samenvatting revaki reuma, deel SpA, 3de bach REVAKI

REVAKI REUMA
-
Spondylartritis (SpA)




1

, Pathologie
 Structuren die weg vh gewricht zitten (spieren, pezen,..)

1. Fasciitis plantaris (hielspoor)
 Onsteking vd aanhechting vd fascia plantaris op calcaneum
 Oorzaken:
- Mechanisch: microtraumata => meest frequent, door overbelasting
- Inflammatoir: SpA
 Symptomen:
- Pijn bij stappen, vooral op hielen (zwelling/roodheid)
- Lokale drukpijn op mediale onderzijde vh calcaneum
 Behandeling:
- Lokaal:
 Steunzool met uitsparing thv hiel
 Relatieve rust (tijdelijk geen sport)
 Injectie met corticoïden
 Kinesitherapie
- Onderliggend lijden: SpA


2

, 2. Achillespeestendinitis/ enthesitis
 Ontsteking vd aanhechting vd AP op calcaneum
 Oorzaken:
- Mechanisch: microtraumata
- Inflammatoir: Spa
 Symptomen:
- Pijn, zwelling?, lokale roodheid?
- Toename bij op tenen staan & geresisteerde PF
 Behandeling:
- Lokaal:
 Verhoging vd hiel (schoen/zool)
 Relatieve rust (tijdelijk geen sport)
 Geen corticoïdinfiltraties (gevaar vr ruptuur)
 Kinesitherapie
- Onderliggend lijden: SpA, enthesitis

3. Abarticulaire klachten: (lage) rug- en nekpijn
3.1. Anamnese
 Begin vh probleem? Acuut VS sluipend
 Duur vd problematiek? <12W VS >12W
 Lokalisatie: CWZ – interscapulair – LWZ
 Leeftijd
 Type pijn:
- Uitstralende pijn
 Discushernia
 Metastase
 Spinaal kanaal stenose
 Entrapment neuropathie
 Gerefereerde pijn: maag, nieren
- Continue pijn
 Metastasen
 Primaire tumor
 Geen enkel houding die verlichting geeft
 Dag & nacht
- Geen patroon
 Psychogene pijn?
 Bizarre kantjes
- Mechanische pijn => sleet
 Houdingsafwijkingen
 (Unilaterale) sacralisatie/ lumbalisatie/ spondylolisthese (wervel verschuift tov andere
wervel nr voor)
 Osteo-artrose: discartrose, facetartrose
 Acute lumbage/ discus hernia
 Osteoporose
 Wervelindeukingen
 Stressfractuur thv bekken
- Inflammatoire pijn
 Spondylitis ankylosans (axiale SpA)
 Infectieuze spondylodiscitis
 Vorige behandelingen:
- Medicatie (NSAID)

3