DECUBITUS
Belangrijke indicator voor kwaliteit van zorg
Meestal probleem bij:
- Beperkte kennis
- Onvoldoende waarde aan preventie decubitus
- Te kort aan preventie materiaal
DEFINITIE VAN DECUBITUS
Definitie decubitus= een lokaal letsel van de huid en/of de onderliggende
weefsels dat ontstaat als een interne reactie op een externe mechanische
belasting op zacht biologisch weefsels, meestal over een benig uitsteeksel.
Externe mechanische belastingen:
Kracht die loodrecht op het huidoppervlak wordt uitgeoefend
(drukkracht)
Kracht die parallel op het huidoppervlak optreedt (schuifkracht)
Combinatie van beide
Vervorming van weefsel -> mechanische/fysiologische beschadiging van
de huid, weefsels, cel niveau.
Ontstaan mechanische beschadiging -> door wegpersen van interstitieel
vocht, de vervormingskrachten direct op celwand
Ontstaan fysiologische beschadiging -> een gebrekkig
stofwisseling(zuurstoftekort, onvoldoende aanvoer van voedingsstoffen en
afvoer van afvalstoffen)
Directe weefselvorming, ischemie-reperfusieschade en microklimaat
(elementen)
PREVALENTIE EN KOSTEN VAN DECUBITUS
Patiënten met verhoogd risico:
- Dwarslaesies
- Extreem magere
1
, - Op afdeling intensieve zorgen
- Geriatrische
- Vergevorderde ongeneeslijke kanker
- In een rolstoel
Decubitus veroorzaakt: pijn, ongemak, hoger overlijdens kans, langer
hospitalisatieduur, hoge kosten
Het correct herkennen van patiënten die echt preventie nodig hebben, is
dus belangrijk om de kosten van preventie te bespreken.
HOE ONTSTAAT DECUBITUS
Veroorzaakt door combinatie druk-schuifkracht.
Druk is gerelateerd aan verminderd mobiliteit
Druk en schuifkrachten nauw verbonden aan elkaar en beïnvloedt het
microklimaat de vatbaarheid van de huid en weke delen voor de effecten
van de druk en schuifkrachten
Inwerking van deze druk activeert diverse mechanismen:
- Daling zuurstofspanning
- Directe weefselvervorming
- Ischemie-reperfusieschade
- Microklimaat
DRUK
De hoeveelheid kracht die loodrecht op een opp wordt uitgeoefend,
gedeeld door grootte van opp.
Kracht (N) op een klein opp levert meer druk dan op een groter opp
Druk neemt toe met de diepte van het weefsel
Huid is mechanisch sterker dan de dieper gelegen weefsels en beter in
staat is om een periode van ischemie(zuurstoftekort) te doorstaan
SCHUIFKRACHT
Parallel aan het huidoppervlak krachten worden uitgeoefend
Bijdragen aan schuifstress
Kracht evenwijdig aan weefsel wordt uitgeoefend + deze groter is dan
kleefvermogen v/d huid aan de onderlaag -> huid blijft niet kleven aan
2
Belangrijke indicator voor kwaliteit van zorg
Meestal probleem bij:
- Beperkte kennis
- Onvoldoende waarde aan preventie decubitus
- Te kort aan preventie materiaal
DEFINITIE VAN DECUBITUS
Definitie decubitus= een lokaal letsel van de huid en/of de onderliggende
weefsels dat ontstaat als een interne reactie op een externe mechanische
belasting op zacht biologisch weefsels, meestal over een benig uitsteeksel.
Externe mechanische belastingen:
Kracht die loodrecht op het huidoppervlak wordt uitgeoefend
(drukkracht)
Kracht die parallel op het huidoppervlak optreedt (schuifkracht)
Combinatie van beide
Vervorming van weefsel -> mechanische/fysiologische beschadiging van
de huid, weefsels, cel niveau.
Ontstaan mechanische beschadiging -> door wegpersen van interstitieel
vocht, de vervormingskrachten direct op celwand
Ontstaan fysiologische beschadiging -> een gebrekkig
stofwisseling(zuurstoftekort, onvoldoende aanvoer van voedingsstoffen en
afvoer van afvalstoffen)
Directe weefselvorming, ischemie-reperfusieschade en microklimaat
(elementen)
PREVALENTIE EN KOSTEN VAN DECUBITUS
Patiënten met verhoogd risico:
- Dwarslaesies
- Extreem magere
1
, - Op afdeling intensieve zorgen
- Geriatrische
- Vergevorderde ongeneeslijke kanker
- In een rolstoel
Decubitus veroorzaakt: pijn, ongemak, hoger overlijdens kans, langer
hospitalisatieduur, hoge kosten
Het correct herkennen van patiënten die echt preventie nodig hebben, is
dus belangrijk om de kosten van preventie te bespreken.
HOE ONTSTAAT DECUBITUS
Veroorzaakt door combinatie druk-schuifkracht.
Druk is gerelateerd aan verminderd mobiliteit
Druk en schuifkrachten nauw verbonden aan elkaar en beïnvloedt het
microklimaat de vatbaarheid van de huid en weke delen voor de effecten
van de druk en schuifkrachten
Inwerking van deze druk activeert diverse mechanismen:
- Daling zuurstofspanning
- Directe weefselvervorming
- Ischemie-reperfusieschade
- Microklimaat
DRUK
De hoeveelheid kracht die loodrecht op een opp wordt uitgeoefend,
gedeeld door grootte van opp.
Kracht (N) op een klein opp levert meer druk dan op een groter opp
Druk neemt toe met de diepte van het weefsel
Huid is mechanisch sterker dan de dieper gelegen weefsels en beter in
staat is om een periode van ischemie(zuurstoftekort) te doorstaan
SCHUIFKRACHT
Parallel aan het huidoppervlak krachten worden uitgeoefend
Bijdragen aan schuifstress
Kracht evenwijdig aan weefsel wordt uitgeoefend + deze groter is dan
kleefvermogen v/d huid aan de onderlaag -> huid blijft niet kleven aan
2
