Musculoskeletale echografie
– De Muynck
1. Inleiding (historiek)
- Eerste artikelen van echo musculoskeletaal stelsel 1980
o Eerste echo: schouder OZ om te kijken of er vocht in de schouder zit
o M. van Holsbeeck
o P. Peetrons
2. Techniek
- Echo ultrageluiden uitsturen worden weerkaatst opvangen geven een beeld
- EX!! echo = weke delen onderzoek (geen bot!!)
- Sonde: hoog frequent, lineair
o Lage frequentie diep kijken
o Hoge frequentie oppervlakkig kijken (voor schouder, knie…)
- + kleuren Doppler/power Doppler om doorbloeding te bekijken
o Inflammatie verhoogde doorbloeding
o Cyste geen doorbloeding
o Tumor veel doorbloeding
- Standaard protocol
o Rechts/links vergelijkend
o 2 loodrechte vlakken ( beeld hangt af van kanteling sonde moet mooi loodrecht
zijn om goed beeld te krijgen)
o Statisch/dynamisch
o Voor elk gewricht
- Voordeel
o Dynamisch (je kan beweging vragen aan de P.)
o Goedkoop
- Nadeel
o Onderzoekersafhankelijk
o Alles bedekt door bot zie je niet (VKB zie je niet op echo)
- Standaard protocol schouder (niet vanbuiten leren)
o Ventraal: horizontaal/verticaal
o Lateraal: coronaal/transversaal
o Dorsaal: horizontaal/verticaal
o Coraco-acromiaal
o Acromio-claviculair
o Betere visualisatie: adductie/retroversie (breder beeld)
o Stress:
Laxiteit
(sub)luxatie supero-inferieur
Antero-posterieur biceps (externe rotatie) springt biceps uit de goot?
o Mobiliteit :
Impingement
1
, Frozen shoulder
3. Toepassingen
- Beeld:
o Wit = echorijk (grote terugkaatsing)
o Zwart = echoarm (weinig terugkaatsing)
o Bovenaan het scherm = huid
o Felle witte lijn = bot
o Zwart kleur = spier (meer vochthoudend)
o Wittere kleur = pees (minder vochthoudend)
o
- Schouder
o Start vooraan: biceps / subscapularis / deltoid
o Op de kap: SS
o Dorsaal: IS / teres minor
- Wat beoordelen we?
o Botcontour/cortex is hij mooi gaaf?
Peesdegeneratie/reumatische prob cortex erosie
o Is er vocht?
o Hoe is de pees? (vorm, echogeniteit)
Gezonde pees homogeen, streperig wit (niet samendrukbaar)
Gescheurde pees (samendrukbaar)
- SS moet mooi convexe band zijn, bij scheur = concave band
3.1. Vocht in gewricht/bursa
2
– De Muynck
1. Inleiding (historiek)
- Eerste artikelen van echo musculoskeletaal stelsel 1980
o Eerste echo: schouder OZ om te kijken of er vocht in de schouder zit
o M. van Holsbeeck
o P. Peetrons
2. Techniek
- Echo ultrageluiden uitsturen worden weerkaatst opvangen geven een beeld
- EX!! echo = weke delen onderzoek (geen bot!!)
- Sonde: hoog frequent, lineair
o Lage frequentie diep kijken
o Hoge frequentie oppervlakkig kijken (voor schouder, knie…)
- + kleuren Doppler/power Doppler om doorbloeding te bekijken
o Inflammatie verhoogde doorbloeding
o Cyste geen doorbloeding
o Tumor veel doorbloeding
- Standaard protocol
o Rechts/links vergelijkend
o 2 loodrechte vlakken ( beeld hangt af van kanteling sonde moet mooi loodrecht
zijn om goed beeld te krijgen)
o Statisch/dynamisch
o Voor elk gewricht
- Voordeel
o Dynamisch (je kan beweging vragen aan de P.)
o Goedkoop
- Nadeel
o Onderzoekersafhankelijk
o Alles bedekt door bot zie je niet (VKB zie je niet op echo)
- Standaard protocol schouder (niet vanbuiten leren)
o Ventraal: horizontaal/verticaal
o Lateraal: coronaal/transversaal
o Dorsaal: horizontaal/verticaal
o Coraco-acromiaal
o Acromio-claviculair
o Betere visualisatie: adductie/retroversie (breder beeld)
o Stress:
Laxiteit
(sub)luxatie supero-inferieur
Antero-posterieur biceps (externe rotatie) springt biceps uit de goot?
o Mobiliteit :
Impingement
1
, Frozen shoulder
3. Toepassingen
- Beeld:
o Wit = echorijk (grote terugkaatsing)
o Zwart = echoarm (weinig terugkaatsing)
o Bovenaan het scherm = huid
o Felle witte lijn = bot
o Zwart kleur = spier (meer vochthoudend)
o Wittere kleur = pees (minder vochthoudend)
o
- Schouder
o Start vooraan: biceps / subscapularis / deltoid
o Op de kap: SS
o Dorsaal: IS / teres minor
- Wat beoordelen we?
o Botcontour/cortex is hij mooi gaaf?
Peesdegeneratie/reumatische prob cortex erosie
o Is er vocht?
o Hoe is de pees? (vorm, echogeniteit)
Gezonde pees homogeen, streperig wit (niet samendrukbaar)
Gescheurde pees (samendrukbaar)
- SS moet mooi convexe band zijn, bij scheur = concave band
3.1. Vocht in gewricht/bursa
2
