REVAKI REUMA
-
Erfelijke
bindweefsel-
aandoeningen
1
, Gewrichtshypermobiliteit
1. Gewrichtshypermobiliteit & veralgemende
gewrichtshypermobiliteit
1.1. Gewrichtshypermobiliteit
- Extreem kleine ROM
- Normale ROM
- Extreem grote ROM
Beïnvloedende factoren ROM:
- Leeftijd: hoe ouder, hoe minder mobiel
Baby heeft grote beweeglijkheid (kan teentje in mond steken)
- Geslacht: vrouwen mobieler dan mannen (hormonale factoren)
- Ras: mensen v aziatisch ras mobieler dan afrikaanse ras
Mensen v afrikaanse ras mobieler dan blanke ras
- Gewrichtsoppervlakken: vormsluiting v 2 gewrichten
Heup heeft goede vormsluiting: femur tov acetabulum
Schouder minder goede vormsluiting: humerus tov cavitas glenoidalis
- Spiertonus: spieren die aanspannen en op die manier compressie geven op gewricht
Diepe, stabiliserende spieren
Minder aanspannen => minder kans op stabiliteit
- Stretchreflex: spier doet contractie als reactie op snel uitgerekt worden
- Stevigheid bindweefsel
- Fysieke activiteit & training: als we herhaaldelijke rek uitbrengen zal dit ROM vergroten
1.2. Veralgemeende gewrichtshypermobiliteit (GJH)
hypermobiliteit in meerdere gewrichten vh lichaam (5 of meer) waarbij ROM groter dan
normaal verwacht, rekening houdend met geslacht, leeftijd en ras
Poly-articulaire ‘’ zou betere term zijn
Testmethoden:
- Goniometrie
Meest acurate manier
MAAR meest tijdrovende manier
- Beighton schaal:
Gouden standaard
Korte test
Makkelijk toepasbaar
Op wereldschaal meest gebruikt
Niet ideaal want veel beperkingen aan Beighton score
9 testen uitvoeren en kijken naar ROM in bepaald gewricht (afwijkend of niet)
Linker en rechterzijde apart scoren
Als ROM haalt => test positief => krijgt 1 punt voor die kant
2
, Totaal score op 9
Uitvoering: andere gewrichten moeten in correcte positie gehouden worden (andere
spieren meer of minder op rek) => beïnvloeden testresultaat
Passieve DF pink: handpalm passief op tafel, met andere hand pink
vastnemen en maximale extensie in pink, kijken naar hoek in MTP5-gewricht
90° of meer => positief (zowel rechts als links testen)
Kan duim onderarm raken: arm voor zich uitsteken, duim naar je toe
trekken met andere hand
kan onderarm raken? => positief
Let op! Elleboog blijft gestrekt
Hyperextensie ellbogen: beide armen in 90° abductie, handpalmen naar
boven gericht, elleboog zo maximaal mogelijk strekken
10° of meer=> positief (opmeten met goniometrie)
Hyperextensie in knieën: zo maximaal mogelijk knieën strekken in stand
door knieën naar achter te duwen
10° of meer => positief
Alternatief: P in ruglig op tafel => T voert extensie uit en kijkt hoeveel
voet van tafel komt
3 vingers of meer tussen hiel en tafel => positief
Handen tot grond: Rechtop staan, knieën blijven gestrekt en buigt met
handen nr voor om grond te proberen raken
handpalmen plat op de grond => positief
Leeftijd-gerelateerde cutt-offs: /9
Voor puberteit: 6
Volwassen: 5
Vanaf 50jaar: 4
Beperkingen:
Geen rekening gehouden met ras en geslacht
Maar beperkte selectie van gewrichten meten (schouder, heup,… zitten er
niet in)
Geeft geen indicatie van ernst
Score is laag gecorreleerd met functionaliteit
ZIE FOTOS DIAS 10-15
- Bulbane schaal
Overlap met Beighton Score
Plus:
passieve exorotatie in schouder=> 85° of meer => positief
Passieve abductie in heup => 85° of meer => positief
Beweeglijkheid patella nr mediolateraal
Passieve DF in enkel => 20° of meer => positief
Meer gewrichten geëvalueerd dan beighton score MAAR meest gebruikt
Cut-off: score van meer dan 4 of 5/9
- Carter & wilkonson schaal
- Rotes-querol schaal
Vragenlijsten:
- 5part questionnaire
Gebasseerd op testen in beighton score
Kon je dit vroeger?
Vooral relevant bij patiënten boven 50 jaar
- LLAS: lower limb assessment score
Pijlt naar hypermobiliteit in OL & veralgemeende hypermobiliteit
Gevalideerd bij kinderen EN volwassenen => goed bruikbaar
3
-
Erfelijke
bindweefsel-
aandoeningen
1
, Gewrichtshypermobiliteit
1. Gewrichtshypermobiliteit & veralgemende
gewrichtshypermobiliteit
1.1. Gewrichtshypermobiliteit
- Extreem kleine ROM
- Normale ROM
- Extreem grote ROM
Beïnvloedende factoren ROM:
- Leeftijd: hoe ouder, hoe minder mobiel
Baby heeft grote beweeglijkheid (kan teentje in mond steken)
- Geslacht: vrouwen mobieler dan mannen (hormonale factoren)
- Ras: mensen v aziatisch ras mobieler dan afrikaanse ras
Mensen v afrikaanse ras mobieler dan blanke ras
- Gewrichtsoppervlakken: vormsluiting v 2 gewrichten
Heup heeft goede vormsluiting: femur tov acetabulum
Schouder minder goede vormsluiting: humerus tov cavitas glenoidalis
- Spiertonus: spieren die aanspannen en op die manier compressie geven op gewricht
Diepe, stabiliserende spieren
Minder aanspannen => minder kans op stabiliteit
- Stretchreflex: spier doet contractie als reactie op snel uitgerekt worden
- Stevigheid bindweefsel
- Fysieke activiteit & training: als we herhaaldelijke rek uitbrengen zal dit ROM vergroten
1.2. Veralgemeende gewrichtshypermobiliteit (GJH)
hypermobiliteit in meerdere gewrichten vh lichaam (5 of meer) waarbij ROM groter dan
normaal verwacht, rekening houdend met geslacht, leeftijd en ras
Poly-articulaire ‘’ zou betere term zijn
Testmethoden:
- Goniometrie
Meest acurate manier
MAAR meest tijdrovende manier
- Beighton schaal:
Gouden standaard
Korte test
Makkelijk toepasbaar
Op wereldschaal meest gebruikt
Niet ideaal want veel beperkingen aan Beighton score
9 testen uitvoeren en kijken naar ROM in bepaald gewricht (afwijkend of niet)
Linker en rechterzijde apart scoren
Als ROM haalt => test positief => krijgt 1 punt voor die kant
2
, Totaal score op 9
Uitvoering: andere gewrichten moeten in correcte positie gehouden worden (andere
spieren meer of minder op rek) => beïnvloeden testresultaat
Passieve DF pink: handpalm passief op tafel, met andere hand pink
vastnemen en maximale extensie in pink, kijken naar hoek in MTP5-gewricht
90° of meer => positief (zowel rechts als links testen)
Kan duim onderarm raken: arm voor zich uitsteken, duim naar je toe
trekken met andere hand
kan onderarm raken? => positief
Let op! Elleboog blijft gestrekt
Hyperextensie ellbogen: beide armen in 90° abductie, handpalmen naar
boven gericht, elleboog zo maximaal mogelijk strekken
10° of meer=> positief (opmeten met goniometrie)
Hyperextensie in knieën: zo maximaal mogelijk knieën strekken in stand
door knieën naar achter te duwen
10° of meer => positief
Alternatief: P in ruglig op tafel => T voert extensie uit en kijkt hoeveel
voet van tafel komt
3 vingers of meer tussen hiel en tafel => positief
Handen tot grond: Rechtop staan, knieën blijven gestrekt en buigt met
handen nr voor om grond te proberen raken
handpalmen plat op de grond => positief
Leeftijd-gerelateerde cutt-offs: /9
Voor puberteit: 6
Volwassen: 5
Vanaf 50jaar: 4
Beperkingen:
Geen rekening gehouden met ras en geslacht
Maar beperkte selectie van gewrichten meten (schouder, heup,… zitten er
niet in)
Geeft geen indicatie van ernst
Score is laag gecorreleerd met functionaliteit
ZIE FOTOS DIAS 10-15
- Bulbane schaal
Overlap met Beighton Score
Plus:
passieve exorotatie in schouder=> 85° of meer => positief
Passieve abductie in heup => 85° of meer => positief
Beweeglijkheid patella nr mediolateraal
Passieve DF in enkel => 20° of meer => positief
Meer gewrichten geëvalueerd dan beighton score MAAR meest gebruikt
Cut-off: score van meer dan 4 of 5/9
- Carter & wilkonson schaal
- Rotes-querol schaal
Vragenlijsten:
- 5part questionnaire
Gebasseerd op testen in beighton score
Kon je dit vroeger?
Vooral relevant bij patiënten boven 50 jaar
- LLAS: lower limb assessment score
Pijlt naar hypermobiliteit in OL & veralgemeende hypermobiliteit
Gevalideerd bij kinderen EN volwassenen => goed bruikbaar
3
