ENDODONTOLOGIE
1. INTRODUCTION TO ENDODONTOLOGY
DEFINITION
Pulpa: nt hard, geen HAP, enkel organisch weefsel en cellen, kan nt
zwellen door de hardheid vd kroon en zal zo zorgen voor veel druk
binnenin de tand
Bot heeft een veel krachtiger immuunsysteem en reageert tegen de
toxines vd bacteriën en zorgt voor een apicaal abces -> apicale
parodontitis
OBJECTIVE OF ENDODONTIC TREATMENT
Door dit BIOLOGISCHE doel te bereiken, willen we pt’en helpen hun natuurlijke tanden qua
functie en esthetiek te behouden
1) Biologische doel (hoofddoel)
= het voorkomen of behandelen van apicale parodontitis veroorzaakt door
microbiële besmetting vd pulpa en het wortelkanaalsysteem door desinfectie vd
kanalen en hun posterieure afdichting om het binnendringen van bacteriën te
voorkomen
Dit doel w bereikt door:
1. Het verwijderen van geïnfecteerde zachte en harde weefsels
2. Voldoende ruimte creëren zodat desinfectiemiddelen en medicijnen het
apicale gedeelte vd kanaalruimte kunnen bereiken en obturatie vd kanalen
mogelijk maken
3. Behoud vd integriteit vd resterende tandstructuur
Om dit biologische doel op termijn te bereiken en te behouden, moeten de 2
andere doelstellingen ook w bereikt
2) Mechanische doel
= volledige en gecentreerde integratie vd oorspronkelijke kanalen in de
voorbereide vorm, wat betekent dat alle wortelkanaaloppervlakken mechanisch
w voorbereid. Dit op een manier die de oorspronkelijke anatomie vd tand
respecteert zonder de integriteit vd tand te verzwakken. De integriteit vd
resterende tandstructuur behouden.
, 3) Technische doel
= het bereiken ve continue taper die de oorspronkelijke vorm en kromming ve
bepaald wortelkanaal omvat, incl. een uiteindelijke apicale preparatiegrootte die
voldoende voorbereiding en irrigatie van geïnfecteerde dentineoppervlakken en
reiniging mogelijk maakt. Het creëren van voldoende ruimte voor het toestaan
van desinfecterende middelen en medicijnen om het apicale gedeelte vd
kanaalruimte te bereiken en om afsluiting vd kanalen mogelijk te maken.
De MECHANISCHE en TECHNISCHE doelstellingen zijn ondergeschikt aan de BIOLOGISCHE
doelstelling. Daarom moeten we dit niet doen als het VERBETEREN van 1 van deze secundaire
doelstellingen in tegenspraak is of als dit het risico inhoudt dat het belangrijkste BIOLOGISCHE
doel w bereikt. Vb. de MINIVALLY-INVASIVE of CONTRACTED caviteiten. Hoewel ze gezond
dentineweefsel kunnen redden, lopen ze het risico de belangrijkste BIOLOGISCHE factor te
verliezen door adequate zichtbaarheid, toegang, irrigatie en obturatie vd kanalen te voorkomen!!
2. THE DENTIN-PULP COMPLEX: ANATOMY, PHYSIOLOGY AND FUNCTION
--- ROOT CANAL ANATOMY
DEFINITION
Secundaire dentine = vanaf dat de tanden in de
mond staan, vermindert de productie van dentine,
maar blijft wel aanwezig
Tertiaire dentine = w aangemaakt door trauma
Reactionaire dentine = als reactie tegen agressie
zoals cariës
Uitloper v/d odontoblast heeft veel receptoren, die
sturen info nr de pulpa om te reageren
Reparatieve dentine = er zijn geen odontoblasten meer doordat de agressie erg snel was en diep
doordrong, de stamcellen gaan dan in de plaats reageren tegen de agressie en gaan nr de regio
waar de agressie is en een gelijkaardige functie als de odontoblasten uitoefenen)
Meest voorkomende cellen in de pulpa: de fibroblasten
,Belangrijkste cellen in de pulpa: de odontoblasten, dit zijn de enige cellen in het lichaam die
dentine kunnen maken, deze bevinden zich nooit in het midden vd pulpa, maar aan de zijkanten
en ook in de andere plaatsen waar dentine aanwezig is
EMBRYOLOGY
Duurt 3 jaar eer de apex is dichtgegroeid
ANATOMY & STRUCTURE
De = dentine
Pr = Pre-dentine
Od = Odontoblastlaag
Cf = celvrije zone
Cr = celrijke zone
P = pulpa
, FUNCTION
De hoofddoelen vh pulpa weefsel, dankzij de cellulaire en neurovasculaire inhoud:
- Sensitieve functie
- Proprioceptie
- Immuunmodulatie
- Vorming van secundair en tertiair dentine
- Verdedigingsmechanisme
PHYSIOLOGY
Van buiten naar binnen in een tand:
- Dentine
- Predentine
- Odontoblasten laag
- Celvrije zone
- Celrijke zone
- Pulpa
ROOT CANAL ANATOMY
Wortel- en wortelkanaalanatomie heeft RECHTSTREEKS invloed op de praktijk en procedures
voor preparatie van toegangsholten, kanaalvorming en obturatie, en in feite op de meeste
procedures in de endodontie.
Goede kennis vd tandmorfologie, vergezeld ve zorgvuldige interpretatie van HOEK-
röntgenfoto’s, een goede voorbereiding vd toegang en een gedetailleerd onderzoek vd
binnenkant vd tand zijn essentiële vereisten voor een succesvol behandelresultaat.
Het begrijpen van mogelijke anatomieën en een reeks variaties is van cruciaal belang voor het
uiteindelijke resultaat vd therapie
Er zijn specifieke anatomieën en een reeks variaties voor elke tandgroep die we moeten
domineren
1. INTRODUCTION TO ENDODONTOLOGY
DEFINITION
Pulpa: nt hard, geen HAP, enkel organisch weefsel en cellen, kan nt
zwellen door de hardheid vd kroon en zal zo zorgen voor veel druk
binnenin de tand
Bot heeft een veel krachtiger immuunsysteem en reageert tegen de
toxines vd bacteriën en zorgt voor een apicaal abces -> apicale
parodontitis
OBJECTIVE OF ENDODONTIC TREATMENT
Door dit BIOLOGISCHE doel te bereiken, willen we pt’en helpen hun natuurlijke tanden qua
functie en esthetiek te behouden
1) Biologische doel (hoofddoel)
= het voorkomen of behandelen van apicale parodontitis veroorzaakt door
microbiële besmetting vd pulpa en het wortelkanaalsysteem door desinfectie vd
kanalen en hun posterieure afdichting om het binnendringen van bacteriën te
voorkomen
Dit doel w bereikt door:
1. Het verwijderen van geïnfecteerde zachte en harde weefsels
2. Voldoende ruimte creëren zodat desinfectiemiddelen en medicijnen het
apicale gedeelte vd kanaalruimte kunnen bereiken en obturatie vd kanalen
mogelijk maken
3. Behoud vd integriteit vd resterende tandstructuur
Om dit biologische doel op termijn te bereiken en te behouden, moeten de 2
andere doelstellingen ook w bereikt
2) Mechanische doel
= volledige en gecentreerde integratie vd oorspronkelijke kanalen in de
voorbereide vorm, wat betekent dat alle wortelkanaaloppervlakken mechanisch
w voorbereid. Dit op een manier die de oorspronkelijke anatomie vd tand
respecteert zonder de integriteit vd tand te verzwakken. De integriteit vd
resterende tandstructuur behouden.
, 3) Technische doel
= het bereiken ve continue taper die de oorspronkelijke vorm en kromming ve
bepaald wortelkanaal omvat, incl. een uiteindelijke apicale preparatiegrootte die
voldoende voorbereiding en irrigatie van geïnfecteerde dentineoppervlakken en
reiniging mogelijk maakt. Het creëren van voldoende ruimte voor het toestaan
van desinfecterende middelen en medicijnen om het apicale gedeelte vd
kanaalruimte te bereiken en om afsluiting vd kanalen mogelijk te maken.
De MECHANISCHE en TECHNISCHE doelstellingen zijn ondergeschikt aan de BIOLOGISCHE
doelstelling. Daarom moeten we dit niet doen als het VERBETEREN van 1 van deze secundaire
doelstellingen in tegenspraak is of als dit het risico inhoudt dat het belangrijkste BIOLOGISCHE
doel w bereikt. Vb. de MINIVALLY-INVASIVE of CONTRACTED caviteiten. Hoewel ze gezond
dentineweefsel kunnen redden, lopen ze het risico de belangrijkste BIOLOGISCHE factor te
verliezen door adequate zichtbaarheid, toegang, irrigatie en obturatie vd kanalen te voorkomen!!
2. THE DENTIN-PULP COMPLEX: ANATOMY, PHYSIOLOGY AND FUNCTION
--- ROOT CANAL ANATOMY
DEFINITION
Secundaire dentine = vanaf dat de tanden in de
mond staan, vermindert de productie van dentine,
maar blijft wel aanwezig
Tertiaire dentine = w aangemaakt door trauma
Reactionaire dentine = als reactie tegen agressie
zoals cariës
Uitloper v/d odontoblast heeft veel receptoren, die
sturen info nr de pulpa om te reageren
Reparatieve dentine = er zijn geen odontoblasten meer doordat de agressie erg snel was en diep
doordrong, de stamcellen gaan dan in de plaats reageren tegen de agressie en gaan nr de regio
waar de agressie is en een gelijkaardige functie als de odontoblasten uitoefenen)
Meest voorkomende cellen in de pulpa: de fibroblasten
,Belangrijkste cellen in de pulpa: de odontoblasten, dit zijn de enige cellen in het lichaam die
dentine kunnen maken, deze bevinden zich nooit in het midden vd pulpa, maar aan de zijkanten
en ook in de andere plaatsen waar dentine aanwezig is
EMBRYOLOGY
Duurt 3 jaar eer de apex is dichtgegroeid
ANATOMY & STRUCTURE
De = dentine
Pr = Pre-dentine
Od = Odontoblastlaag
Cf = celvrije zone
Cr = celrijke zone
P = pulpa
, FUNCTION
De hoofddoelen vh pulpa weefsel, dankzij de cellulaire en neurovasculaire inhoud:
- Sensitieve functie
- Proprioceptie
- Immuunmodulatie
- Vorming van secundair en tertiair dentine
- Verdedigingsmechanisme
PHYSIOLOGY
Van buiten naar binnen in een tand:
- Dentine
- Predentine
- Odontoblasten laag
- Celvrije zone
- Celrijke zone
- Pulpa
ROOT CANAL ANATOMY
Wortel- en wortelkanaalanatomie heeft RECHTSTREEKS invloed op de praktijk en procedures
voor preparatie van toegangsholten, kanaalvorming en obturatie, en in feite op de meeste
procedures in de endodontie.
Goede kennis vd tandmorfologie, vergezeld ve zorgvuldige interpretatie van HOEK-
röntgenfoto’s, een goede voorbereiding vd toegang en een gedetailleerd onderzoek vd
binnenkant vd tand zijn essentiële vereisten voor een succesvol behandelresultaat.
Het begrijpen van mogelijke anatomieën en een reeks variaties is van cruciaal belang voor het
uiteindelijke resultaat vd therapie
Er zijn specifieke anatomieën en een reeks variaties voor elke tandgroep die we moeten
domineren
