deflectie.
Repolarisatie van de ventrikels (= T-top).
ECG wordt geregistreerd dmv 12 afleidingen, die elk een ander beeld geven van dezelfde
hartactiviteit.
6 extremiteitsafleidingen die het hart frontaal bekijken:
o I, II, III = bipolaire afleidingen (die van 2 axtremiteiten tegelijk een afleiding
maken).
o aVR (rechter arm), aVL (linker arm), aVF (linker been) = versterkte afleidingen.
6 borstwandafleidingen (precordialen) die het hart thv de AV-knoop in het horizontaal
vlak bekijken:
o V1 & V2 = liggen tgo de rechter harthelft.
o V3 & V4 = liggen tgo het interventriculair septum.
o V5 & V6 = liggen tgo de linker harthelft.
3.2 De hartfrequentie = snelheid van de hartslag.
Sinusknoop bepaalt de hartslag:
Normaal: 60-80/min.
Sinusbradycardie: <50/min.
Sinustachycardie: > 100/min.
Er zijn potentiële ectopische pacemakers overal in het hart:
In de voorkamer: Ectopische atriale pacemaker: 50-60/min.
In AV-knoop: Idionadale pacemaker: 50/min.
In ventrikel: Idioventriculaire pacemaker: 30-40/min.
1
, 3.3 Hartritme = regelmaat van de hartslag.
Normaal en regelmatig ritme = sinusritme.
P-top voor QRS-complex!
3.3.1 Ectopische complexen.
3.3.1.1 Prematuur complex.
Treed vroeger op dan de verwachte volgende hartslag.
Atriaal prematuur complex:
o Te vroege abnormale P-top.
o Normaal QRS-complex.
AV-nodaal prematuur complex:
o Geen P-top.
o Te vroeg, maar normaal QRS-complex.
Prematuur ventriculair complex:
o Te vroeg waar een P-top verwacht wordt.
o Te sterk verbreed QRS-complex.
o Een veel groter QRS-complex.
o Meestal een lange, compensatoire pauze na een PVC (= het hart is elektrisch stil).
1 normale hartslag vooraf = bigeminie.
2 normale hartslagen vooraf = trigeminie.
3 normale hartslagen vooraf = quadrigeminie.
3.3.1.2 Escape-complex.
Onstaat wanneer een ectopische focus zich ontlaadt tijdens een pauze van de sinusknoop
gedurende 1 of meer hartcycli.
Atriaal escape:
o Eerst pauze.
o Abnormale P-top.
o Normaal QRS-complex.
AV-nodaal escape:
o Eerst pauze.
o Geen P-top vooraf.
o Normaal QRS-complex.
Ventriculair escape:
o Eerst pauze.
o Sterk verbreed QRS-complex.
o Veel groter QRS-complex.
2
3.1 Inleiding.
= Een registratie via huidelektroden van de elektrische prikkels van het hart of depolarisaties
die leiden tot de hartcontracties.
Horizontale as = 2,5cm/seconde.
Verticale as = 1cm/seconde.
De depolarisatiegolf (golf van positieve ladingen) geeft een naar boven gerichte of positieve
uitslag op het ECG.
Hartcyclus:
In de sinusknoop: elektrische prikkel begint hier en leidt tot mechanische
voorkamercontractie (= P-top).
Repolarisatie van de voorkamers is niet te zien.
De elektrische prikkel bereikt de atrioventriculaire/AV-knoop (= PQ-interval).
Elektrische prikkel gaat via een gespecialiseerd geleidingssysteem naar de
myocardcellen van de ventrikels Mechanische ventrikelcontractie (= QRS-complex):
o Eerst negatieve uitslag = Q-deflectie.
o Eerste positieve uitslag = R-top.
o Daaropvolgende negtieve uitslag = S-deflectie.
Repolarisatie van de ventrikels (= T-top).
ECG wordt geregistreerd dmv 12 afleidingen, die elk een ander beeld geven van dezelfde
hartactiviteit.
6 extremiteitsafleidingen die het hart frontaal bekijken:
o I, II, III = bipolaire afleidingen (die van 2 axtremiteiten tegelijk een afleiding
maken).
o aVR (rechter arm), aVL (linker arm), aVF (linker been) = versterkte afleidingen.
6 borstwandafleidingen (precordialen) die het hart thv de AV-knoop in het horizontaal
vlak bekijken:
o V1 & V2 = liggen tgo de rechter harthelft.
o V3 & V4 = liggen tgo het interventriculair septum.
o V5 & V6 = liggen tgo de linker harthelft.
3.2 De hartfrequentie = snelheid van de hartslag.
Sinusknoop bepaalt de hartslag:
Normaal: 60-80/min.
Sinusbradycardie: <50/min.
Sinustachycardie: > 100/min.
Er zijn potentiële ectopische pacemakers overal in het hart:
In de voorkamer: Ectopische atriale pacemaker: 50-60/min.
In AV-knoop: Idionadale pacemaker: 50/min.
In ventrikel: Idioventriculaire pacemaker: 30-40/min.
1
, 3.3 Hartritme = regelmaat van de hartslag.
Normaal en regelmatig ritme = sinusritme.
P-top voor QRS-complex!
3.3.1 Ectopische complexen.
3.3.1.1 Prematuur complex.
Treed vroeger op dan de verwachte volgende hartslag.
Atriaal prematuur complex:
o Te vroege abnormale P-top.
o Normaal QRS-complex.
AV-nodaal prematuur complex:
o Geen P-top.
o Te vroeg, maar normaal QRS-complex.
Prematuur ventriculair complex:
o Te vroeg waar een P-top verwacht wordt.
o Te sterk verbreed QRS-complex.
o Een veel groter QRS-complex.
o Meestal een lange, compensatoire pauze na een PVC (= het hart is elektrisch stil).
1 normale hartslag vooraf = bigeminie.
2 normale hartslagen vooraf = trigeminie.
3 normale hartslagen vooraf = quadrigeminie.
3.3.1.2 Escape-complex.
Onstaat wanneer een ectopische focus zich ontlaadt tijdens een pauze van de sinusknoop
gedurende 1 of meer hartcycli.
Atriaal escape:
o Eerst pauze.
o Abnormale P-top.
o Normaal QRS-complex.
AV-nodaal escape:
o Eerst pauze.
o Geen P-top vooraf.
o Normaal QRS-complex.
Ventriculair escape:
o Eerst pauze.
o Sterk verbreed QRS-complex.
o Veel groter QRS-complex.
2
