Samenvatting Zwangerschap, arbeid & bevalling 1; Prenatale opvolging

PRENATALE OPVOLGING

Inhoudsopgave
1. Raadpleging op 20 weken............................................................................................... 2
1.1 Anamnese.................................................................................................................. 3
1.2 Klinisch onderzoek..................................................................................................... 3
1.3 Verloskundig onderzoek............................................................................................ 3
1.4 Bijkomende onderzoeken.......................................................................................... 3
1.5 Info – gvo – afspraken................................................................................................4
1.6 Verslaggeving............................................................................................................ 4
2. Rraadpleging op 24 weken.............................................................................................4
2.1 Anamnese.................................................................................................................. 5
2.2 Klinisch onderzoek..................................................................................................... 5
2.3 Verloskundig onderzoek............................................................................................ 5
2.4 Bijkomende onderzoeken.......................................................................................... 5
2.5 Info – gvo – afspraken................................................................................................5
2.6 Verslaggeving............................................................................................................ 6
3. Raadpleging op 28 weken............................................................................................... 6
3.1 Anamnese.................................................................................................................. 6
3.2 Klinisch onderzoek..................................................................................................... 7
3.3 Verloskundig onderzoek............................................................................................ 7
3.4 Bijkomende onderzoeken.......................................................................................... 7
3.5 Info – gvo – afspraken................................................................................................7
3.6 Verslaggeving............................................................................................................ 7
4. Raadpleging op 32 weken............................................................................................... 8
4.1 Anamnese.................................................................................................................. 8
4.2 Klinisch onderzoek..................................................................................................... 8
4.3 Verloskundig onderzoek............................................................................................ 9
4.4 Bijkomende onderzoeken.......................................................................................... 9
4.5 Info – gvo – afspraken................................................................................................9
4.6 Verslaggeving.......................................................................................................... 10
5. Raadpleging op 35 weken............................................................................................. 10
5.1 Anamnese................................................................................................................ 10
5.2 Klinisch onderzoek................................................................................................... 10
5.3 Verloskundig onderzoek.......................................................................................... 11
5.4 Bijkomende onderzoeken........................................................................................11
5.5 Info – gvo – afspraken.............................................................................................. 11
5.6 Verslaggeving.......................................................................................................... 11
6. Raadpleging op 37 weken............................................................................................. 12


1
Ilse Dejaeger

,PRENATALE OPVOLGING
6.1 Anamnese................................................................................................................ 12
6.2 Klinisch onderzoek................................................................................................... 12
6.3 Verloskundig onderzoek.......................................................................................... 12
6.4 Bijkomende onderzoeken........................................................................................13
6.5 Info – gvo – afspraken.............................................................................................. 13
6.6 Verslaggeving.......................................................................................................... 13
7. Risicoselectie afsluiting................................................................................................. 14
7.1 Inleiding................................................................................................................... 14
7.2 Verloskundige indicatielijst......................................................................................14
7.3 KCE en andere richtlijnen......................................................................................... 15
7.4 GVO......................................................................................................................... 16
Vanaf 37 weken is een baby matuur  consultaties blijven constant
 geen specifieke veranderingen meer

Tussen 37 & 42 weken bevallen  grote studie toont dat 42 weken te laat is
 placenta voorziet niet alles meer
 41 weken & 3 dagen

Echo’s op 12 & 20 weken  soms op 8 of 32/35 weken

Verloop consultatie: 1. anamnese
 welke gegevens heb ik
 welke gegevens mis ik

2. probleemstelling
 is er een probleem
 wat is het probleem
 differentiaal diagnose

3. actieplan
 klinisch, verloskundig & bijkomende oz
 info – GVO – afspraken
 verslaggeving

4. evalueren & bijsturen




1. RAADPLEGING OP 20 WEKEN
!! kindsbewegingen vanaf 20 weken

2 pathologieën in achterhoofd: - pre-eclampsie = zwangerschapsvergiftiging



2
Ilse Dejaeger

, PRENATALE OPVOLGING
 BD > 140/90, hoofdpijn, misselijk, dikke voeten,
slecht zicht,
rechter hypochondepijn, verstoorde leverwaarden
 urine testen op proteïne
 doorverwijzen !
 meestal genezen na bevalling, kan soms in
postpartum
 gerelateerd aan stress & risicofactoren

- premature arbeid
 voor 37 weken
 harde buik is GEEN contractie
 hoe vroeger, hoe minder oké
 pijn kan/mag pas vanaf 35 weken

Krampen?  kan blaasontsteking zijn; heeft andere uitingen tijdens zwangerschap
 cultuur nemen !
1.1 ANAMNESE
- algemeen welzijn - beleving – ook partner
- klachten? - kindsbewegingen?
- harde buiken? - vaginaal verlies?
- vragen? - bezorgdheden?

1.2 KLINISCH ONDERZOEK
 observaties
 onderzoek: - urine (proteïne)
- gewicht
- bloeddruk

1.3 VERLOSKUNDIG ONDERZOEK
 inspectie vd abdomen
 palpatie; fundus tot 2/3 Navel-Symfyse
 auscultatie voor controleren FHT: - doptone
- normaal basisritme = 110-150 sl/min
- enkele minuten luisteren voor variabiliteit van 5
sl/min
 vaginaal oz niet aangewezen
1.4 BIJKOMENDE ONDERZOEKEN
 2e trimester echo: - tussen 18-22 weken
- anatomische structuren nagaan
- foetaal welzijn beoordelen

Hydrops = vocht in de foetus
 bv pleuraholten
 zwart op echo = vocht
 Ascites = buikvocht

Vruchtwater opmeten binnen kwadranten
 dan samen optellen
 normaal tussen 8-15 cm


3
Ilse Dejaeger