HFST: 23 PRE- EN POSTOPERATIEVE ZORG
23.1 DE OPERATIEVE INGREEP
Chirurgische ingrepen worden ingedeeld in:
Spoedeisende ingrepen en electieve ingrepen.
- Electieve ingrepen= worden van tevoren gepland
- Spoedeisende ingrepen= bij levensbedreigende situaties
Groot en kleine (afhankelijk v/h risico voor pt)
- Grote chirurgische ingrepen: risico op bloedingen en verlies vn
organen, lichaamsdelen
- Kleine chirurgische ingrepen: risico op bloedingen kleiner, minder
complicaties
23.2 PERIOPERATIEVE ZORG
Perioperatieve afdeling= afdeling v/h ziekenhuis waar pt i/d periode rond
de operatie worden verzorgd.
Bestaat uit operatiekamer of behandelkamer:
o Invasieve chirurgische procedures worden gedaan
Het peroperatieve deel v/d operatieafdeling is deel rond operatiekamer en
de kamer zelf
De peroperatieve zorg begint wnr pt de afdeling of operatiekamer
binnenkomt
De postoperatieve zorg begint in operatiekamer, behandelkamer,
uitslaapkamer, postoperatieve afdeling (recovery), ptkamer. Begint
onmiddellijk nadar chirurgisch ingreep is voltooid .
Personeelsleden moeten voorzorgsmaatregelen nemen: niet werken als,
openverwondingen aan handen/armen, ooginfectie, diarree,
luchtweginfecties
In deze fase moet identiteit vn pt op minstens 2 manieren worden
gecontroleerd (naam, datum)
Als pt een diureticum slikt wordt kaliumconcentratie vn bloed bepaald
23.2.1 PREOPERATIEVE FASE
De eerste fase v/d perioperatieve periode is de preoperatieve fase.
Preoperatieve fase:
- Medische anamnese opgenomen
1
, o Allergieën, gezondheidsproblemen orgaanstelsels, identificatie
vn plaats en kant v/d ingreep, lichamelijk onderzoek, kritische
beoordeling lab uitslagen
o De vpk vult checklist in, waarschuwt arts en anesthesist voor
afwijkende resultaten
o Infecties worden behandeld voor het chirurgische ingreep
Angst en stress is fysiologische en psychologische reactie op stres
veroorzakende factor.
De mate van angst en stress hangt af van veel factoren:
- Kans dat pt met hoge mate vn angst op voorziene
stressveroorzakende factoren reageert (kind, dementie)
- Aantal stressveroorzakende gebeurtenissen onlangs in het leven vn
de pt hebben plaatsgevonden
- Wijze waarop pt de ziekenhuisopnamen en operatie beleeft
- Belang v/d operaite voor de pt en de invloed daarvan op zijn leven
- Aantal onbekende factoren waarmee de pt bij opname wordt
geconfronteerd
- De mate van zelfvertrouwen en zelfbeeld v/d pt
- Levensvisie en religieuze overtuiging
Lichaam reageert op feitelijke of vermeende bedreiging.
Hypothalamus stuurt neurohormonale reactie aan:
- Hartslagfrequentie verhoogd en hart trekt krachtiger samen
- Bloedvolume wordt herverdeeld door de haarvaten i/d huid,
mesenterium, nieren vernauwen
o Doordat meer bloed nr hart ga -> stijgt hartminuutvolume
- Skeletspieren sterker doorbloed (voorbereid op actie)
- Bronchiën verwijden zich
- Ademhalingssnelheid neemt toe -> meer zuurstofverzadiging i/h
bloed
- Verhoogd afgifte vn glucose en daling van insulineproductie
Gedragsmatige reactie op stress of angst, kan adaptief of maladaptief zijn
- Adaptieve gedragingen zijn doelgericht
o Pt past zich aan
- Maladaptieve gedragingen
o Wnr iemand niet aan stressvolle situatie kan aanpassen
Doel vn preoperatieve zorg is stressniveau v/d pt vast stellen
De vpk interventies kan toepassen om angst te verlichten zal de
peroperatieve periode veiliger verlopen
2
23.1 DE OPERATIEVE INGREEP
Chirurgische ingrepen worden ingedeeld in:
Spoedeisende ingrepen en electieve ingrepen.
- Electieve ingrepen= worden van tevoren gepland
- Spoedeisende ingrepen= bij levensbedreigende situaties
Groot en kleine (afhankelijk v/h risico voor pt)
- Grote chirurgische ingrepen: risico op bloedingen en verlies vn
organen, lichaamsdelen
- Kleine chirurgische ingrepen: risico op bloedingen kleiner, minder
complicaties
23.2 PERIOPERATIEVE ZORG
Perioperatieve afdeling= afdeling v/h ziekenhuis waar pt i/d periode rond
de operatie worden verzorgd.
Bestaat uit operatiekamer of behandelkamer:
o Invasieve chirurgische procedures worden gedaan
Het peroperatieve deel v/d operatieafdeling is deel rond operatiekamer en
de kamer zelf
De peroperatieve zorg begint wnr pt de afdeling of operatiekamer
binnenkomt
De postoperatieve zorg begint in operatiekamer, behandelkamer,
uitslaapkamer, postoperatieve afdeling (recovery), ptkamer. Begint
onmiddellijk nadar chirurgisch ingreep is voltooid .
Personeelsleden moeten voorzorgsmaatregelen nemen: niet werken als,
openverwondingen aan handen/armen, ooginfectie, diarree,
luchtweginfecties
In deze fase moet identiteit vn pt op minstens 2 manieren worden
gecontroleerd (naam, datum)
Als pt een diureticum slikt wordt kaliumconcentratie vn bloed bepaald
23.2.1 PREOPERATIEVE FASE
De eerste fase v/d perioperatieve periode is de preoperatieve fase.
Preoperatieve fase:
- Medische anamnese opgenomen
1
, o Allergieën, gezondheidsproblemen orgaanstelsels, identificatie
vn plaats en kant v/d ingreep, lichamelijk onderzoek, kritische
beoordeling lab uitslagen
o De vpk vult checklist in, waarschuwt arts en anesthesist voor
afwijkende resultaten
o Infecties worden behandeld voor het chirurgische ingreep
Angst en stress is fysiologische en psychologische reactie op stres
veroorzakende factor.
De mate van angst en stress hangt af van veel factoren:
- Kans dat pt met hoge mate vn angst op voorziene
stressveroorzakende factoren reageert (kind, dementie)
- Aantal stressveroorzakende gebeurtenissen onlangs in het leven vn
de pt hebben plaatsgevonden
- Wijze waarop pt de ziekenhuisopnamen en operatie beleeft
- Belang v/d operaite voor de pt en de invloed daarvan op zijn leven
- Aantal onbekende factoren waarmee de pt bij opname wordt
geconfronteerd
- De mate van zelfvertrouwen en zelfbeeld v/d pt
- Levensvisie en religieuze overtuiging
Lichaam reageert op feitelijke of vermeende bedreiging.
Hypothalamus stuurt neurohormonale reactie aan:
- Hartslagfrequentie verhoogd en hart trekt krachtiger samen
- Bloedvolume wordt herverdeeld door de haarvaten i/d huid,
mesenterium, nieren vernauwen
o Doordat meer bloed nr hart ga -> stijgt hartminuutvolume
- Skeletspieren sterker doorbloed (voorbereid op actie)
- Bronchiën verwijden zich
- Ademhalingssnelheid neemt toe -> meer zuurstofverzadiging i/h
bloed
- Verhoogd afgifte vn glucose en daling van insulineproductie
Gedragsmatige reactie op stress of angst, kan adaptief of maladaptief zijn
- Adaptieve gedragingen zijn doelgericht
o Pt past zich aan
- Maladaptieve gedragingen
o Wnr iemand niet aan stressvolle situatie kan aanpassen
Doel vn preoperatieve zorg is stressniveau v/d pt vast stellen
De vpk interventies kan toepassen om angst te verlichten zal de
peroperatieve periode veiliger verlopen
2
