samenvatting pathologie van het kind, 3de bach REVAKI

Pathologie,
Alarmsignalen en
Variante ontwikkeling
van het kind




1

, Inleiding
1. Inleiding
Prof Bar-On => zie ppt (niet belangrijk nrml)

2. Pathologie diagnostiek bij kinderen (prof Vanlander)
2.1. Premissen voor normale (motore) ontwikkeling
 CZS:
 Stuurt signaal naar PZS
- Hersenen
 Brein moet nog groeien na geboorte (windingen vergrootten opp)
 Myelinisatie
 Aanmaak en rijping witte stof
 Zorgt voor connecties id hersenen
- Ruggenmerg
 PZS:
 Moet goed de spieren aansturen
- Voorhoorncel
- Zenuwen
- Neuromusculaire junctie
 Tussen motorneuron en spiervezel
 Axonen moeten ook gemyeliniseerd worden
- Spieren
2.2. Ontwikkelingsachterstand
 Hersenen
- Infectie
 Tijdens zwangerschap of kort na geboorte CP (cerebral palsy)
 Irreversibel voor CZS
- Stroke
- Genetisch
- metabool
 Ruggenmerg
- Spina bifida
- Congenitale afwijkingen
- Spastische diplegie
 Motore banen in ruggenmerg aangetast
 Spasmen vd benen
 Moeilijk te definiëren, ziet niks op beeldvorming
 Voorhoorncel
- Tussen ruggenmerg en zenuw
- Aantasting geeft specifieke kliniek
 ALS (volwassene), SMA (kinderen, baby PIA)
 Zenuwen
- Neuropathie
 Neuromusculaire junctie

2

, - Congenitale myastenie
 Overlap met myopathiën
 Spieren
- Myopathie
 Probleem in aanbouw spier
 Overdracht gestoord
- Dystrofie
 Membranen vd spier aangetast
 Spier kan “lekken”
2.3. Normale ontwikkeling – MIJLPALEN
 Hoofelevatie in buiklig 2 maand
 Volgen 2 maand
 Grijpen naar voorwerp 5-6 maand
 Draaien van rug naar buik 5-6 maand
 Hoofdcontrole bij pull-to-sit 5-6 maand
 Zitten zonder steun 9 maand
 Trekt zich recht en staat met steun 13 maand
 Staat met steun 13 maand
 Stappen zonder steun 13 maand
 Zintuigelijke ontwikkeling ook belangrijk (zie tabellen ppt)
- Visueel
 Minder zien => vertraging in ontwikkeling
 Kan ook uiting zijn van hersenaandoening
- Gehoor
- Spraak
2.4. Evaluatie
2.4.1. Anamnese
Waar liep het fout?
 Te vroeg geboren = prematuriteit
 Mijlpalen corrigeren (tijd te vroeg geboren erbij tellen)
 Zwangerschap
 Geboorte
 APGAR-score (conditie vd baby)
 Na 5 en 10’
 Slecht => teken van onderliggend probleem
 Na geboorte = neonataal
 Ontwikkeling
 Mijlpalen bereikt?
 Interactie/interesse in omgeving?
 Kind dat gwn staart => probleem
 Tijdsverloop vd klachten
 Familie
 Erkend 1 vd ouders zich id ontwikkeling?
 Al familieleden met problemen?
2.4.2. Klinisch onderzoek
 Inspectie
 Hoe zit kind op schoot
 Huidafwijkingen?
 Tonus
- Axiaal
- Perifeer

3

,  Reflexen
 Actieve bewegingen
 Groeiparameters
- Gewicht
- Lengte
- Hoofdomtrek !!!
 Door rijping vd hersenen groeit de HO
 Omtrek groeit niet => probleem in rijping
2.5. Casussen (ppt)


Pathologie vh kind
1. Inwendige aandoeningen (prof Vandekerckhove)
1.1. Inleiding
 Faillure to thrive= kind dat opvallend lager gewicht heft dan verwacht en/of kind dat
opvallend minder in gewicht toeneemt
- Verandering gewicht/leeftijd  -1SD binnen 3 maanden bij kinderen <1 jaar op
groeicurve
- Verandering gewicht/lengte  -1SD binnen 3 maanden bij kinderen >= 1jaar op
groeicurve
- Afname in lengtegroei 0.5-1 SD/jaar bij leeftijd < 4 jaar
0.25D/jaar bij leeftijd > 4 jaar
 Basis vr uitwerking:
- 1-5% vd kinderen
- Alle orgaansystemen evalueren
- Belang van:
 Familiale anamnese
 Voorgeschiedenis, zwangerschapsanamnese
 Klinisch onderzoek
 Klinische tekenen:
- Groeicurve
- Irritabel, vermoeid
- Veel slapen
- Verminderde sociale respons, vertraagde neuromotore ontwikkeling
- Zwakte in schrei, stemgeluid
- Leer- en gedragsproblemen
1.2. Groeicurve
 Groei > 2 jaar



 Vitale parameters bij kinderen:




4