Het kind met cerebrale parese

COMMUNICATIE BIJ KINDEREN MET
CEREBRALE PARESE
Spraakontwikkelingsstoornissen bij CP:

- 31 tot 88% hebben spraakontwikkelingsstoornissen
- Spraakstoornissen door:
 Beperkte controle ademing-stemgeving-articulatie (dysartrie/anarthrie)  omdat
kinderen met een CP een beperkte motoriek hebben en teveel/te weinig tonus
hebben kunnen ze dit niet goed  compensatoire hypertonie, ze zetten bijvoorbeeld
de stemplooien helemaal vast om zo geluid voort te brengen
 Sensibiliteitsproblemen  responsieproblemen in de mond; kokhalzen omdat het
zo’n naar gevoel geeft om de tong te bewegen

- Andere factoren
 Beperkte motorische ervaringen
 Problemen in de sensomotorische integratie  omgevingsbeelden/geluid kunnen
wij goed integreren in ons brein, we kunnen ons hiervoor afsluiten. Bij kinderen met
een CP komen al deze prikkels maximaal binnen, ze reageren overal op
 Cognitieve beperkingen  leerproblemen; ADHD/PDD-NOS; kinderen met dyskinesie
hebben hier minder last van, want letsel zit veel dieper in het brein en niet in de neo-
cortex
 Verminderd of niet-adequaat taalaanbod  omdat veel mensen denken dat
kinderen met een CP gehandicapt zijn gaan ze tegen hen praten als kleine kinderen
 Gehoorproblemen

ASAC – Adem/Stem/Articulatie/Coördinatie

- Coördinatie
- Articulatie: aanzetstuk, resonatoren
- Stem: larynx met intrinsieke en extrinsieke spieren en stemplooien
- Adem: diafragma, buikorganen, buikspieren, thorax, wervels, intercostale spieren,
schouderspieren, hulpademhalingsspieren

Het is bijna nooit alleen een articulatieprobleem, het is bijna altijd een adem-stem-articulatie
koppelingsprobleem.

Communicatieproblemen bij kinderen met CP

- Spastische cerebrale parese: 42% heeft last van een communicatieprobleem
- GMFCS IV en V: 80 tot 100% een communicatieprobleem

, Algemeen diagnostiek

- Observatie(lijsten)
 Beginnende Communicatie
- Communicatieprofielen
 Logopedie voor mensen met een verstandelijke beperking
 CAIS
- Passieve woordenschatlijsten; Schlichting

Diagnostiek testen

- CIO (Communicatie Intentie Onderzoek)
- ComVoor
- Nederlandstalige NonSpeech Test (NNST)
- Schlichting begrip & productie
- Peabody Picture Vocabulary Test
- CELF-Preschool
- C-Billt  passieve taaltest; speciaal ontwikkeld in NL; kijkt naar de taalontwikkeling  kind
kan met de ogen keuze maken, kan ook met een knop vuren, scherm aanraken

Diagnostiek & ICF-CY

- Functies en anatomische eigenschappen:
 Wat moet je in je hebben om tot het uiten van een boodschap te komen? (cognitie,
motorische beweging etc.)
- Relatie naar activiteiten/participatie
 Communicatie in verschillende situaties met verschillende mensen (taal
verwerken/gebruiken, met verschillende mensen in verschillende situaties)

CFCS

Vanaf CFCS niveau 3 aanvullend testen:

- Taalbegrip: C-Billt Computer Based Instrument for Low motor Language Testing
- Viking Speech Scale; classificatieschaal voor de spraak van kinderen met CP

Niveau 3: Effectieve zender en ontvanger met bekende communicatiepartners

Aanbeveling Richtlijn spastische cerebrale parese bij kinderen

Beoordeel bij ieder kind met spastische CP het niveau van functioneren van de communicatie met
behulp van de Nederlandse vertaling van het Communication Function Classification System (CFCS).
De classificatie dient bij voorkeur te gebeuren door professionals samen met de ouders. Houd bij
overdracht rekening met de soms suboptimale interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van het CFCS,
gemeten tussen professionals en met name tussen professionals en ouders/verzorgers. Scholing van
professionals in het scoren van het CFCS wordt aanbevolen om de betrouwbaarheid van de scoring te