Samenvatting 3V: ZOM patologie 1: abdominale heelkunde

ZOM: SAMENVATTING ABDOMINALE EN UROLOGISCHE CHIRURGIE:
H1: Terminologie:
Pexie = fixatie van een structuur vb: bij rectale prolaps = rectopexie

Tomie = insnijden van weefsel of openen van een orgaan

Raphie = sluiten van abnormale opening

Punctie en drainage = aanprikken en leeglaten van een collectie

Ectomie = wegnemen van (een deel van) een orgaan

Transplantatie = vervangen weefsel of orgaan door andere levende structuur

Implantatie = vervangen van weefsel of een orgaan door levenloos materiaal

Stomie = hol orgaan naar buiten brengen of 2 organen met elkaar verbinden

Fistel = niet natuurlijke verbinding tussen 2 structuren

Bypass = overbrugging van een structuur

Marsupialisatie = verbinding maken tussen holte en ander orgaan


H2: Toegangswegen:

1. Lapratomie:
= openen van buikholte dmv incisie
→ Verticale incisie
- Mediane incisie (a)
- Paramediane incisie (b)
→ Dwarse incisie = transversale incisie (c)
→ Schuine incisie = subcostaal (d)
→ Wisselsnede = punt Mcburney (e)
→ Pfannenstiel = bikinisnede (f)

, 2. Thoracotomie
= openen van borstholte
→ Onder borstspier

3. Laparoscopie:
= bekijken van buikholte dmv een lange staafvormige camera

H3: Technieken en materialen:

Anastomose = aan elkaar hechten van 2 holle structuren

Alternatieven hechten = huidlijm of steristrips

Doorlopend hechten = met 1 draad blijven doorhechten
Afzonderlijk hechten = afzonderlijke draad

Verschillende technieken
1. Enkelvoudig (a)
2. Donati (b)
3. Allgöwer (c)
4. Intracutaan = zig-zag in subcutane weefsel




Soorten hechtdraad:
- Resorbeerbaar
- Niet-resorbeerbaar
- Staaldraad

Dikte draad wordt uitgedrukt met nummer en een nul vb: 3/0 = dikker dan 5/0

Naalden: recht og gebogen, verschillende krommingen, met of zonder draad

,Automatische hechtapparaten: huidstapler (nietjes), stapler
Verschillende instrumenten:
- Scalpel en mes
- Scharen
- Pincetten
- Naaldvoerders
- Klemmen: darmklemmen, vaatklemmen, arterieklemmen
- Wondsperders

Elektrochirurgie:
→ Warmte zorgt voor bloedstelpend effect

Ultrasone chirurgie:
→ Schokgolven zorgen voor fragmentatie van weefsels
→ Vb: mechanische trillingen waardoor eiwitten denatureren

Radiofrequente ablatie
= naalden worden verhit met radiofrequente golven, vaak gebruikt bij tumors

H4: complicaties toegangswegen:

Een complicatie is een ongewenst effect dat:
- Voor de gezondheid van de pat zo nadelig is dat aanpassingen van het
therapeutisch beleid geïndiceerd is
- Ontstaat in het verloop van een klinische behandeling
- Niet in de bedoeling van de behandeling ligt

Vertraagde wondheling:
→ Oorzaken
- Steroïden behandeling
- Ondervoeding
- Infectie
- Chemo
- CNI en nierdialyse
- Vermindering lokale doorbloeding
- EDS

, Wondloslating:
→ Oorzaken:
- Infectie
- Abdominale distentie = opgeblazen buik
- Vertraagde wondheling
→ Uitlokkende factoren:
- Hoestbui
- Braken

Soorten:
1. Evisceratie
→ = fascia en peritoneum laten los waardoor organen naar buiten
kunnen komen
→ Alle lagen van de operatiewonde
→ Ernstige situatie
→ SpoedOK
→ Preventie:
- Goede sluittechniek
- Abdominale disentie en braken vermijden door vb maagsonde te
steken, postoperatieve ileus behandelen
- Hoesten vermijden door vb: aerosols, ademhalingskine
- Steundraden wnr nodig, geen buikband!!
→ Hoe herkennen?
- Lekkage wondvocht
- Huid komt open te staan
- Kan zeer plots optreden
→ Behandeling:
- Chirurg verwittigen
- Wonde afdekken met steriele kompressen en bevochtigen met NaCL
- Zorgen voor goedlopend infuus
- In OK: alle lagen hechten en soms hulpmiddelen nodig